Pålegg 1175 n om godkjenning av tilsettingsprosedyre. Hvordan velge et reseptskjema for å skrive ut en resept? For å unngå å bli tatt

13.12.2023

Ordre 4n fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen trådte i kraft i april i år. Den erstattet det tidligere forskriftsdokumentet om reglene for reseptutstedelse av legemidler – bestillingsnr. 1175.

Prosedyren for å foreskrive medisiner er regulert av ordre 4n fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen. Etter å ha trådt i kraft i april 2019, nøytraliserte den effekten av et annet dokument - Bestilling fra Helsedepartementet 1175n.

Det nye dokumentet har justert gjeldende prosedyre. Hva endret seg?

Hvilke skjemaer kan ikke brukes på jobben? Hvilke normer forblir de samme? Les om alt dette nedenfor.

↯ Flere artikler i bladet

Det viktigste i artikkelen

Helsedepartementets pålegg 4n

Prosedyren i det nye dokumentet beholdt delvis bestemmelsene i det forrige dokumentet.

Det er imidlertid to svært viktige endringer, som vil bli diskutert nedenfor. I tillegg ble noen typer skjemaer som fortsatt var i bruk før april 2019 kansellert.

De er kun tillatt å brukes til en bestemt dato. Når tar de slutt?

Hvordan foreskrive medisiner nå?

Den nye pålegget gjorde det mulig å skrive ut resepter på medisiner elektronisk.

Les hvilke to motsetninger som har dukket opp og hva du skal gjøre med dem i magasinet «Viseroverlege».

Endringer

Hovedendringene i Helsedepartementets pålegg 4n gjelder muligheten for å utstede resepter på legemidler i elektronisk format, samt utvikling av nye former for reseptskjemaer.

Beslutningen om å introdusere reseptskjemaer i elektronisk format tas av helsemyndighetene i en bestemt region.

For å gjøre dette må du innhente samtykke fra pasienten eller hans representant, hvoretter dokumentet genereres ved hjelp av Unified State Health Information System eller MIS til den medisinske institusjonen.

Avtalen er sertifisert med den personlige forbedrede elektroniske signaturen til den medisinske arbeideren.

Dersom resepten innebærer mottak av psykofarmaka eller narkotiske stoffer, skal den, i tillegg til den forsterkede elektroniske signaturen til legen, også bekreftes med legeorganisasjonens forsterkede elektroniske signatur.

Ny prosedyre for forskrivning av medisiner

Pålegg fra Helsedepartementet 4n av 14. januar 2019 annullerte reseptskjema nr. 148-1/u-06 (l). Nå skrives avtaler ut på skjema nr. 148–1/у-04 (l). Skjemaer i gammel stil er tillatt å bruke frem til 31. desember 2019.

Resepten for den ferdige doseringsformen må inneholde mengden aktive ingredienser (dosering) i henhold til bruksanvisningen til legemidlet.

Når det er nødvendig å fastslå gyldighetsperioden for reseptskjema 107-1/u i inntil 1 år, må dokumentet merkes "For spesielle formål", angi gyldighetsperiode for resepten og hyppigheten av utlevering av medisinen. fra apoteket.

Den behandlende legen bekrefter dokumentskjemaet med sin signatur og segl, samt seglet til institusjonen "For resepter" (tidligere var resepter merket "For en kronisk pasient").

Narkotiske og psykotrope medikamenter foreskrives på skjema 107/u-NP. nr. 54n tillater behandlende lege å utarbeide og attestere en slik resept uavhengig, uten medvirkning fra klinikkens medisinske kommisjon.

Pålegg 4n datert 14. januar 2019 ga mulighet for å avtale førstegangsresept av et narkotisk medikament med en medisinsk kommisjon etter institusjonens overleges skjønn.

Dette gjør resepten vanskeligere å få tak i. Dette reduserer tilgjengeligheten av smertelindring for pasienter med kronisk smertesyndrom.

Til din informasjon

Helsedepartementet har utviklet en prosedyre for hvordan medisinske organisasjoner kan skrive ut resepter på legemidler som ikke er registrert i Russland. Detaljer finnes i magasinet "Viseroverlege".

Forklaringer

Utarbeidelse av reseptskjemaer av skjema nr. 148-1/u-88 er regulert av vedlegg nr. 3 til ordre 4n fra Helsedepartementet i den russiske føderasjonen datert 14. januar 2019 “Prosedyren for utstedelse av reseptskjemaer for medisiner, deres regnskap og lagring.»

Ifølge ham skal selv gamle reseptskjemaer utstedes etter de nye reglene.

Et unntak er indikasjonen i de tilsvarende kolonnene av hele antall år i stedet for fødselsdato eller mellomnavnet i sin helhet i stedet for initialene.

Avdeling for legemiddelforsyning og regulering av legemidler presiserte at dette ikke kan anses som en feil ved utfylling av resept, og ugyldiggjør den derfor ikke.

Når du fyller ut et reseptskjema, skjema nr. 148-1/u-88, er det viktig å ta hensyn til følgende punkter:

i øvre venstre hjørne kreves et stempel fra den medisinske institusjonen som indikerer navn, adresse og telefonnummer; adressen til den enkelte entreprenøren, nummeret og datoen for lisensen, navnet på myndigheten som utstedte lisensen, trykt eller i form av et stempel, må være til stede;
skjemaet må fylles ut manuelt i ryddig og leselig håndskrift, det er også tillatt å fylle ut alle data, unntatt helsearbeiderens signatur, ved hjelp av en utskriftsenhet;
Pasientens fulle navn og fødselsdato er angitt i de aktuelle kolonnene (hvis resepten er fylt ut for et barn under 1 år, må antall hele måneder angis i "Alder"-kolonnen);
i de tilsvarende kolonnene angis pasientens bostedsadresse (registrering eller faktisk bosted) og nummeret på poliklinisk kort;
Det fulle navnet på helsearbeideren som foretok avtalen og utstedte resepten er angitt (tillatt for hånd eller ved å bruke et personlig stempel);

i de aktuelle kolonnene må du angi det medisinske ikke-proprietære navnet, gruppen eller kjemiske navnet på stoffet på latin, utgivelsesform, dosering, mengde (angitt i "Rp"-kolonnen). Dersom legemidlet er foreskrevet under et handelsnavn, skal det på baksiden av reseptskjemaet settes et notat eller stempel som angir tilsvarende vedtak fra legekommisjonen.
for ett legemiddelnavn - ett reseptskjema;
metoden for bruk av stoffet er indikert på russisk, statsspråket i republikken i den russiske føderasjonen eller andre språk til folkene i Russland; Du kan ikke begrense deg til bare generelle instruksjoner, du bør beskrive i detalj og tydelig metoden for bruk av medisinen.
reseptskjemaet bekreftes av helsearbeiderens personlige signatur og segl, og institusjonens stempel "For resepter".

I pålegg fra Helsedepartementet 4n av 14. januar 2019 er det ikke angitt anbefalt antall enkeltlegemidler for forskrivning på ett reseptskjema.

Det er regulert i vedlegg nr. 2 til opphevet pålegg fra Helsedepartementet datert 20. desember 2012 nr. 1175n.

Det gjøres oppmerksom på at vedlegg nr. 1 til prosedyre for forskrivning av legemidler (Helsedepartementets kjennelse 14. januar 2019 nr. 4n) fortsatt regulerer mengden narkotiske stoffer og psykotrope stoffer som kan forskrives på én resept.

Helsepersonell kan ikke krenke pasienters rett til smertelindring – de må foreskrive narkotika for å lindre smerte forbundet med en sykdom, medisinsk tilstand eller medisinsk intervensjon.

Av ukjente årsaker refererer imidlertid det nye forskriftsdokumentet til de oppførte situasjonene der analgesi bare er nødvendig for ny resept av legemidler.

Hvem har nå ikke rett til å skrive ut subsidierte resepter?

Listen over helsearbeidere som har rett til å skrive resepter til mottakere er endret.

Les hvem som er inkludert i den og hvem som ikke lenger har rett til å skrive ut preferanseresept i bladet “Viceoverlege”.

Det gjenstår bare en tabell som begrenser mengden NS eller PV som kan forskrives på én resept.

Listen over legemidler i den er supplert med morfin i form av dråper og mikstur, samt en nesespray basert på fentanyl.

Nye stillinger ble innført med sikte på å utvide bruken av ikke-invasive doseringsformer av narkotiske legemidler, noe som er svært viktig i pediatrisk praksis og i palliativ behandling av pasienter.

For øvrig beholdt den nye orden bestemmelsene i orden nr. 1175n.

Hvis tilsynsmyndighetene oppdager at en ansatt som ikke har spesiell godkjenning jobber med narkotiske og psykotrope stoffer, kan institusjonen ilegges en bot på opptil 130 tusen rubler.

For å forhindre dette må leder og oversykepleier kjenne til reglene for opptak til manipulasjoner hos NS og PV.

Personalavdelingen eller den ansatte med ansvar for personalarbeid i institusjonen utarbeider en dokumentpakke til den ansatte som skal manipulere rusmidler og psykofarmaka.

Han fyller også ut den ansattes forespørsel og spørreskjema til regionalavdelingen i Innenriksdepartementet for overvåking av sirkulasjonen av NS og PV.

Den ansatte skal gi institusjonslederen en konklusjon som bekrefter fraværet av alkohol- og rusavhengighet. Etter dette sendes han til undersøkelse hos psykiater.

I kolonnen "type aktivitet" i retningen er det indikert - "arbeid knyttet til sirkulasjonen av narkotiske stoffer og psykotrope stoffer."

Straffen for å la noen jobbe med rusmidler uten legeerklæring er:

for tjenestemenn - 15-25 tusen rubler;
for juridiske personer - 110-130 tusen rubler.

Registrering N 28883

I samsvar med paragraf 16 i del 2 av artikkel 14 i den føderale loven av 21. november 2011 N 323-FZ "Om det grunnleggende for å beskytte helsen til borgere i den russiske føderasjonen" (Samlet lovgivning fra Den russiske føderasjonen, 2011, N 48, Art. 6724; 2012, N 26, Art. N 608 (Samlet lovgivning i den russiske føderasjonen 2012, N 26, art. 3526), Jeg bestiller:

1. Godkjenn:

prosedyren for forskrivning og forskrivning av medisiner i henhold til vedlegg nr. 1;

skjema for reseptskjema i henhold til vedlegg nr. 2;

fremgangsmåten for utarbeidelse av reseptskjemaer, registrering og oppbevaring i samsvar med vedlegg nr. 3.

Statsråd V. Skvortsova

Vedlegg nr. 1

Prosedyre for forskrivning og forskrivning av medisiner

I. Generelle bestemmelser

1. Denne prosedyren regulerer spørsmålene om forskrivning og forskrivning av medisiner når det ytes medisinsk behandling i medisinske organisasjoner, andre organisasjoner som yter medisinsk behandling, og individuelle entreprenører som utfører medisinske aktiviteter (heretter referert til som den medisinske organisasjonen).

2. Resept og forskrivning av medisiner utføres av behandlende lege, paramedic, jordmor i tilfelle de er tildelt myndighetene til behandlende lege på den måten som er fastsatt etter ordre fra departementet for helse og sosial utvikling i Den russiske føderasjonen datert 23. mars 2012 N 252n "Ved godkjenning av prosedyren for å overlate til ambulansepersonell, jordmor som leder av en medisinsk organisasjon ved organisering av tilbudet av primærhelsehjelp og akuttmedisinsk behandling for den behandlende legen medisinsk behandling til pasienten i løpet av observasjons- og behandlingsperioden, inkludert forskrivning og bruk av medisiner, inkludert narkotiske stoffer og psykotrope stoffer" (registrert av Justisdepartementet i Den russiske føderasjonen 28. april 2012, registrering N 23971) , individuelle entreprenører engasjert i medisinske aktiviteter (heretter referert til som medisinske arbeidere).

3. Medisinske arbeidere skriver ut resepter på medisiner med sin signatur og angir sin stilling.

Forskrivning og forskrivning av medisiner utføres av en medisinsk fagperson som bruker det internasjonale ikke-proprietære navnet, og i fravær det generiske navnet. I mangel av et internasjonalt ikke-proprietært navn og generisk navn på et legemiddel, foreskrives og foreskrives legemidlet av en medisinsk fagperson under dets handelsnavn.

Ved individuell intoleranse og (eller) av helsemessige årsaker, ved avgjørelse fra den medisinske kommisjonen til en medisinsk organisasjon, utføres forskrivning og forskrivning av medisiner, inkludert de som ikke er inkludert i standardene for medisinsk behandling, med handelsnavn. Avgjørelsen fra den medisinske kommisjonen til den medisinske organisasjonen registreres i pasientens medisinske dokumenter og journalen til den medisinske kommisjonen.

Medisinske arbeidere foreskriver og foreskriver medisiner som er underlagt produksjon og utlevering av apotek (heretter referert til som individuelt produserte medisiner).

4. En resept utstedt i strid med kravene fastsatt i denne prosedyren anses som ugyldig.

5. Informasjon om forskrevet og utskrevet legemiddel (navn på legemiddel, enkeltdose, administrasjons- eller administreringsmåte og hyppighet, kursets varighet, begrunnelse for forskrivning av legemidlet) er angitt i pasientens journal.

En resept på et legemiddel skrives i navnet til pasienten som legemidlet er beregnet på.

En resept på et legemiddel kan fås av pasienten eller hans juridiske representant. Det faktum å utstede en resept på et legemiddel til en juridisk representant er registrert i pasientens journal.

6.1. medisinske arbeidere:

i fravær av medisinske indikasjoner;

for legemidler som ikke er registrert i den russiske føderasjonen;

for medisiner som, i samsvar med instruksjonene for medisinsk bruk, bare brukes i medisinske organisasjoner;

for narkotiske stoffer og psykotrope stoffer inkludert i liste II på listen over narkotiske stoffer, psykotrope stoffer og deres forløpere underlagt kontroll i Den Russiske Føderasjon, godkjent ved dekret fra regjeringen i Den Russiske Føderasjon av 30. juni 1998 N 681 (heretter referert til til som Listen), registrert som medisinske legemidler for behandling av narkotikaavhengighet;

6.2. av individuelle entreprenører som utfører medisinsk virksomhet, for medisiner som inneholder narkotiske stoffer og psykotrope stoffer inkludert i listene II og III.

