Белсенділіктің басталуы 

Денсаулық сақтау жүйесіндегі сыбайлас жемқорлыққа қарсы іс-қимыл. Денсаулық сақтау саласындағы сыбайлас жемқорлық: қарсы шаралар. сыбайлас жемқорлық денсаулық сақтау заңы

Жақсы жұмысыңызды білім қорына жіберу оңай. Төмендегі пішінді пайдаланыңыз

Білім қорын оқу мен жұмыста пайдаланатын студенттер, аспиранттар, жас ғалымдар сізге алғыстары шексіз.

http://www.allbest.ru/ сайтында жарияланған

Медицинадағы сыбайлас жемқорлық

Сыбайлас жемқорлық (латын тілінен corruptio – зиян келтіру, пара беру) лауазымды адамның өз лауазымы бойынша өзіне берілген құқықтарды жеке басын баю мақсатында тікелей пайдалануынан тұратын қылмыс. Жемқорлықты шенеуніктердің парақорлығы, олардың жемқорлық деп те атайды. «Сыбайлас жемқорлық» терминін оның семантикалық жүктемесіне қарай кем дегенде үш мағынада – әлеуметтік, қылмыстық-құқықтық және саяси-экономикалық құбылыс ретінде түсінуге болады.

Құрама Штаттарда сыбайлас жемқорлық кең таралған. 1967-1969 жылдары Коннектикут штатындағы жақтастары сайлау науқанының қорына жинаған 116 мың долларды жымқырды деп сотталған Сенаттың Ішкі қауіпсіздік комитетінің төрағасы Т.Доддтың ісі Біріккен Корольдікте жария болды. мемлекеттер. 1969 жылы Вашингтонда Луизиана штатының сенаторы Р.Лонг пен Мэриленд штатының бұрынғы сенаторы Д.Брюстер Франкельдің құрылыс компаниясынан үлкен көлемде пара алып, ол үшін тиімді келісім-шартқа қол жеткізгені хабарланды.

Сыбайлас жемқорлық қылмыс ретінде көптеген буржуазиялық елдердің қылмыстық кодекстерінде қарастырылған