7. Resepter på legemidler skrives ut på reseptskjema etter skjema N 148-1/u-88, N 148-1/u-04 (l), N 148-1/u-06 (l) og N 107- 1/1, godkjent ved denne bestilling.

8. Narkotiske og psykotrope medikamenter på liste II på listen er foreskrevet på et spesielt reseptskjema i form godkjent av ordre fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen datert 1. august 2012 N 54n “Ved godkjenning av reseptskjemaet som inneholder forskrivning av narkotiske stoffer eller psykotrope stoffer, prosedyren for fremstilling, distribusjon, registrering, regnskap og lagring, samt registreringsregler" (registrert av Justisdepartementet i Den russiske føderasjonen 15. august 2012, registrering N25190) .

9. Reseptskjema N 148-1/у-88 er beregnet for forskrivning av:

1) psykotrope stoffer inkludert i liste III på listen, registrert på foreskrevet måte som legemidler (heretter kalt psykotrope legemidler på liste III på listen);

2) andre legemidler underlagt fagkvantitativ regnskapsføring;

3) legemidler med anabol aktivitet;

4) legemidler spesifisert i punkt 5 i prosedyren for utlevering av legemidler til medisinsk bruk til enkeltpersoner, som inneholder, i tillegg til små mengder narkotiske stoffer, psykotrope stoffer og deres forløpere, andre farmakologisk aktive stoffer, godkjent etter ordre fra Helsedepartementet av den russiske føderasjonen datert 17. mai 2012 N 562n (registrert av Justisdepartementet i Den russiske føderasjonen 1. juni 2012, registrering N 24438);

5) individuelt fremstilte legemidler som inneholder et narkotisk legemiddel eller psykotropt stoff i liste II på listen, og andre farmakologiske virkestoffer i en dose som ikke overstiger den høyeste enkeltdosen, og forutsatt at dette kombinerte legemidlet ikke er et narkotisk eller psykotropisk legemiddel av liste II på listen.

10. Reseptskjemaer av skjema N 148-1/u-04 (l), N 148-1/u-06 (l) er beregnet på forskrivning av medisiner til borgere som har rett til å motta medisiner gratis eller til å motta medisiner med rabatt.

11. Reseptskjema N 107-1/у er beregnet for forskrivning av:

medisiner spesifisert i paragraf 4 i prosedyren for utlevering av medisiner til medisinsk bruk til enkeltpersoner, som inneholder, i tillegg til små mengder narkotiske stoffer, psykotrope stoffer og deres forløpere, andre farmakologiske aktive stoffer, godkjent etter ordre fra det russiske helsedepartementet Forbund datert 17. mai 2012 N 562n;

andre medisiner som ikke er spesifisert i paragraf 8-10 i denne prosedyren.

12. Ved reseptutskrivning på et individuelt tilvirket legemiddel skrives navn på narkotiske og psykotrope legemidler på listens liste II og III, andre legemidler underlagt fagkvantitativ regnskapsføring, i begynnelsen av resepten, da - alle andre ingredienser.

13. Når du skriver ut en resept, er det forbudt å overskride den maksimalt tillatte mengde av et legemiddel for forskrivning per resept, fastsatt i vedlegg nr. 1 til denne prosedyren, bortsett fra tilfellet spesifisert i punkt 15 i denne prosedyren.

14. Ved forskrivning av narkotiske og psykotrope medikamenter på listene II og III i listen, andre legemidler som er gjenstand for kvantitativ registrering, hvis dose overstiger den høyeste enkeltdosen, skriver den medisinske arbeideren dosen av dette legemidlet i ord og setter en utropstegn.

15. Antallet foreskrevne narkotiske og psykotrope legemidler på listene II og III i listen, andre legemidler som gjenstandspliktig kvantitativ registrering, ved yting av palliativ behandling til pasienter, kan økes med ikke mer enn 2 ganger sammenlignet med det maksimalt tillatte antallet av reseptbelagte legemidler per resept, fastsatt i vedlegg nr. 1 til denne prosedyren, eller anbefalt mengde medikamenter for forskrivning pr. resept, fastsatt i vedlegg nr. 2 til denne prosedyre.

16. Sammensetningen av det kombinerte legemidlet, betegnelsen på doseringsformen og den medisinske arbeiderens forespørsel til farmasøyten om fremstilling og utlevering av legemidlet er skrevet ut på latin.

De reseptbelagte forkortelsene som er tillatt for bruk er gitt i vedlegg nr. 3 til denne prosedyren.

Det er ikke tillatt å forkorte ingrediensene som utgjør legemidlet med lignende navn, som ikke gjør det mulig å fastslå hvilket legemiddel som er foreskrevet.

17. Bruksmetoden for stoffet er indikert som indikerer dose, frekvens, administreringstidspunkt i forhold til søvn (morgen, om natten) og dets varighet, og for medisiner som interagerer med mat - tidspunktet for bruk i forhold til måltider ( før måltider, under måltider, etter måltid).

18. Dersom det er behov for umiddelbar eller hasteutlevering av et legemiddel til pasienten, settes betegnelsene «cito» (haster) eller «statim» (umiddelbar) øverst på resepten.

19. Når du skriver resept på et individuelt produsert legemiddel, er mengden flytende farmasøytiske stoffer angitt i milliliter, gram eller dråper, og andre farmasøytiske stoffer - i gram.

20. Resepter skrevet ut på reseptskjema N 148-1/у-88 er gyldige i 10 dager.

21. Resepter på medikamenter skrevet ut på reseptblankettene skjema N 148-1/u-04 (l) og skjema N 148-1/u-06 (l) er gyldige i en måned fra reseptdato.

Resepter på medisiner skrevet ut på reseptskjemaer skjema N 148-1/u-04 (l) og skjema N 148-1/u-06 (l) for borgere som har nådd pensjonsalder, funksjonshemmede i den første gruppen og funksjonshemmede barn er gyldige innen tre måneder fra utskrivningsdatoen.

For behandling av kroniske sykdommer kan disse kategoriene av borgere utstedes resepter på medisiner for et behandlingsforløp på opptil 3 måneder.

22. Resepter på legemidler skrevet ut på reseptskjema N 107-1/u er gyldige i to måneder fra reseptdato.

Når helsepersonell skriver ut resepter på ferdige legemidler og individuelt tilvirkede legemidler til pasienter med kroniske sykdommer på reseptskjema N 107-1/u, er det tillatt å fastsette reseptens gyldighetstid innen inntil ett år og overstige anbefalt mengde av legemidlet for forskrivning per resept, fastsatt i vedlegg nr. 2 til denne prosedyren.

Når du skriver slike resepter, gjør den medisinske arbeideren et notat "For en pasient med en kronisk sykdom", angir gyldighetsperioden for resepten og hyppigheten av utlevering av legemidler fra en apotekorganisasjon eller en individuell gründer med lisens for farmasøytisk virksomhet ( ukentlige, månedlige og andre perioder), bekrefter denne indikasjonen med sin signatur og et personlig segl, samt seglet til den medisinske organisasjonen "For resepter".

23. Resepter på barbitursyrederivater, efedrin, pseudoefedrin i ren form og i blanding med andre legemidler, legemidler med anabol aktivitet, kombinasjonsmedisiner som inneholder kodein (dets salter) for behandling av pasienter med kroniske sykdommer kan foreskrives til et kursbehandling for opptil to måneder.

I disse tilfellene er reseptene merket "For spesielle formål", separat signert av den medisinske arbeideren og seglet til den medisinske organisasjonen "For resepter".

II. Forskrivning av medisiner når du yter medisinsk behandling i døgninstitusjoner

24. Når det ytes medisinsk behandling til en pasient på sykehus, foreskrives medisiner av en medisinsk arbeidstaker alene, med unntak av tilfellene spesifisert i paragrafene 1-2 i paragraf 25 i denne prosedyren, uten utstedelse av resept.

25. Samordning av forskrivning av medikamenter med avdelingsleder eller ansvarlig vakthavende lege eller annen bemyndiget etter ordre fra overlege i en medisinsk organisasjon, samt med klinisk farmakolog, er nødvendig i følgende tilfeller:

1) samtidig forskrivning av fem eller flere legemidler til én pasient;

2) forskrivning av medisiner som ikke er inkludert i listen over vitale og essensielle medisiner, i tilfelle et atypisk sykdomsforløp, tilstedeværelsen av komplikasjoner av den underliggende sykdommen og (eller) samtidige sykdommer, ved forskrivning av medisiner, egenskapene til interaksjon og kompatibilitet som, i henhold til bruksanvisningen, fører til å redusere effektiviteten og sikkerheten til farmakoterapi og (eller) skape en potensiell fare for pasientens liv og helse.

I disse tilfellene er forskrivning av medisiner registrert i pasientens medisinske dokumenter og attestert med signaturen til medisinsk arbeidstaker og avdelingsleder (ansvarlig lege på vakt eller annen autorisert person).

26. En medisinsk arbeider i en medisinsk organisasjon lokalisert i en landlig bygd eller en bygd lokalisert i avsidesliggende og vanskelig tilgjengelige områder foreskriver medisiner i tilfellene spesifisert i paragraf 25 i denne prosedyren, individuelt.

27. Ved avgjørelse fra den medisinske kommisjonen, når de yter medisinsk behandling på sykehus, får pasienter foreskrevet medisiner som ikke er inkludert i listen over vitale og essensielle medisiner, dersom de erstattes på grunn av individuell intoleranse, av helsemessige årsaker.

Legekommisjonens avgjørelse nedtegnes i pasientens medisinske dokumenter og legekommisjonens journal.

28. I tilfeller av undersøkelse og behandling av en borger på sykehus som en del av levering av medisinske tjenester på refusjonsbasis på bekostning av borgernes personlige midler, midler fra juridiske personer og andre midler på grunnlag av en avtale , inkludert en frivillig helseforsikringsavtale, kan han få foreskrevet medisiner som ikke er inkludert i listen over vitale og essensielle medisiner, hvis dette er fastsatt i kontraktsvilkårene.

29. I noen tilfeller, etter avgjørelse fra lederen av en medisinsk organisasjon, ved utskrivelse fra en medisinsk organisasjon av en pasient som har passende medisinske indikasjoner og sendes til å fortsette behandling på poliklinisk basis, narkotiske og psykotrope medikamenter på liste II og III av listen kan foreskrives eller utstedes samtidig med et utdrag fra sykehistorien for en pasients innleggelsestid på inntil 5 dager.

III. Forskrivning og forskrivning av legemidler i primærhelsetjenesten, legevakt og lindrende behandling

30. Når det ytes primærhelsehjelp og lindrende behandling i poliklinisk setting, utføres forskrivning og forskrivning av medisiner av en medisinsk fagperson i tilfeller av det typiske forløpet til pasientens sykdom basert på sykdommens alvorlighetsgrad og art.

31. Forskrivning og forskrivning av medikamenter etter vedtak i legekommisjonen ved yting av primærhelsehjelp og lindrende behandling i poliklinisk setting foretas i følgende tilfeller:

1) samtidig forskrivning til én pasient av fem eller flere medisiner innen én dag eller mer enn ti varer innen én måned;

2) forskrivning av medisiner for et atypisk sykdomsforløp, tilstedeværelsen av komplikasjoner av den underliggende sykdommen og (eller) samtidige sykdommer, ved forskrivning av medisiner, hvis interaksjons- og kompatibilitetstrekk, i henhold til bruksanvisningen, fører til en reduksjon i effektiviteten og sikkerheten til farmakoterapi og (eller) skaper en potensiell fare for pasientens liv og helse;

3) forskrivning av narkotiske og psykotrope stoffer på liste II og III (hvis lederen av den medisinske organisasjonen bestemmer behovet for å koordinere resepten med den medisinske kommisjonen).

32. Forskrivning og forskrivning av narkotiske og psykotrope medikamenter på liste II og III utføres til pasienter med alvorlig smertesyndrom av enhver opprinnelse uavhengig av en medisinsk arbeider eller av en medisinsk arbeider ved avgjørelse fra den medisinske kommisjonen (hvis lederen av medisinsk organisasjon avgjør behovet for å koordinere resepten med den medisinske kommisjonen).

33. Når det ytes akuttmedisinsk behandling, foreskrives medisiner av en medisinsk arbeider i et mobilt ambulanseteam, en medisinsk arbeider i en medisinsk organisasjon når det yter medisinsk hjelp til innbyggere i tilfelle sykdommer, ulykker, skader, forgiftning og andre forhold som krever akutt medisinsk behandling innblanding.

IV. Forskrivning og forskrivning av medisiner til borgere som har rett til å motta gratis eller rabatterte medisiner som en del av deres primærhelsetjeneste

34. Forskrivning og forskrivning av medisiner til borgere som har rett til å motta medisiner vederlagsfritt eller til å motta medisiner med rabatt når de gir dem primærhelsehjelp, utføres av en medisinsk arbeidstaker i tilfeller av det typiske sykdomsforløpet til pasienten basert på alvorlighetsgraden og arten av sykdommen som godkjent i den etablerte i samsvar med medisinske standarder, inkludert:

1) visse kategorier av borgere som har rett til å motta statlig sosialhjelp i form av et sett med sosiale tjenester, i samsvar med listen over medisiner godkjent etter ordre fra departementet for helse og sosial utvikling i Den russiske føderasjonen datert 18. september 2006 N 665 "Ved godkjenning av listen over medisiner, utlevert på resept fra en lege (paramedic) når du gir ekstra gratis medisinsk behandling til visse kategorier av borgere som har rett til å motta statlig sosialhjelp" (registrert av Justisdepartementet i Den russiske føderasjonen i september 27, 2006, registreringsnr. 8322) som endret ved pålegg fra departementet for helse og sosial utvikling i Den russiske føderasjonen datert 19. oktober 2007 N 651 (registrert av Justisdepartementet i Den russiske føderasjonen 19. oktober 2007, registrering N 10367), datert 27. august 2008 N 451n (registrert av Justisdepartementet i den russiske føderasjonen 10. september 2008, registrering N 12254), datert 1. desember 2008 N 690н (registrert av det russiske justisdepartementet Føderasjon 22. desember 2008, registrering N 12917), datert 23. desember 2008 N 760н (registrert av Justisdepartementet i Den russiske føderasjonen 28. januar 2009, registrering N 13195), datert 10. november 2011 N 1340n (registrert av Justisdepartementet i Den russiske føderasjonen 13. november 2011, registrering N 22368);

2) borgere som lider av ondartede neoplasmer av lymfoide, hematopoetiske og relaterte vev, hemofili, cystisk fibrose, hypofyse-dvergvekst, Gauchers sykdom, multippel sklerose, samt borgere etter transplantasjon av organer og (eller) vev, i samsvar med listen over sentralt kjøpte midler fra det føderale budsjettet for medisiner godkjent av regjeringen i den russiske føderasjonen;

3) borgere som har rett til å motta medisiner gratis eller til å motta medisiner med rabatt fra budsjettene til de konstituerende enhetene i Den russiske føderasjonen, i samsvar med listen over befolkningsgrupper og kategorier av sykdommer, for poliklinisk behandling av hvilke medisiner og medisinske produkter som utleveres gratis i henhold til legenes resepter, og listen over befolkningsgrupper for poliklinisk behandling av hvilke legemidler som utleveres i henhold til legens resepter med 50 % rabatt, godkjent ved dekret fra regjeringen i Den russiske føderasjonen av 30. juli 1994 N 890.

35. Retten til å skrive ut resepter på legemidler til borgere som har rett til å motta legemidler gratis eller til å motta legemidler med rabatt har også:

1) medisinske arbeidere som jobber deltid i en medisinsk organisasjon (innenfor deres kompetanse);

2) medisinske arbeidere ved døgninstitusjoner for sosiale tjenester og kriminalomsorgsinstitusjoner (uavhengig av avdelingstilhørighet);

3) medisinske arbeidere i medisinske organisasjoner som yter medisinsk behandling i døgninstitusjoner, i tilfellet angitt i paragraf 29 i denne prosedyren;

4) medisinske arbeidere fra medisinske organisasjoner som yter primærhelsehjelp, underlagt føderale utøvende myndigheter eller utøvende myndigheter i konstituerende enheter i Den russiske føderasjonen:

a) borgere hvis kostnader for gratis narkotikatilførsel, i samsvar med lovgivningen i Den russiske føderasjonen, dekkes av det føderale budsjettet;

b) andre kategorier av borgere hvis kostnader for gratis legemiddeltilførsel, i samsvar med lovgivningen i Den russiske føderasjonen, dekkes av midler fra budsjetter på forskjellige nivåer og obligatorisk helseforsikring;

5) individuelle gründere engasjert i privat medisinsk praksis og inkludert i registeret over medisinske organisasjoner som opererer innen obligatorisk helseforsikring.

36. Det er ikke tillatt å skrive ut resepter på medisiner for behandling av borgere som har rett til å motta medisiner gratis eller å motta medisiner med rabatt av medisinske arbeidere fra sanatorium-resortorganisasjoner, medisinske arbeidere i medisinske organisasjoner som yter medisinsk behandling på innlagte eller i et dagsykehus, med unntak av tilfellet fastsatt i punkt 29 i denne prosedyren.

37. Ved utskriving av resepter på medisiner til behandling av borgere som har rett til å motta medisiner gratis eller til å motta medisiner med rabatt, angis et telefonnummer som en ansatt i en apotekorganisasjon om nødvendig kan avtale med en medisinsk arbeidstaker. på en synonym erstatning av medisinen.

38. På reseptskjemaet til skjema N 148-1/у-04 (l) og skjema N 148-1/у-06 (l), skrives resepten ut av en medisinsk arbeider i 3 eksemplarer, med to eksemplarer av disse. pasienten henvender seg til apoteket.

39. Narkotiske og psykotrope medikamenter på liste II på listen for behandling av borgere som har rett til å motta legemidler gratis eller til å motta legemidler med rabatt, foreskrives på et spesielt reseptskjema for narkotiske og psykotrope stoffer, som det i tillegg kommer resepter på. skrevet i 3 eksemplarer på reseptskjema, skjema N 148-1/u-04 (l) eller skjema N 148-1/u-06 (l).

40. Psykotrope legemidler på liste III på listen, andre legemidler som er gjenstand for kvantitativ registrering, legemidler med anabol aktivitet, kombinerte legemidler spesifisert i underavsnitt 4 i paragraf 9 i denne prosedyren, beregnet på behandling av borgere som har rett til å motta gratis legemidler. eller mottar medisiner med rabatt, skrives ut på reseptskjema N 148-1/u-88, som det i tillegg skrives resepter til i 3 eksemplarer på reseptskjema N 148-1/u-04 (l) eller skjema N 148 -1/у-06(l).

1 Artikkel 2 i den føderale loven av 21. november 2011 N 323-FZ "Om det grunnleggende for å beskytte helsen til borgere i den russiske føderasjonen" (Samlet lovgivning fra den russiske føderasjonen, 2011, N 48, art. 6724; 2012, N 26, Art. 3442, 3446).

2 I forhold til personen spesifisert i del 2 av artikkel 20 i den føderale loven av 21. november 2011 N 323-FZ "Om det grunnleggende for å beskytte helsen til borgere i den russiske føderasjonen" (Samlet lovgivning fra Den russiske føderasjonen, 2011 , N 48, Art. 6724, N 26, Art.

3 Samling av lovgivning i Den russiske føderasjonen, 1998, nr. 27, art. 3198; 2004, N 8, art. 663, N 47, art. 4666; 2006, N 29, art. 3253; 2007, N 28, art. 3439; 2009, N 26, art. 3183, N 52, art. 6572; 2010, N 3, art. 314, N 17, art. 2100, N 24, art. 3035, N 28, art. 3703, N 31, art. 4271, N 45, art. 5864, N 50, art. 6696, art. 6720; 2011, N 10, art. 1390, N 12, art. 1635, N 29, art. 4466, art. 4473, N 42, art. 5921, N 51, art. 7534; 2012, N 10, art. 1232, N 11, art. 1295, N 19, art. 2400, N 22, art. 2864, N 37, art. 5002, N 48, art. 6686, N 49, art. 6861.

4 Ordre fra regjeringen i Den Russiske Føderasjon av 7. desember 2011 N 2199-r (Samlet lovgivning i Den Russiske Føderasjon, 2011, N 51, Art. 7544; 2012, N 32, Art. 4588).

5 Dekret fra regjeringen i den russiske føderasjonen av 4. oktober 2012 N 1006 "Om godkjenning av reglene for levering av betalte medisinske tjenester av medisinske organisasjoner" (Samlet lovgivning fra Den russiske føderasjonen, 2012, N 41, art. 5628) .

6 Samling av lovgivning i Den russiske føderasjonen, 1994, nr. 15, art. 1791; 1995, N 29, art. 2806; 1998, N 1, art. 133, N 32, art. 3917; 1999, N 14, art. 1724, N 15, art. 1824; 2000, N 39, art. 3880; 2002, N 7, art. 699.

Vedlegg nr. 3

Prosedyren for utarbeidelse av reseptskjemaer for medisiner, registrering og lagring av dem

I. Utarbeidelse av reseptskjemaer

1. På reseptskjemaer av skjema N 107-1/у, som ikke har nummer og (eller) serier, et sted for påføring av strekkode, N 148-1/у-88, N 148-1/у-04 (l) og N 148-1/у-06(l) et stempel fra den medisinske organisasjonen er påført i øvre venstre hjørne som angir dens navn, adresse og telefonnummer.

I tillegg, på reseptskjemaer av skjema N 107-1/у, med et nummer og (eller) serie, et sted for påføring av en strekkode, N 148-1/у-04(l) og N 148-1/у-06 (l) Koden til den medisinske organisasjonen legges inn.

Serien med reseptskjema skjema N 148-1/у-04(l) og skjema N 148-1/у-06(l) inkluderer koden til den russiske føderasjonens subjekt, som tilsvarer de to første sifrene i All -Russisk klassifisering av Administrative-territoriale divisjonsobjekter (OKATO).

2. På reseptskjemaer utstedt av individuelle næringsdrivende som har tillatelse til medisinsk virksomhet, skal legens adresse, nummer og dato for lisensen, samt navnet på den statlige myndigheten som har utstedt lisensen angis i øvre venstre hjørne i en typografisk måte eller ved å påføre et stempel.

3. Reseptskjemaer av skjema N 148-1/у-88, N 107-1/у og N 148-1/у-04(l) fylles ut av legen leselig, tydelig, med blekk eller med kulepenn .

4. Det er tillatt å registrere alle detaljer om reseptskjemaer av skjema N 107-1/у, som har et nummer og (eller) serie, et sted for påføring av strekkode og skjema N 148-1/у-06(l) ved å bruke datateknologi, samt registrering av reseptskjemaer av skjema N 148-1/у-88 og skjema N 107-1/у (ikke med nummer og (eller) serie, sted for påføring av strekkode) ved bruk av datateknologi, med unntak av kolonnen "Rp" (navn på legemidlet, dets dosering, mengde, metode og bruksvarighet).

5. Registrering av reseptskjemaer av skjema N 148-1/у-04(l) og skjema N 148-1/у-06 (l) inkluderer digital koding.

Digital koding av disse reseptskjemaene inkluderer:

1) koden til den medisinske organisasjonen i samsvar med hovedstatsregistreringsnummeret (OGRN), påført når du produserer reseptskjemaer;

2) koden for kategorien borgere (SSS) som har rett til å motta medisiner i samsvar med artikkel 6.1 i den føderale loven av 17. juli 1999 N 178-FZ "On State Social Assistance", og nosologisk formkode (LLLLL) i henhold til ICD -10 , fylt ut av den behandlende legen ved å skrive inn hvert tall i tomme celler, med en prikk plassert i en egen celle;

3) en merknad om finansieringskilden (føderalt budsjett, budsjett for en konstituerende enhet i Den russiske føderasjonen, kommunalt budsjett) og prosentandelen av betalingen for resepten (gratis, 50%) utført av en medisinsk arbeider;

4) koden til den medisinske arbeideren er angitt av den medisinske arbeideren i samsvar med listen over koder for medisinske arbeidere som har rett til å foreskrive medisiner etablert av det utøvende organet til den konstituerende enheten i Den russiske føderasjonen innen beskyttelse av helse til innbyggere;

5) legemiddelets kode, påført apoteket ved utlevering av legemidler foreskrevet på reseptblanketter av skjema N 148-1/u-04(l) og skjema N 148-1/u-06(l).

6. I reseptskjemaer av skjema N 148-1/u-88, N 107-1/u, skjema N 148-1/u-04(l) og skjema N 148-1/u-06(l) (heretter - reseptskjemaer) i kolonnene "Fullt navn på pasienten" er det fullstendige etternavnet, fornavnet og patronymet til pasienten angitt.

7. I reseptskjemaene på skjema N 148-1/y-88 og skjema N 107-1/y er antall hele år til pasienten angitt i kolonnen "Alder".

I reseptskjemaer av skjema N 148-1/у-04(l) og skjema N 148-1/у-06(l), er pasientens fødselsdato (dato, måned, år) angitt i "Fødselsdato " kolonne.

8. I reseptskjemaene til skjema N 148-1/u-04(l) og skjema N 148-1/u-06(l) i kolonnene «SNILS» og «N i den obligatoriske helseforsikringen» nummeret på borgerens individuelle personlige konto er angitt i den russiske føderasjonens pensjonsfond (SNILS) og det obligatoriske helseforsikringsnummeret.

9. I reseptskjemaer på skjema N 148-1/у-88, skjema N 148-1/у-04(l) og skjema N 148-1/у-06(l) i kolonnen "Adresse eller N til poliklinisk legekort (historie om barnets utvikling)" angir adressen eller nummeret til den polikliniske journalen (historie om barnets utvikling).

10. I kolonnen "Fullt navn på behandlende lege" på reseptskjemaene er fullt etternavn, fornavn og patronym til den medisinske arbeideren som har rett til å forskrive og foreskrive medisiner angitt.

11. I "Rp"-kolonnen i reseptskjemaene er følgende angitt:

1) på latin, navnet på legemidlet (internasjonal ikke-proprietær eller gruppe, eller handelsnavn), dets dosering;

2) på russisk eller russisk og nasjonale språk, administrasjonsmåten for legemidlet.

Kun forkortelser akseptert av reglene er tillatt; faste og bulk farmasøytiske stoffer er foreskrevet i gram (0,001; 0,5; 1,0), flytende - i milliliter, gram og dråper.

13. En resept skrevet ut på et reseptskjema er signert av en medisinsk fagperson og sertifisert av hans personlige segl.

I tillegg er en resept skrevet på reseptskjemaet på skjema N 148-1/u-88, skjema N 148-1/u-04(l) og skjema N 148-1/u-06(l) sertifisert av seglet av den medisinske organisasjonen "For resepter" ".

14. På ett reseptskjema av skjema N 148-1/у-88, skjema N 148-1/у-04(l) og skjema N 148-1/у-06(l) er det tillatt å skrive ut kun ett navn av legemidlet; på ett reseptskjema N 107-1/u - ikke mer enn tre navn på legemidler.

15. Rettelser i resept skrevet ut på reseptskjema er ikke tillatt.

16. Gyldighetsperiode for en resept skrevet på reseptskjemaet skjema N 148-1/у-88 (10 dager), skjema N 107-1/у (2 måneder, opptil 1 år), skjema N 148-1/у -04(l) og skjema N 148-1/u-06(l) (5 dager, 10 dager, 1 måned, 3 måneder) er angitt med utstrekning eller understreking.

17. På baksiden av reseptskjema N 107-1/у (med unntak av reseptskjemaet, som er fullstendig utfylt ved bruk av datateknologi), reseptskjema N 148-1/у-88 og skjema N 148-1/у-06( k) en tabell med følgende innhold skrives ut:

18. Ved forskrivning av legemiddel etter vedtak i legekommisjonen settes et særskilt merke (stempel) på baksiden av reseptskjemaet, blankett N 148-1/u-04(l) og blankett N 148-1/u -06(l).

19. På reseptskjemaet til skjema N 148-1/у-04(l) og skjema N 148-1/у-06(l) nederst er det en rivelinje som skiller reseptskjemaet og ryggraden.

Motfolien til en resept skrevet ut på det spesifiserte reseptskjemaet gis til pasienten (personen som representerer ham) i apotekorganisasjonen et merke på stoffets navn, dosering, mengde, bruksmåte, og det forblir hos pasienten (personen som representerer ham).

20. Registrering av et spesielt reseptskjema for narkotiske stoffer og psykotrope stoffer utføres i samsvar med ordre fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen datert 1. august 2012 N 54n “Ved godkjenning av skjemaet for reseptskjemaer som inneholder resepten av narkotiske stoffer eller psykotrope stoffer, fremgangsmåten for deres produksjon, distribusjon, registrering, regnskap og lagring, samt registreringsregler."

II. Regnskap for reseptskjemaer.

21. Regnskap for reseptskjemaer av skjemaer N 107-1/у, N 148-1/у-88 og N 148-1/у-04(l), produsert ved trykking (heretter referert til som regnskapspliktige reseptskjemaer) , utføres i regnskapsjournaler , nummerert, snøret og forseglet med signaturen til hodet og seglet til den medisinske organisasjonen eller signaturen til en individuell gründer med lisens for medisinsk virksomhet.

22. Registeret over reseptskjemaer av skjema N 107-1/у inneholder følgende kolonner:

1) nummer i rekkefølge;

2) i delen "Ankomster":

d) Fullt navn og signaturen til ansvarlig helsepersonell som mottok reseptskjemaene fra leverandøren;

3) i delen "Forbruk":

b) antall utstedte reseptskjemaer;

c) Fullt navn den ansvarlige medisinske fagpersonen som mottok reseptskjemaene;

d) underskrift av den ansvarlige medisinske fagpersonen som mottok reseptskjemaene;

23. Registeret over reseptskjemaer av skjemaer N 148-1/у-88 og N 148-1/у-04(l) inneholder følgende kolonner:

1) nummer i rekkefølge;

2) i delen "Ankomster":

a) dato for registrering av kvitteringsdokumentet;

b) nummer og dato på kvitteringsdokumentet, navn på leverandøren;

c) det totale antallet mottatte reseptskjemaer;

d) serier og antall reseptskjemaer;

e) antall reseptskjemaer etter serie;

i) Fullt navn og signaturen til ansvarlig helsepersonell som mottok reseptskjemaene fra leverandøren;

3) i delen "Forbruk":

a) dato for utstedelse av reseptskjemaer;

b) serier og antall utstedte reseptskjemaer;

c) antall utstedte reseptskjemaer;

d) Fullt navn den ansvarlige medisinske fagpersonen som mottok reseptskjemaene;

e) underskrift av den ansvarlige medisinske fagpersonen som mottok reseptskjemaene;

4) Fullt navn og signaturen til den ansvarlige medisinske fagpersonen som utstedte reseptskjemaene;

5) balansen av reseptskjemaer.

24. Regnskap for spesielle reseptskjemaer for narkotiske stoffer og psykotrope stoffer utføres i samsvar med ordre fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen datert 1. august 2012 N 54n “Ved godkjenning av skjemaet for reseptskjemaer som inneholder resept på narkotiske stoffer eller psykotrope stoffer, fremgangsmåten for produksjon, distribusjon, registrering, regnskap og lagring, samt registreringsregler."

III. Oppbevaring av reseptskjemaer.

25. I hver medisinsk organisasjon utnevnes etter ordre fra leder en person som er ansvarlig for oppbevaring og registrering av alle typer reseptskjemaer.

26. Reseptskjemaer som skal regnskapsføres oppbevares av en ansvarlig person oppnevnt av lederen for en medisinsk organisasjon under lås og nøkkel i et metallskap (safe) eller metallboks.

27. En individuell entreprenør som har lisens for medisinsk virksomhet, oppbevarer reseptskjemaer som er regnskapspliktige under lås og nøkkel i et metallskap (safe) eller metallboks.

28. En permanent kommisjon opprettet i en medisinsk organisasjon kontrollerer tilstanden til lagring, regnskap, faktisk tilgjengelighet og forbruk av reseptbelagte skjemaer som er underlagt regnskap en gang i kvartalet.

Hvis bokbalansen av reseptbelagte skjemaer som er underlagt regnskap ikke sammenfaller med den faktiske tilgjengeligheten, har personen som er ansvarlig for lagring og registrering av reseptskjemaer ansvaret i henhold til lovgivningen i Den russiske føderasjonen.

29. Registreringspliktige reseptskjemaer utstedes til medisinske arbeidere som har rett til å forskrive resept etter pålegg fra overlegen eller dennes stedfortreder.

Mottatte reseptskjemaer som er regnskapspliktige oppbevares av medisinske arbeidere i lokaler som ivaretar deres sikkerhet.

30. Oppbevaring av spesielle reseptskjemaer for narkotiske stoffer og psykotrope stoffer og utstedelse av disse reseptskjemaene til en medisinsk arbeider utføres i samsvar med ordre fra Helsedepartementet i Den Russiske Føderasjon datert 1. august 2012 N 54n “ Ved godkjenning av skjemaet for reseptskjemaer som inneholder forskrivning av narkotiske stoffer eller psykotrope stoffer, fremgangsmåten for deres produksjon, distribusjon, registrering, regnskap og oppbevaring, samt registreringsregler."

1 Samling av lovgivning i den russiske føderasjonen, 1999, nr. 29, art. 3699; 2004, N 35, art. 3607.

Samvel Grigoryan forteller om det nye dokumentet som regulerer prosedyren for utlevering av medisiner og trer i kraft 22. september

IP og IBLP

Generelt, i rekkefølge nr. 403n er emnet for IBP-frigivelse stavet separat, som ikke er i rekkefølge 785. Det vil bli regulert av paragraf 13 i førstnevnte lov. Spesielt dette avsnittet bestemmer at når en IBP utleveres, er det nøyaktige tidspunktet for den samme utleveringen, i timer og minutter, angitt på reseptbelagte eller reseptbelagte motfolien, som forblir hos kjøperen.

Brudd på sekundær

Med ikrafttredelsen av vedtak nr. 403n vil det komme ny vekt på temaet muligheten for brudd på sekundær (forbruker)emballasje av legemidler. Den "pensjonerende" normen i bestilling nr. 785 tillater dette i unntakstilfeller, dersom apotekorganisasjonen ikke er i stand til å oppfylle legens resept.

Ordre nr. 403n som erstattet den er i denne forbindelse mer spesifikk og mer i tråd med moderne krav, medisinsk praksis og forbrukerkrav. Avsnitt 8 i pålegget bestemmer at brudd på sekundæremballasjen og utlevering av legemidlet i primæremballasjen er tillatt i tilfeller der mengden av legemiddelet er angitt på resepten eller kreves av forbrukeren (for reseptfri utlevering) er mindre enn mengden av stoffet i den sekundære emballasjen.

I dette tilfellet må kjøper gis bruksanvisning eller en kopi av denne, og tukling med originalemballasjen er forbudt. Den nye pålegget inneholder for øvrig ikke en regel om at ved brudd på sekundærstoffet skal utleveres i farmasøytisk pakning med obligatorisk angivelse av navn, fabrikkbatch, utløpsdato for legemidlet, serie og dato iht. laboratorieemballasjeregisteret, som er bestemt av bestillingsnr. 785.

"Medisinen har blitt frigitt"

Klausul 4 i ordre nr. 403n fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen regulerer emnet for reseptbelagte skjemaer og listen over legemidler som utleveres på dem. Spesielt utleveres narkotiske og psykotrope medikamenter i skjema II ved bruk av skjema nr. 107/u-NP, med unntak av narkotiske og psykotrope medikamenter i form av transdermale terapeutiske systemer.

De resterende reseptbelagte legemidlene utleveres som kjent ved bruk av skjema nr. 107-1/u. I henhold til paragraf 22 i ordre fra Helsedepartementet i den russiske føderasjonen datert 20. desember 2012 nr. 1175n "Om godkjenning av prosedyren for forskrivning og forskrivning av medisiner, samt former for reseptskjemaer ...", resepter skrevet på skjemaene til dette skjemaet er gyldige i to måneder fra reseptdatoen. For pasienter med kroniske sykdommer er det imidlertid tillatt å sette gyldighetsperioden for reseptskjema nr. 107-1/u innen inntil ett år og overskride anbefalt mengde legemiddel for forskrivning per resept, fastsatt av vedlegg nr. 2 i denne rekkefølgen.

En slik resept, som også angir perioder og mengde av det utleverte legemidlet (i hver periode), returneres selvfølgelig til kjøperen med de nødvendige notatene om utleveringsdato, dosering og mengde utlevert legemiddel. Dette er foreskrevet av paragraf 10 i ordre nr. 403n. Han fastsetter også at neste gang pasienten kommer til apoteket med samme resept, må overlegen ta hensyn til notatene om tidligere utlevering av legemidlet.

Resepten ligger på apoteket

Det er noen endringer i emnet som er angitt i tittelen på dette kapittelet. Paragraf 14 i den nye pålegget fastslår at detaljhandelsenheten beholder (med merket «Legemidlet utleveres») og lagrer:

innen 5 år resepter for:

innen 3 år resepter for:

innen 3 måneder oppskrifter på:

Ordre nr. 403n fra det russiske helsedepartementet kom ikke uten et kirsebær på kaken, om enn en tvilsom en. Avsnitt 15 i bestillingen sier at resepter som ikke er spesifisert i forrige 14. ledd (vi listet dem opp rett ovenfor) er merket med stempelet "Medikamentet er utlevert" og returneres til indikatoren. Av dette ser det ut til å følge at resepter av skjema nr. 107-1/y med to måneders gyldighetstid blir «engangsbelagte». Vi anbefaler leserne å være spesielt oppmerksomme på denne nye normen.

Temaet bekjempelse av misbruk av alkoholholdige legemidler i apotek, som nylig ble utbasunert av media, gjenspeiles også i den nye utleveringsreglene. I henhold til gjeldende prosedyre returneres resepter for slike legemidler til pasienten (med et "utlevert" stempel); under den nye ordren må de forbli i apotekorganisasjonen.

For å unngå å bli tatt

Fremgangsmåten for å arbeide med feilutskrevne resepter er nå beskrevet litt mer detaljert (pkt. 15 i pålegg nr. 403n). Spesielt når de er registrert av en farmasøyt i en journal, er det nødvendig å indikere de identifiserte bruddene i utførelsen av resepten, det fulle navnet på helsearbeideren som skrev det, navnet på den medisinske organisasjonen han jobber i , og tiltakene som er tatt.

§ 17 i kjennelse nr. 403n inneholder regelen om at en farmasøyt ikke har rett til å gi upålitelige eller ufullstendige opplysninger om tilgjengeligheten av legemidler i apotekets sortiment – herunder legemidler som har samme INN – og dessuten skjule opplysninger om tilgjengeligheten. av legemidler som har lavere pris. Lignende bestemmelser finnes i underavsnitt 2.4 i artikkel 74 i loven av 21. november 2011 nr. 323-FZ "Om det grunnleggende for å beskytte helsen til borgere i Den russiske føderasjonen" og paragraf 54 i Reglene for god apotekskikk (ordre fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen datert 21. august 2016 nr. 647n). Det eneste nye her er at denne regelen dukker opp for første gang i rekkefølgen om ferieregler.

Dette var en gjennomgang av bestillingen, så å si, "på fersk spor." Leserne vil nok i den finne andre punkter og normer som fortjener spesiell oppmerksomhet. Skriv til redaktørene av magasinet Katren-Style om dem, så vil vi stille spørsmålene dine til ledende bransjeeksperter. Vi vil også spørre dem om problemet med "engangs" resepter med to måneders gyldighetstid, som ble nevnt ovenfor, samt utlevering av etylalkohol og alkoholholdige legemidler i lys av bestemmelsene i den nye ordrenr. 403n.

Materialer om ordre fra Helsedepartementet nr. 403n:

Hva kan være viktigere for en apotekorganisasjon enn rekkefølgen medikamentene utleveres i. Farmasøyter hadde knapt tid til å komme tilbake fra sommerferien og se seg rundt da en ny ordre fra Helsedepartementet i den russiske føderasjonen datert 11. juli 2017 nr. 403n ble publisert med vedlegg “Om godkjenning av reglene for utlevering av legemidler for medisinsk bruk, inkludert immunbiologiske legemidler, av apotekorganisasjoner, individuelle gründere med lisens for farmasøytiske aktiviteter." Ordre nr. 403n om ferieprosedyren ble registrert hos Justisdepartementet i Den russiske føderasjonen 8. september; dens gyldighet begynner 22. september inneværende år.

Det første jeg vil si i denne forbindelse er at nå glem tallet "785". Den nye pålegg 403n med endringer og tillegg ugyldiggjør den velkjente pålegg fra Helse- og sosialdepartementet datert 14. desember 2005 nr. 785 «Om prosedyre for utlevering av legemidler», samt pålegg fra Helse- og Helsedepartementet. Samfunnsutvikling nr. 302, nr. 109 og nr. 521 som endret den. Samtidig gjentar mange punkter i en ny reguleringsrett – noen ganger nesten ordrett – de tilsvarende fragmentene fra forgjengeren. Men det er også forskjeller, nye bestemmelser, som vi vil fokusere mer på, med de første observasjonene og notatene i margen av den nylig utstedte ordren fra Helsedepartementet nr. 403n.

IP og IBLP

Ordre fra Helsedepartementet i den russiske føderasjonen nr. 403n består av tre vedlegg. Den første godkjenner nye regler for utlevering av legemidler, inkludert immunbiologiske legemidler (IBP); den andre er kravene til utlevering av narkotiske og psykotrope stoffer, medisiner med anabol aktivitet og andre stoffer underlagt subjektkvantitativ regnskap (SQR). Det tredje vedlegget fastsetter reglene for utlevering av medisiner i henhold til fakturakravene til medisinske organisasjoner, samt individuelle gründere (IP) med lisens for medisinsk virksomhet.

I henhold til den nye ordren vil utlevering av reseptfrie legemidler være tillatt både til apotek og apotekpunkter, samt enkeltentreprenører og apotekkiosker. For øvrig, hvis vi oppsummerer punkt 2 og 3 i ordre nr. 403n og listen over medikamenter, kommer følgende bilde.

Utlevering av narkotiske og psykotrope legemidler kan kun utføres av apotek og apotekpunkter som har passende lisens.
De resterende reseptbelagte legemidlene utleveres av apotek, apotekpunkter og individuelle gründere (selvfølgelig de med lisens for farmasøytisk virksomhet - denne avklaringen vil videre bli ansett som akseptert som standard og utelatt).
Utlevering av immunbiologiske reseptbelagte legemidler utføres av apotek og apotekpunkter. Individuelle gründere er ikke nevnt i denne bestemmelsen i paragraf 3, noe som betyr at de ikke kan dispensere legemidler fra denne gruppen, noe vi anbefaler deg å være spesielt oppmerksom på.

Generelt, i ordre nr. 403n er prosedyren for utlevering av IBP-medisiner foreskrevet separat, som ikke er i rekkefølge 785. Det vil bli regulert av paragraf 13 i førstnevnte lov. Spesielt dette avsnittet bestemmer at når en IBP utleveres, er det nøyaktige tidspunktet for den samme utleveringen, i timer og minutter, angitt på reseptbelagte eller reseptbelagte motfolien, som forblir hos kjøperen.

IBLP kan frigis dersom to betingelser er oppfylt. For det første, hvis kjøperen har en spesiell termisk beholder der den nødvendige transportmåten og lagringen av disse termolabile stoffene kan observeres. Den andre betingelsen er en forklaring (fra farmasøyten til kjøperen) om behovet for å levere dette stoffet til en medisinsk organisasjon, til tross for at det kan lagres i den nevnte beholderen i ikke mer enn 48 timer.

La oss i denne forbindelse minne om at dette emnet også er regulert av paragraf 8.11.5 i de sanitære og epidemiologiske reglene "Betingelser for transport og lagring av immunbiologiske preparater" (SP 3.3.2.3332–16), som ble godkjent ved resolusjon fra sjefen Statens sanitærinspektør i den russiske føderasjonen datert 17. februar 2016 nr. 19 Det forplikter apotekansatte til å instruere kjøperen om behovet for å overholde "kjølekjeden" ved transport av biomedisinske produkter.

Faktumet av denne instruksjonen er registrert med et merke på legemiddelpakningen, resepten eller annet medfølgende dokument. Merket er sertifisert av underskriften til kjøperen og sjefskontoret (eller en annen representant for apotekorganisasjonen) og inkluderer også dato og klokkeslett for utlevering. SanPiN spesifiserer imidlertid ikke at tiden i dette tilfellet skal angis i timer og minutter.

Brudd på sekundær

Med endringene og tilleggene til pålegg nr. 403n vil det komme ny vekt på temaet muligheten for brudd på sekundær (forbruker)emballasje av legemidler. Den "pensjonerende" normen i bestilling nr. 785 tillater dette i unntakstilfeller, dersom apotekorganisasjonen ikke er i stand til å oppfylle legens resept.

Ordren nr. 403n som erstattet den med en liste over legemidler i denne forbindelse er mer spesifikk og mer i tråd med moderne krav, medisinsk praksis og forbrukernes krav. Avsnitt 8 i pålegget bestemmer at brudd på sekundæremballasjen og utlevering av legemidlet i primæremballasjen er tillatt i tilfeller der mengden av legemiddelet er angitt på resepten eller kreves av forbrukeren (for reseptfri utlevering) er mindre enn mengden av stoffet i den sekundære emballasjen.

I dette tilfellet må kjøper gis bruksanvisning eller en kopi av denne, og tukling med originalemballasjen er forbudt. Forresten, i den nye ordren fra Helsedepartementet i den russiske føderasjonen nr. 403n er det ingen bestemmelse om at i tilfelle brudd på det sekundære stoffet må dispenseres i farmasøytisk emballasje med den obligatoriske indikasjonen av navnet, fabrikkserien, utløpsdato for legemidlet, serie og dato i henhold til laboratorieemballasjeregisteret, som er fastsatt ved bestillingsnr. 785.

Hva betyr dette i praksis? La oss anta to situasjoner: først - medikament X tabletter (eller drageer) nr. 56, primær emballasje - blisterpakning; den andre er medikament N tabletter nr. 56, i en flaske. Og i begge tilfeller oppstår spørsmålet om utgivelsen til pasienten som har forelagt stabssjefen en resept som for eksempel foreskrives 28 tabletter eller 42 tabletter (dragéer).

Det er klart at i det første tilfellet er dette akseptabelt, siden det er mulig å dispensere 28 eller 42 tabletter uten å bryte den primære emballasjen (blister), og i det andre tilfellet er det uakseptabelt, siden primæremballasjen i denne situasjonen er en flaske , og bryte den er strengt forbudt. Så, våre første hovedstadstjenestemenn har ikke rett til å telle ut tabletter eller drageer fra en flaske, slik de gjør på apotek i noen fremmede land.

"Medisinen har blitt frigitt"

I henhold til skjema nr. 148–1/у-88 utstedes følgende:

Plan III psykotrope stoffer;
narkotiske og psykotrope medikamenter i skjema II i form av transdermale terapeutiske systemer;
legemidler inkludert i listen over legemidler som er underlagt PCU, med unntak av de legemidlene som utleveres i skjema nr. 107/u-NP;
legemidler som har anabole aktivitet og er klassifisert som anabole steroider i henhold til den anatomisk-terapeutisk-kjemiske klassifiseringen (ATC) anbefalt av Verdens helseorganisasjon (kode A14A);
legemidler spesifisert i paragraf 5 i "Prosedyre for utlevering til enkeltpersoner av legemidler som i tillegg til små mengder narkotiske stoffer inneholder psykotrope stoffer og deres forløpere, andre farmakologisk aktive stoffer" (ordre fra Helse- og sosialdepartementet i Den russiske føderasjonen datert 17. mai 2012 nr. 562n);
preparater fremstilt etter resept på et legemiddel og som inneholder et narkotisk legemiddel eller psykotropisk substans inkludert i bilag II og andre farmakologisk aktive substanser i en dose som ikke overstiger høyeste enkeltdose, og forutsatt at dette kombinerte legemidlet ikke er et narkotisk eller psykotropisk middel. stoffet Schedule II stoffet.

Listen over andre reseptbelagte legemidler utleveres som kjent på blankett nr. 107-1/u. I henhold til paragraf 22 i ordre fra Helsedepartementet i den russiske føderasjonen datert 20. desember 2012 nr. 1175n "Om godkjenning av prosedyren for forskrivning og forskrivning av medisiner, samt former for reseptskjemaer ...", resepter skrevet på skjemaene til dette skjemaet er gyldige i to måneder fra reseptdatoen. For pasienter med kroniske sykdommer er det imidlertid tillatt å sette gyldighetsperioden for reseptskjema nr. 107-1/u innen inntil ett år og overskride anbefalt mengde legemiddel for forskrivning per resept, fastsatt av vedlegg nr. 2 i denne bestillingen.

En slik resept, som også angir perioder og mengde av det utleverte legemidlet (i hver periode), returneres selvfølgelig til kjøperen med de nødvendige notatene om utleveringsdato, dosering og mengde utlevert legemiddel. Dette er foreskrevet av paragraf 10 i ordre nr. 403n. Den bestemmer også at neste gang pasienten kommer til apoteket med samme resept på legemiddelliste, skal overlegen ta hensyn til notatene om tidligere utlevering av legemidlet.

Når den maksimale mengden spesifisert i resepten er kjøpt, må den stemples "Dispensert." Og en engangsfrigjøring av hele mengden, i henhold til samme avsnitt, er kun tillatt etter avtale med legen som skrev denne resepten.

Resepten ligger på apoteket

Det er noen endringer i emnet som er angitt i tittelen på dette kapittelet. Paragraf 14 i Helsedepartementets nye pålegg nr. 403n fastslår at detaljhandelsenheten beholder (med merket «Legemidlet utleveres») og lagrer:

innen 5 år resepter for:

narkotiske og psykotrope stoffer i skjema II, psykotrope stoffer i liste III (i henhold til den utgående 785. rekkefølgen lagres de i 10 år);

innen 3 år resepter for:

legemidler utlevert gratis eller med rabatt (i henhold til skjema nr. 148–1/u-04 (l) eller nr. 148–1/u-06 (l));
kombinasjonsmedisiner som inneholder narkotiske stoffer eller psykotrope stoffer inkludert i bilag II og III, produsert på apotek, legemidler med anabol aktivitet, legemidler underlagt PCU;

innen 3 måneder oppskrifter på:

legemidler i flytende doseringsform som inneholder mer enn 15 volumprosent etylalkohol av det ferdige produktet, andre legemidler klassifisert av ATC som antipsykotika (kode N05A), anxiolytika (kode N05B), hypnotika og beroligende midler (kode N05C), antidepressiva (kode N06A ) og ikke underlagt PCU.

Merk at ordre 785 ikke inneholder denne gruppen oppskrifter for tre måneders lagring.

Bestilling nr. 403n fra Helsedepartementet kom ikke uten et kirsebær på kaken, om enn en tvilsom sådan. Avsnitt 15 i bestillingen sier at resepter som ikke er oppført i forrige 14. ledd (vi listet dem opp rett ovenfor) er merket med stempelet "Medikamentet er utlevert" og returneres til indikatoren. Av dette ser det ut til å følge at resepter av skjema nr. 107-1/y med to måneders gyldighetstid blir «engangsbelagte». Vi anbefaler leserne å være spesielt oppmerksomme på denne nye normen.

Temaet om bekjempelse av misbruk av alkoholholdige legemidler i apotek, som nylig ble utbasunert av media, gjenspeiles også i den nye bestillingen om prosedyre for utlevering av legemidler. I henhold til gjeldende prosedyre returneres resepter for slike legemidler til pasienten (med et "utlevert" stempel); under den nye ordren må de forbli i apotekorganisasjonen.

For å unngå å bli tatt

Fremgangsmåten for utlevering av feilskrevne resepter er nå beskrevet litt mer detaljert (pkt. 15 i pålegg nr. 403n). Spesielt når de er registrert av en farmasøyt i en journal, er det nødvendig å indikere de identifiserte bruddene i utførelsen av resepten, det fulle navnet på helsearbeideren som skrev det, navnet på den medisinske organisasjonen han jobber i , og tiltakene som er tatt.

I henhold til denne klausulen, ved utlevering av et legemiddel, informerer farmasøyten kjøperen ikke bare om diett og doser, men også om reglene for oppbevaring hjemme og interaksjoner med andre legemidler.

I teorien betyr dette følgende. Legemiddelinspektøren kan nærme seg det første bordet i skikkelse av en ordinær kjøper - for å si det sånn, foreta et prøvekjøp. Og hvis inspektøren, når han utleverer medisinen, ikke informerer ham om at denne medisinen for eksempel må oppbevares ved en temperatur som ikke er høyere enn 25 ° C, eller ikke spør om han for øyeblikket tar andre medisiner, kan inspektøren "kast av masken" og utarbeide en handling om administrativ overtredelse. Så normen i paragraf 16 er alvorlig og full. Og det krever selvfølgelig at sjefskapteinen er grundig kjent med det komplekse og omfangsrike temaet medikamentinteraksjoner.

§ 17 i kjennelse nr. 403n, med senere endringer, inneholder regelen om at en farmasøyt ikke har rett til å gi uriktige eller ufullstendige opplysninger om tilgjengeligheten av legemidler i apotekets varesortiment - herunder legemidler som har samme INN - og også til skjule informasjon om tilgjengeligheten av legemidler som har en lavere pris . Lignende bestemmelser finnes i underavsnitt 2.4 i artikkel 74 i loven datert 21. november 2011 nr. 323 føderal lov "On the fundamentals of protecting the health of citizens in the Russian Federation" og paragraf 54 i Reglene for god apotekskikk (orden). fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen datert 21. august 2016 nr. 647n). Det eneste nye her er at denne regelen vises for første gang i bestillingen om ferieprosedyren.

Dette var forklaringer av ordre nr. 403n så å si «på fersk spor». Leserne vil nok i den finne andre punkter og normer som fortjener spesiell oppmerksomhet. Skriv til redaktørene av magasinet Katren-Style om dem, så vil vi stille spørsmålene dine til ledende bransjeeksperter. Vi vil også spørre dem om problemet med "engangs"-resepter med to måneders gyldighetsperiode, som ble nevnt ovenfor, samt utlevering av etylalkohol og alkoholholdige legemidler i lys av bestemmelsene i den nye bestilling nr. 403 fra Helsedepartementet.

5. oktober vil det bli holdt et webinar av Larisa Garbuzova, Ph.D. Sc., førsteamanuensis ved Institutt for ledelse og økonomi i farmasi ved Northwestern State Medical University (St. Petersburg), dedikerte, og 25. oktober, administrerende direktør for National Pharmaceutical Chamber Elena Nevolina om samme emne. Meld deg på begge webinarene.

Materialer etter ordre fra Helsedepartementet nr. 403n.

Ordre fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen datert 21. april 2016 nr. 254n “Om endringer i ordre fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen datert 20. desember 2012 nr. 1175n “Om godkjenning av prosedyren for forskrivning og forskrivning av medisiner, samt former for reseptskjemaer for medisiner, bestillingsregistrering av disse skjemaene, registrering og oppbevaring av disse" og vedlegg nr. 2 til bestilling fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen datert 1. august 2012 nr. 54n "Ved godkjenning av skjemaet for reseptskjemaer som inneholder forskrivning av narkotiske stoffer eller psykotrope stoffer, prosedyren for produksjon, distribusjon, registrering, regnskap og lagring, samt registreringsregler."

Ordre fra Helsedepartementet i den russiske føderasjonen datert 20. desember 2012 N 1175n "Ved godkjenning av prosedyren for forskrivning og forskrivning av medisiner, samt former for reseptskjemaer for medisiner, prosedyren for å fylle ut disse skjemaene, registrering og lagring av dem " (med endringer og tillegg)

Ordre fra Helsedepartementet i den russiske føderasjonen av 20. desember 2012 N 1175n
"Ved godkjenning av prosedyren for forskrivning og forskrivning av legemidler, samt former for reseptskjemaer for legemidler, prosedyren for utfylling av disse skjemaene, registrering og oppbevaring av disse."

Med endringer og tillegg fra:

Om anvendelsen av denne ordren, se informasjonsbrevet fra det russiske helsedepartementet datert 17. oktober 2013 N 25-4/10/2-7719

I samsvar med paragraf 16 i del 2 av artikkel 14 i den føderale loven av 21. november 2011 N 323-FZ "Om det grunnleggende for å beskytte helsen til borgere i den russiske føderasjonen" (Samlet lovgivning fra Den russiske føderasjonen, 2011, N 48, Art. 6724; 2012, N 26, Art. N 608 (Den russiske føderasjonens lovsamling 2012, N 26, art. 3526), jeg bestiller:

prosedyren for forskrivning og forskrivning av medisiner i henhold til vedlegg nr. 1;

skjema for reseptskjema i henhold til vedlegg nr. 2;

fremgangsmåten for utarbeidelse av reseptskjemaer, registrering og oppbevaring i samsvar med vedlegg nr. 3.

Registrering N 28883

En ny prosedyre for forskrivning og forskrivning av medisiner er utviklet.

Nå indikerer resepten ikke handelsnavnet, men det internasjonale ikke-proprietære navnet (INN) på stoffet. Hvis det mangler, vises gruppenavnet.

Medisiner foreskrives kun med handelsnavn i følgende tilfeller. For det første, hvis stoffet ikke har et internasjonalt ikke-proprietært og generisk navn. For det andre, hvis en slik avgjørelse ble tatt av en medisinsk kommisjon (på grunn av individuell intoleranse eller av helsemessige årsaker).

La oss minne om at disse tiltakene ble iverksatt for å forhindre samarbeid mellom leger og farmasøytiske selskaper. Det antas at dette vil tillate pasienten selvstendig (ved å konsultere en farmasøyt) velge et bestemt legemiddel. Vi gjør imidlertid oppmerksom på at dette standpunktet også er gjenstand for kritikk. Spesielt skyldes dette at den gjennomsnittlige personen ikke har tilstrekkelig kunnskap til å navigere i legemiddelmarkedet. Dette kan følgelig føre til misbruk av tillit fra farmasøyter (farmasøyter).

Det forutsettes at pasienten ved utskrivelse fra sykehuset, etter avgjørelse fra overlegen, kan få (eller foreskrive) legemidlene (psykotrope legemidler) han trenger i et kurs på 5 dager. I tillegg, i palliativ behandling, er det mulig å foreskrive disse legemidlene etter avgjørelse fra en medisinsk fagperson hvis pasienten lider av smerte.

Begrensede doser utlevert per resept er etablert. Samtidig økes dosene av noen legemidler (for eksempel promedol, fentanyl).

Nye reseptskjemaer er godkjent. Det er regulert hvordan de behandles og lagres.

Ordre fra Helsedepartementet i den russiske føderasjonen datert 20. desember 2012 N 1175n "Ved godkjenning av prosedyren for forskrivning og forskrivning av medisiner, samt former for reseptskjemaer for medisiner, prosedyren for behandling av disse skjemaene, registrering og lagring av disse ”

Registrering N 28883

Dette dokumentet er endret av følgende dokumenter:

Endringene trer i kraft 10 dager etter offisiell publisering av nevnte ordre, med unntak av tredje ledd i paragraf 1 av endringene som trer i kraft 1. januar 2017.

Endringene trer i kraft 10 dager etter den offisielle publisering av nevnte ordre, med unntak av nr. 9-12 i nr. 1, nr. 2 og nr. 3 og 5 i nr. 3 av endringene, som trer i kraft 1. januar. 2016.

1. Godkjenn vedlagte endringer som gjøres i pålegg fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen datert 20. desember 2012 nr. 1175n “Om godkjenning av prosedyren for forskrivning og forskrivning av medisiner, samt former for reseptskjemaer for medisiner, prosedyren for behandling av disse skjemaene, registrering og lagring av dem "(registrert av Justisdepartementet i Den Russiske Føderasjon 25. juni 2013, registreringsnr. 28883) som endret ved ordre fra Helsedepartementet i Den Russiske Føderasjon datert 2. desember 2013 nr. 886n (registrert av Justisdepartementet i den russiske føderasjonen 23. desember 2013, registreringsnr. 30714) , datert 30. juni 2015 nr. 386n (registrert av Justisdepartementet i Den russiske føderasjonen 6. august 2015, registreringsnr. 38379), og vedlegg nr. 2 til ordre fra Helsedepartementet i den russiske føderasjonen datert 1. august 2012 nr. 54n “Om godkjenning av skjemaet for reseptskjemaer som inneholder narkotiske formål narkotika eller psykotrope stoffer, prosedyren for deres fremstilling, distribusjon, registrering, regnskap og lagring, samt registreringsregler" (registrert av Justisdepartementet i Den russiske føderasjonen 15. august 2012, registreringsnr. 25190) som endret av ordre fra Helsedepartementet i den russiske føderasjonen datert 30. juni 2015 nr. 385n (registrert av Justisdepartementet i den russiske føderasjonen 27. november 2015, registreringsnr. 39868).

2. Underklausul 3 i pkt. 1 av endringene som er godkjent i denne ordren trer i kraft 1. januar 2017.

Endringer,
som er inkludert i ordre fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen datert 20. desember 2012 nr. 1175n “Ved godkjenning av prosedyren for forskrivning og forskrivning av medisiner, samt former for reseptskjemaer for medisiner, prosedyren for å fylle ut disse skjemaer, deres registrering og oppbevaring” og vedlegg nr. 2 til ordre fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen datert 1. august 2012 nr. 54n “Ved godkjenning av skjemaet for reseptskjemaer som inneholder forskrivning av narkotiske stoffer eller psykotrope stoffer, prosedyren for deres produksjon, distribusjon, registrering, regnskap og lagring, samt registreringsregler»

1. I ordre fra Helsedepartementet i den russiske føderasjonen datert 20. desember 2012 nr. 1175n "Ved godkjenning av prosedyren for forskrivning og forskrivning av medisiner, samt former for reseptskjemaer for medisiner, prosedyren for behandling av disse skjemaene , deres registrering og lagring" (registrert av Justisdepartementet i Den Russiske Føderasjon 25. juni 2013, registreringsnr. 28883) som endret ved pålegg fra Helsedepartementet i Den Russiske Føderasjon datert 2. desember 2013 nr. 886n ( registrert av den russiske føderasjonens justisdepartement 23. desember 2013, registreringsnr. 30714), datert 30. juni 2015 . 38379):

1) i vedlegg nr. 1 «Prosedyre for forskrivning og forskrivning av legemidler» til pålegget (heretter kalt prosedyren):

a) punkt 3.1 skal angis som følger:

"3.1. Forskrivning av medisiner når du yter medisinsk behandling på sykehus og foreskriver dem i fakturaforespørsler i samsvar med instruksjonene for prosedyre for forskrivning av medisiner og utstedelse av resepter og fakturaforespørsler, godkjent etter ordre fra departementet for helse og sosial utvikling i Den russiske føderasjonen datert 12. februar 2007 nr. 110 «Om prosedyren for forskrivning og forskrivning av legemidler, medisinsk utstyr og spesialiserte medisinske ernæringsprodukter» (1.1) utføres i henhold til det internasjonale ikke-proprietære, gruppe- eller handelsnavnet.»;

b) paragraf to i paragraf 21 skal angis som følger:

«Resepter på legemidler skrevet ut på reseptskjema nr. 148-1/u-04 (l) og skjema nr. 148-1/u-06 (l), borgere som har nådd pensjonsalder, funksjonshemmede av den første gruppen, funksjonshemmede barn, så vel som for borgere som lider av kroniske sykdommer som krever langvarig behandling, gyldig i 90 dager fra reseptdato.»;

c) i paragraf 39, etter ordene «liste II på listen», legg til ordene «(unntatt medikamenter i form av transdermale terapeutiske systemer)»;

d) i paragraf 40 erstattes ordene «Psykotrope legemidler på liste III i listen» med ordene «Narkotiske og psykotrope legemidler på liste II på listen i form av transdermale terapeutiske systemer, psykotrope legemidler på liste III på listen ";

2) kolonnen "Form for frigjøring og dosering" i posisjon 6 i vedlegg nr. 1 "Maksimal tillatt mengde visse narkotiske og psykotrope legemidler for forskrivning per resept" til prosedyren skal angis som følger: "Løsning for subkutan administrering, ampuller 0,72+5, 75+2,7+0,36+0,05 mg/ml og 1,44+11,5+5,4+0,72+0,1 mg/ml”;

4) i vedlegg nr. 2 «Reseptskjemaer» til bestillingen:

a) i reseptskjemaet «Skjema nr. 148-1/u-04 (l)» slettes ordene «5 dager»;

b) i reseptskjemaet "Skjema nr. 148-1/u-06 (l)" skal ordene "5 dager" slettes;

5) i vedlegg nr. 3 "Prosedyre for utstedelse av reseptskjemaer for medisiner, regnskap og oppbevaring av disse" til bestillingen:

a) i nr. 2, erstatte ordene "legens adresse" med ordene "adressen til en individuell entreprenør";

6) i nr. 3 bør ordene «utfylt av lege» erstattes med ordene «utfylt av en medisinsk fagperson»;

c) avsnitt 6 etter ordet "patronym" bør suppleres med ordene "(hvis noen)";

d) første ledd i paragraf 7 bør suppleres med ordene "og for barn under 1 år - antall hele måneder";

e) i paragraf 9, erstatte ordene "og medisinsk kortnummer" med ordene "eller medisinsk kortnummer";

f) underklausul 1 i klausul 11, etter ordene "dens dosering", legg til ordet "mengde";

g) I paragraf 16 erstattes ordene «5 dager, 10 dager» med ordene «15 dager».

2. I vedlegg nr. 2 til ordre fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen datert 1. august 2012 nr. 54n “Ved godkjenning av skjemaet for reseptskjemaer som inneholder forskrivning av narkotiske stoffer eller psykotrope stoffer, prosedyren for deres produksjon, distribusjon, registrering, regnskap og lagring, samt regelregistrering" (registrert av Justisdepartementet i den russiske føderasjonen 15. august 2012, registreringsnr. 25190) som endret etter ordre fra det russiske helsedepartementet Føderasjon datert 30. juni 2015 nr. 385n (registrert av Justisdepartementet i Den russiske føderasjonen 27. november 2015, registreringsnr. 39868 ), ugyldiggjør paragraf 10 som følger:

"10. En resept på et narkotisk (psykotropisk) legemiddel er sertifisert med signaturen og personlig segl fra en lege eller signaturen til en ambulanseperson (jordmor), signaturen til lederen (nestleder eller leder for en strukturell enhet) av den medisinske organisasjonen som utstedt resepten på et narkotisk (psykotropisk) medikament (som indikerer hans etternavn, fornavn, patronym (sistnevnte - hvis tilgjengelig)), samt det runde seglet til den medisinske organisasjonen, hvis avtrykk må identifisere det fulle navnet til den medisinske organisasjonen."

(1.1) Registrert av Justisdepartementet i Den russiske føderasjonen 27. april 2007, registreringsnummer 9364, som endret ved pålegg fra departementet for helse og sosial utvikling i Den russiske føderasjonen datert 27. august 2007 nr. 560 (registrert av Justisdepartementet i Den russiske føderasjonen 14. september 2007, registreringsnr. 10133), datert 25. september 2009 nr. 794n (registrert av Justisdepartementet i Den russiske føderasjonen 25. november 2009, registreringsnr. 15317 ), datert 20. januar 2011 nr. 13n (registrert av Justisdepartementet i Den russiske føderasjonen 15. mars 2011, registreringsnr. 20103), pålegg fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen datert 1. august 2012 nr. 54n (registrert av Justisdepartementet i Den russiske føderasjonen 15. august 2012, registreringsnr. 25190), datert 26. februar 2013 nr. 94n (registrert av Justisdepartementet i Den russiske føderasjonen 25. juni 2013, registreringsnr. 28881).

Dokumentoversikt

Det gjøres endringer i prosedyren for forskrivning og forskrivning av medisiner, samt skjemaene for reseptskjemaer for disse, prosedyren for utfylling av disse skjemaene, registrering og oppbevaring av disse.

Spesielt presiseres det at forskrivning av medikamenter ved yting av medisinsk behandling i sykehusmiljø og forskrivning av disse i fakturaer i samsvar med instruksjonene for prosedyre for forskrivning av legemidler og utstedelse av resepter og fakturaer utføres ved bruk av en internasjonal ikke-proprietær, gruppe eller handelsnavn.

Det er også slått fast at resepter på legemidler skrevet ut på reseptskjema N 148-1/u-04 (l) og N 148-1/u-06 (l) for borgere som har nådd pensjonsalder, funksjonshemmede av 1. gruppe, barn - for funksjonshemmede, så vel som borgere som lider av kroniske sykdommer som krever langvarig behandling, er gyldige i 90 dager fra utstedelsesdatoen.

Det presiseres at narkotiske og psykotrope medikamenter på liste II i listen i form av transdermale terapeutiske systemer beregnet for behandling av borgere med rett til å motta gratis eller rabatterte legemidler også foreskrives på reseptskjema N 148-1/u-88. For sistnevnte skrives resepter i tillegg ut i 2 eksemplarer på reseptskjemaet skjema N 148-1/u-04 (l) eller skjema N 148-1/u-06 (l).

Fra skjemaet for reseptskjemaer som inneholder forskrivning av narkotiske stoffer eller psykotrope stoffer, klausulen som sier at resepten på et narkotisk (psykotropisk) medikament er attestert med legens signatur og personlig segl eller signatur fra ambulansepersonell (jordmor), signaturen til lederen (hans stedfortreder eller lederen av en strukturell enhet) av den medisinske organisasjonen er ekskludert som utstedte resepten (som indikerer hans fulle navn (sistnevnte - hvis tilgjengelig)), samt det runde seglet til den medisinske organisasjonen , hvis avtrykk må identifisere dets fulle navn.

3. Slik gjenkjenner du som ugyldig:

Den russiske føderasjonens lovgivning

Gratis konsultasjon

Føderal lovgivning

hjem

På tidspunktet for inkludering i databasen var dokumentet ikke publisert

BESTILLING fra Helsedepartementet i den russiske føderasjonen datert 20. desember 2012 N 1175n "VED GODKJENNING AV Prosedyren for resept og resepsjon av legemidler, SAMT SKJEMAER FOR RESIPSJONSSKJEMAER, PROSEDYREN FOR utførelse av DISSE REGNSKAPET, OG DERES OPPBEVARING"

Dette dokumentet blir registrert hos Justisdepartementet i Den russiske føderasjonen. Når du registrerer deg hos Justisdepartementet i Den russiske føderasjonen, kan teksten til dokumentet endres.

1.1 Prosedyre for forskrivning og forskrivning av legemidler i henhold til vedlegg nr. 1;

1.2 Skjema for reseptskjema i henhold til vedlegg nr. 2;

1.3 Fremgangsmåten for utarbeidelse av reseptskjemaer, registrering og oppbevaring i henhold til vedlegg nr. 3.

2. I ordre fra departementet for helse og sosial utvikling i Den russiske føderasjonen datert 12. februar 2007 N 110 "Om prosedyren for forskrivning og forskrivning av medisiner, medisinske produkter og spesialiserte medisinske ernæringsprodukter" (registrert av Justisdepartementet av den russiske føderasjonen den 27. april 2007 N 9364 ) ugyldiggjøre:

klausuler 1.1. - 2.10 og 4.1. — 4.4. Vedlegg nr. 13 «Instruks om fremgangsmåte for forskrivning av legemidler og utstedelse av resepter og fakturakrav» til bestillingen.

3. Slik gjenkjenner du som ugyldig:

Ordre fra departementet for helse og sosial utvikling i Den russiske føderasjonen datert 27. august 2007 N 560 "Om ugyldiggjøring av klausul 2.5. Instruksjoner om prosedyre for forskrivning av medisiner og behandling av resepter og krav - fakturaer, godkjent etter ordre fra departementet for helse og sosial utvikling i Den russiske føderasjonen datert 12. februar 2007 N 110" (registrert av Justisdepartementet i Den russiske føderasjonen den 14. september 2007 N 10133);

Bestilling fra departementet for helse og sosial utvikling i Den russiske føderasjonen datert 25. september 2009 N 794n "Om endringer i bestillingen fra departementet for helse og sosial utvikling i Den russiske føderasjonen datert 12. februar 2007 N 110 "Om prosedyren for forskrivning og forskrivning av medisiner, medisinsk utstyr og spesialiserte medisinske ernæringsprodukter" (registrert av Justisdepartementet i Den russiske føderasjonen 25. november 2009 N 15317);

paragraf 1 - 12, ledd 1 - 22, 32 - 39, paragraf 13, paragraf 15 i endringer i ordre fra departementet for helse og sosial utvikling i Den russiske føderasjonen datert 12. februar 2007 N 110 "Om prosedyren for forskrivning og forskrivning av medisiner og medisinske produkter og spesialiserte medisinske ernæringsprodukter”, godkjent etter ordre fra departementet for helse og sosial utvikling i Den russiske føderasjonen datert 20. januar 2011 N 13n (registrert av Justisdepartementet i Den russiske føderasjonen 15. mars 2011 N 20103).

Vedlegg nr. 1 til bestillingen
Helsedepartementet i Russland
datert _______ 2012 N ____

1. Denne prosedyren regulerer spørsmålene om forskrivning og forskrivning av medisiner når det gis medisinsk behandling av medisinske arbeidere i medisinske organisasjoner og individuelle gründere som er engasjert i medisinske aktiviteter.

2. Forskrivning og forskrivning av medisiner utføres av: behandlende lege; lege, ambulansepersonell, jordmor i et mobilt ambulanseteam; paramedic, jordmor i andre tilfeller etablert etter ordre fra departementet for helse og sosial utvikling i den russiske føderasjonen datert 23. mars 2012 N 252n "Ved godkjenning av prosedyren for å tildele visse funksjoner til en paramedic, jordmor av lederen av en medisinsk organisasjon ved organisering av tilbudet av primærhelsehjelp og akuttmedisinsk behandling, behandlende lege for direkte levering av medisinsk behandling til pasienten i løpet av observasjons- og behandlingsperioden, inkludert forskrivning og bruk av medisiner, inkludert narkotiske stoffer og psykotrope stoffer" (registrert av Justisdepartementet i Den russiske føderasjonen 28. april 2012 N 23971) .

3. Forskrivning og forskrivning av medisiner utføres i samsvar med standardene for medisinsk behandling.

Forskrivning av medisiner som ikke er inkludert i den relevante standarden for medisinsk behandling er tillatt i tilfelle medisinske indikasjoner (individuell intoleranse, av helsemessige årsaker) etter avgjørelse fra den medisinske kommisjonen.

4. Paramedikere og jordmødre, hvis lederen av en medisinsk organisasjon betror dem visse funksjoner til den behandlende legen for direkte resept og bruk av legemidler, inkludert narkotiske stoffer og psykotrope stoffer, skriver resepter på legemidler signert og indikerer deres stilling.

5. Forskrivning av medikamenter (navn på legemidler, enkeltdose, metode og frekvens for administrering eller administrering, omtrentlig kursvarighet, begrunnelse for forskrivning av legemidler) er registrert i pasientens medisinske dokumenter.

6.1. til behandlende leger:

i fravær av medisinske indikasjoner;

for legemidler som ikke er registrert i henhold til etablert prosedyre;

for medisiner som, i samsvar med instruksjonene for medisinsk bruk, bare brukes i medisinske organisasjoner;

6.2. av individuelle entreprenører som utfører medisinsk virksomhet, for medisiner som inneholder narkotiske stoffer og psykotrope stoffer inkludert i listene II og III.

7. Resepter på medisiner skrives ut på reseptskjema N 148-1/у-88, N 148-1/у-04 (l), N 148-1/у-06 (l) og N 107-1/у godkjent av denne ordren.

Narkotiske og psykotrope medikamenter på liste II på listen er foreskrevet på et spesielt reseptskjema i form godkjent av ordre fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen datert 1. august 2012 N 54n "Ved godkjenning av skjemaet for reseptskjemaer som inneholder forskrivning av narkotiske stoffer eller psykotrope stoffer, prosedyren for fremstilling, distribusjon, registrering, regnskap og lagring, samt registreringsregler" (registrert av Justisdepartementet i Den russiske føderasjonen 15. august 2012 N 25190).

8. Reseptskjemaer på skjema N 148-1/у-88 er beregnet på forskrivning:

1) psykotrope stoffer inkludert i liste III på listen, registrert på foreskrevet måte som legemidler (heretter kalt psykotrope legemidler på liste III på listen);

2) andre legemidler underlagt fagkvantitativt regnskap;

3) legemidler med anabol aktivitet;

4) kombinasjonsmedisiner som inneholder:

a) kodein eller dets salter (med tanke på ren substans) i en mengde på opptil 20 mg (per 1 dose av en fast doseringsform) eller i en mengde på opptil 200 mg (per 100 ml eller 100 g av en væske doseringsform for intern bruk);

b) pseudoefedrinhydroklorid i en mengde som overstiger 30 mg og opptil 60 mg (per 1 dose fast doseringsform);

c) pseudoefedrinhydroklorid i en mengde som overstiger 30 mg og opptil 60 mg i kombinasjon med dekstrometorfanhydrobromid i en mengde som overstiger 10 mg og opptil 30 mg (per 1 dose av fast doseringsform);

d) dekstrometorfanhydrobromid i en mengde på opptil 200 mg (per 100 ml eller 100 g flytende doseringsform for intern bruk);

e) efedrinhydroklorid i en mengde på over 100 mg og opptil 300 mg (per 100 ml eller 100 g flytende doseringsform for intern bruk) eller i en mengde på opptil 50 mg (per 1 dose fast doseringsform);

f) fenylpropanolamin i en mengde på opptil 75 mg (per 1 dose fast doseringsform), eller opptil 300 mg (per 100 ml eller 100 g flytende doseringsform for intern bruk);

9. For forskrivning og utlevering av medikamenter til borgere med rett til fortrinnsrettsdekning, er det ment reseptskjemaer av skjema N 148-1/u-04 (l), N 148-1/u-06 (l).

10. Andre medikamenter foreskrives på reseptskjema, skjema N 107-1/u.

11. Ved utskrivning av resept på individuelt utarbeidet legemiddelresept skrives navnene på narkotiske og psykotrope legemidler på listene II og III i Listen, andre legemidler som er underlagt fagkvantitativ registrering, i begynnelsen av resepten, da - alle andre ingredienser.

12. Ved forskrivning av narkotiske og psykotrope legemidler på listene II og III på listen, andre legemidler som er gjenstand for kvantitativ registrering, hvis dose overstiger den høyeste enkeltdosen, skriver den behandlende legen dosen av dette legemidlet eller stoffet i ord og setter et utropstegn.

13. Når du skriver ut en resept, er det forbudt å overskride den maksimalt tillatte mengde legemidler for forskrivning per resept fastsatt i vedlegg nr. 1 til denne prosedyren, med unntak av tilfellene spesifisert i paragrafene 14 og 22 i denne prosedyren.

14. Antallet foreskrevne narkotiske og psykotrope legemidler på Liste II og andre legemidler som er underlagt fagkvantitativ registrering, ved yting av palliativ medisinsk behandling til pasienter, kan økes med 2 ganger i forhold til maksimalt tillatt antall legemidler for forskrivning per resept, fastsatt i vedlegg nr. 1 til denne prosedyren.

15. Sammensetningen av det kombinerte legemidlet, betegnelsen på doseringsformen og behandlende leges forespørsel til farmasøyten om fremstilling og utlevering av legemidlet er skrevet ut på latin.

De reseptbelagte forkortelsene som er tillatt for bruk er gitt i vedlegg nr. 2 til denne prosedyren.

Det er ikke tillatt å forkorte betegnelsene på ingredienser med lignende navn som ikke lar en bestemme hvilket bestemt legemiddel som er foreskrevet.

16. Bruksmetoden for stoffet er indikert som indikerer dose, frekvens, administreringstidspunkt i forhold til søvn (morgen, om natten) og dets varighet, og for medisiner som interagerer med mat, tidspunktet for bruk i forhold til måltider ( før måltider, under måltider, etter måltid).

17. Dersom det er nødvendig å umiddelbart eller hasteutlevere et legemiddel til pasienten, plasseres betegnelsene "cito" (haster) eller "statim" (umiddelbar) øverst på resepten.

18. Når du skriver en resept på en individuelt utarbeidet medisinsk resept, er mengden flytende farmasøytiske stoffer angitt i milliliter, gram eller dråper, og andre farmasøytiske stoffer - i gram.

19. Resepter skrevet på særskilte reseptskjemaer for narkotiske stoffer og psykotrope stoffer er gyldige i 5 dager fra utstedelsesdato, resepter skrevet på reseptblanketter av skjema N 148-1/u-88 - i 10 dager.

20. Resepter for medisiner (unntatt medisiner spesifisert i paragraf 8 og 10 i denne prosedyren), skrevet ut på reseptskjemaer på skjema N 148-1/u-04 (l) og skjema N 148-1/u-06 (l) ), borgere som har rett til fortrinnsrettsdekning, er gyldige i én måned fra utskrivningsdatoen, med unntak av tilfellene spesifisert i paragraf 21 i denne prosedyren.

21. Resepter på medisiner (unntatt medisiner spesifisert i paragraf 8 og 10 i denne prosedyren), skrevet ut på reseptskjemaer på skjema N 148-1/u-04 (l) og skjema N 148-1/u-06 (l) ), borgere med rett til fortrinnsrett medikamentdekning som har nådd pensjonsalder, funksjonshemmede i den første funksjonshemmede gruppen og funksjonshemmede barn er gyldige i tre måneder fra utskrivningsdatoen.

For behandling av langvarige og kroniske sykdommer kan disse kategoriene av borgere utstedes resepter på medisiner for et behandlingsforløp på opptil 3 måneder.

22. Resepter for barbitursyrederivater, efedrin, pseudoefedrin i ren form og i blanding med andre legemidler, legemidler med anabol aktivitet, kombinasjonsmedisiner som inneholder kodein (dets salter) for behandling av pasienter med langvarige og kroniske sykdommer kan foreskrives til et kurs. behandling i inntil to måneder.

I disse tilfellene er reseptene merket "For spesielle formål", separat signert av den behandlende legen og seglet til den medisinske organisasjonen "For resepter".

23. Når behandlende lege foreskriver resepter på ferdige legemidler og individuelt tilvirkede legemidler til pasienter med kroniske sykdommer, på reseptblanketter av skjema N 107-1/u, er det tillatt å sette reseptens gyldighetstid innen inntil én. år.

Når du skriver slike resepter, gjør den behandlende legen et notat "For en pasient med en kronisk sykdom", angir gyldighetsperioden for resepten og hyppigheten av utlevering av legemidler fra en apotekorganisasjon eller en individuell gründer med lisens for farmasøytisk virksomhet ( ukentlig, månedlig, etc.), bekrefter denne indikasjonen med din signatur og personlige segl, samt seglet til den medisinske organisasjonen "For resepter".

24. Resepter for alle andre medisiner, bortsett fra tilfellene spesifisert i paragrafene 19-21, 23 i denne prosedyren, er gyldige i 2 måneder fra utskrivningsdatoen.

25. En resept utstedt i strid med kravene fastsatt i denne prosedyren, eller som inneholder inkompatible legemidler, anses som ugyldig.

26. Når det ytes medisinsk behandling til en pasient på sykehus, foreskrives medisiner av den behandlende legen alene, med unntak av tilfellene spesifisert i paragrafene 1-3 i paragraf 27 i denne prosedyren, uten å utstede resept.

27. Samordning av forskrivning av medikamenter med avdelingsleder eller ansvarlig vakthavende lege eller annen bemyndiget etter ordre fra overlege i en medisinsk organisasjon, samt med klinisk farmakolog, er nødvendig i følgende tilfeller:

1) samtidig forskrivning av fem eller flere legemidler til én pasient;

2) forskrivning av narkotiske stoffer og psykotrope stoffer inkludert i listene II og III i listen;

3) forskrivning av medisiner som ikke er inkludert i listen over vitale og essensielle medisiner, i tilfelle et atypisk sykdomsforløp, tilstedeværelse av komplikasjoner av den underliggende sykdommen og (eller) samtidige sykdommer (tilstander), ved forskrivning av farlige kombinasjoner av medisiner, så vel som i tilfelle av narkotikaintoleranse, inkludert i den territorielle listen over vitale og essensielle medisiner.

I disse tilfellene er forskrivning av medisiner registrert i pasientens medisinske dokumenter og attestert med signatur fra behandlende lege og avdelingsleder (ansvarlig vakthavende lege eller annen autorisert person).

28. I medisinske organisasjoner som ansetter én lege (lokalt sykehus, fødesykehus, lokalisert i landlige områder, etc.), utføres forskrivning av medisiner i tilfellene spesifisert i paragraf 27 i denne prosedyren av den behandlende legen alene og registreres. i pasientens medisinske dokumenter .

29. Forskrivning av medisiner som ikke er inkludert i listen over vitale og essensielle medisiner til pasienter når de yter medisinsk behandling på sykehus i tilfeller av erstatning på grunn av individuell intoleranse, av helsemessige årsaker, utføres kun etter avgjørelse fra den medisinske kommisjonen , som er registrert i medisinske dokumenter pasient og medisinsk kommisjon journal.

30. I tilfeller av undersøkelse og behandling av borgere i en sykehussetting, på grunnlag av en frivillig medisinsk forsikringsavtale og (eller) en avtale om levering av betalte medisinske tjenester, kan de bli foreskrevet medisiner som ikke er inkludert i listen av vitale og essensielle medisiner, hvis dette er fastsatt i avtalevilkårene.

31. I noen tilfeller, ved avgjørelse fra lederen av en medisinsk organisasjon, ved utskriving av en pasient som har passende medisinske indikasjoner og sendes til å fortsette behandling på poliklinisk basis, kan narkotiske legemidler på liste II i liste forskrives eller utstedes samtidig med et utdrag fra sykehistorien i den mengde som er nødvendig for smertelindring i en periode på opptil 5 dager.

32. Når det ytes primærhelsehjelp og lindrende behandling i poliklinisk setting, foreskrives medisiner i tilfeller av det typiske sykdomsforløpet til pasienten basert på sykdommens alvorlighetsgrad og art, i samsvar med behørig godkjente standarder for medisinsk behandling, inkludert:

1) visse kategorier av borgere som har rett til å motta statlig sosialhjelp i form av et sett med sosiale tjenester, i samsvar med listen over medisiner godkjent etter ordre fra departementet for helse og sosial utvikling i Den russiske føderasjonen datert 18. september 2006 N 665 "Ved godkjenning av listen over medisiner, utlevert på resept fra en lege (paramedic) når du gir ekstra gratis medisinsk behandling til visse kategorier av borgere som har rett til å motta statlig sosialhjelp" (registrert av Justisdepartementet i Den russiske føderasjonen i september 27, 2006 N 8322) som endret ved pålegg fra departementet for helse og sosial utvikling i den russiske føderasjonen datert 19. oktober 2007 N 651 (registrert av Justisdepartementet i den russiske føderasjonen 19. oktober 2007 N 10367), datert 27. august 2008 N 451n (registrert av Justisdepartementet i Den russiske føderasjonen 10. september 2008 N 12254), datert 1. desember 2008 N 690н (registrert av Justisdepartementet i Den russiske føderasjonen 22. desember 2008 N 12917 ), datert 23. desember 2008 N 760н (registrert av Justisdepartementet i Den russiske føderasjonen 28. januar 2009 N 13195), datert 10. november 2011 N 1340n (registrert av Justisdepartementet i Den russiske føderasjonen 13. november , 2011 N 22368);

3) borgere som har rett til å motta medisiner gratis og med rabatt fra budsjettene til de konstituerende enhetene i Den russiske føderasjonen, i samsvar med listen over medisiner som utleveres til befolkningen, godkjent av de statlige myndighetene til de konstituerende enhetene fra Den russiske føderasjonen, i samsvar med listen over befolkningsgrupper og sykdommer, for poliklinisk behandling av hvilke medisiner og medisinske produkter utleveres gratis i henhold til legenes resepter, samt i samsvar med listen over befolkningsgrupper for hvilke polikliniske behandlingsmedisiner som utleveres etter legenes resept med 50 % rabatt (heretter kalt borgere med rett til preferansemedisinsikkerhet).

33. Når det gjelder å bo i landlige områder, hvor det kun er en medisinsk organisasjon eller dens egen avdeling som ikke har lege, foreskrive og foreskrive medisiner, herunder narkotiske stoffer og psykotrope stoffer, ved organisering av tilbudet av primærhelsetjeneste og akuttmedisinsk behandling utføres av en paramedic eller jordmor i en gitt medisinsk organisasjon (egen enhet), som de tilsvarende funksjonene er tildelt av lederen for den medisinske organisasjonen.

Forskrivning og forskrivning av narkotiske og psykotrope medikamenter i listene II og III på listen av en ambulansepersonell eller jordmor utføres:

1) pasienter med alvorlig smertesyndrom i henhold til anbefalingene fra en medisinsk spesialist, lokal lege, allmennlege (familielege);

2) pasienter med alvorlig hostesyndrom i en periode på ikke mer enn 5 dager, etterfulgt av konsultasjon, om nødvendig, med en spesialist (kodeinpreparater);

3) pasienter som oppholder seg på et lokalt sykehus når de mottar akutt- eller akuttmedisinsk behandling.

Listen over slike medisinske organisasjoner (deres separate avdelinger) og prosedyren for å foreskrive narkotiske og psykotrope stoffer på listene II og III på listen i disse tilfellene bestemmes av den utøvende myndigheten til den konstituerende enheten i Den russiske føderasjonen innen beskyttelse innbyggernes helse.

For å gi narkotiske og psykotrope stoffer på liste II på listen, blir pasienter tildelt medisinske og apotekorganisasjoner på den måten som er bestemt av den utøvende myndigheten til den konstituerende enheten i Den russiske føderasjonen innen beskyttelse av helsen til borgere.

34. Forskrivning av legemidler foretas etter vedtak

medisinsk kommisjon i følgende tilfeller:

1) samtidig forskrivning til én pasient av fem eller flere medisiner innen én dag eller mer enn ti varer innen én måned;

2) forskrivning av medisiner i tilfeller av et atypisk sykdomsforløp, i nærvær av komplikasjoner av den underliggende sykdommen og (eller) samtidige sykdommer (tilstander), ved foreskriving av farlige kombinasjoner av medisiner, så vel som ved individuell intoleranse;

3) forskrivning av narkotiske og psykotrope stoffer på listene II og III på listen (hvis lederen av den medisinske organisasjonen bestemmer behovet for å koordinere resepten med den medisinske kommisjonen).

35. Forskrivning av narkotiske og psykotrope medikamenter på listene II og III i listen gjøres til pasienter med alvorlig smertesyndrom av enhver opprinnelse uavhengig av en medisinsk spesialist eller av den behandlende legen eller av den behandlende legen etter avgjørelse fra den medisinske kommisjonen ( hvis lederen av den medisinske organisasjonen bestemmer behovet for å koordinere resepten med den medisinske kommisjonen ).

Zakonbase: I det elektroniske dokumentet tilsvarer nummereringen av seksjonene den offisielle kilden.

36. Retten til å skrive resepter på legemidler til borgere med rett til fortrinnsrettsdekning har også:

1) leger som jobber deltid i en medisinsk organisasjon (innenfor deres kompetanse);

2) leger ved sykehus og kriminalomsorgsinstitusjoner (uavhengig av avdelingstilknytning);

3) leger fra medisinske organisasjoner som yter medisinsk behandling i døgninstitusjoner, i tilfellet angitt i paragraf 31 i denne prosedyren;

4) leger fra medisinske organisasjoner som yter primærhelsetjenester, underlagt føderale utøvende myndigheter eller utøvende myndigheter i konstituerende enheter i Den russiske føderasjonen:

a) borgere som har yrkesstatus, kostnadene ved gratis rusmidler som, i samsvar med lovgivningen i Den russiske føderasjonen, dekkes av det føderale budsjettet;

b) andre kategorier av borgere hvis kostnader for gratis medikamentlevering, i samsvar med lovgivningen i Den russiske føderasjonen, er dekket av midler fra budsjetter på forskjellige nivåer og obligatorisk medisinsk forsikring som avtalt og på den måten som er bestemt av de utøvende myndighetene til konstituenten enhet i Den russiske føderasjonen, hvis myndighetene i budsjettene til de relevante føderale utøvende myndigheter ikke har tildelt økonomiske ressurser til disse formålene;

4) individuelle gründere som har lisens for medisinske aktiviteter, som jobber under en avtale med det territorielle utøvende organet innen beskyttelse av borgernes helse og (eller) det territoriale obligatoriske helseforsikringsfondet og gir medisinsk behandling til borgere som har rett til fortrinnsrettsdekning .

37. Det er ikke tillatt å skrive ut resepter på medisiner for behandling av borgere som har rett til fortrinnsrett medikamentdekning av leger fra sanatorium-resortorganisasjoner, leger fra medisinske organisasjoner som yter medisinsk behandling i døgninstitusjoner eller på dagsykehus, samt leger fra andre medisinske organisasjoner under oppholdet pasienter som gjennomgår døgnbehandling, med unntak av tilfellet fastsatt i punkt 31 i denne prosedyren.

38. Ved utskriving av resepter på medisiner for behandling av borgere med rett til fortrinnsrettsdekning, må det angis et telefonnummer som en ansatt i en apotekorganisasjon om nødvendig kan avtale med behandlende lege (spesialistlege, medisinsk kommisjon ved en medisinsk organisasjon) på et synonymt erstatningsmedisin.

39. På reseptskjemaet til skjema N 148-1/у-04 (l) og skjema N 148-1/у-06 (l) skrives resepten ut av behandlende lege i 3 eksemplarer, med to eksemplarer av disse. pasienten henvender seg til apoteket.

Stedet og betingelsene for oppbevaring av den tredje kopien av resepten er fastsatt av den utøvende myndigheten til den konstituerende enheten i Den russiske føderasjonen innen beskyttelse av borgernes helse.

40. Narkotiske og psykotrope stoffer på Liste II i Listen for behandling av borgere med rett til preferansedekning foreskrives på et spesielt reseptskjema for narkotiske stoffer og psykotrope stoffer, som det i tillegg skrives resepter til i 3 eksemplarer på reseptskjema N. 148- 1/у-04 (l) eller skjema N 148-1/у-06 (l).

41. Psykotrope legemidler på liste III på listen, andre legemidler som er gjenstand for kvantitativ registrering, legemidler med anabol aktivitet, kombinasjonsmedisiner spesifisert i underparagraf 4 i paragraf 8 i denne prosedyren, beregnet på behandling av borgere som har rett til fortrinnsrettsdekning, skrives ut på reseptblankett N 148-1/u-88, hvortil resepter i tillegg skrives ut i 3 eksemplarer på reseptblankett N 148-1/u-04 (l) eller blankett N 148-1/u-06 (l).

Vedlegg nr. 1
til Prosedyre for tilsetting og forskrivning
medisiner,
godkjent etter bestilling
Helsedepartementet i Russland
datert ________ 2012 N____

Dette er interessant:

Ordre fra Den russiske føderasjonens helsedepartement datert 6. august 2013 N 529n “Om godkjenning av nomenklaturen for medisinske organisasjoner” Ordre fra Den russiske føderasjonens helsedepartement datert 6. august 2013 N 529n “Om godkjenning av nomenklaturen av medisinske organisasjoner" I samsvar med artikkel 14 i den føderale […] ordre fra departementet for økonomisk utvikling i Den russiske føderasjonen datert 30. september 2011 N 529 "Om godkjenning av søknadsskjemaer for statlig matrikkelregistrering av fast eiendom" (med endringer og tillegg) (tapt kraft) Ordre fra departementet for økonomisk utvikling i Den russiske føderasjonen datert 30. september 2011 N […]
BESTILLING fra Helsedepartementet i den russiske føderasjonen datert 15. november 2012 N 922n "VED GODKJENNING AV PROSEDYREN FOR GI MEDISINSK HJELP TIL DEN VOKSNE BEFOLKNINGEN I KIRURGIPROFILEN" Dette dokumentet trer i kraft 10 dager etter den offisielle dagen. publisering (klausul 12 i dekretet fra presidenten i Den russiske føderasjonen datert 23. mai 1996 N [ …]
Ordre fra det russiske idrettsdepartementet datert 20. desember 2013 N 1099 "Om endringer i den enhetlige allrussiske sportsklassifiseringen godkjent etter ordre fra den russiske føderasjonens sportsdepartement datert 09.06.2013 N 715" ( med endringer og tillegg) Bestilling fra idrettsdepartementet i Den russiske føderasjonen datert 20. desember [... ]
Føderal lov av 31. mars 1999 N 69-FZ "Om gassforsyning i den russiske føderasjonen" (med endringer og tillegg) Føderal lov av 31. mars 1999 N 69-FZ "Om gassforsyning i den russiske føderasjonen" Med endringer og tillegg fra: 22. august 2004, 23. desember 2005, 2. februar, […]
Ordre fra Helsedepartementet i den russiske føderasjonen datert 31. august 2016 nr. 646n "Om godkjenning av reglene for god praksis for lagring og transport av medisiner for medisinsk bruk" (har ikke trådt i kraft) I samsvar med paragraf 18 i Artikkel 5 i den føderale loven av 12. april 2010 nr. [ …]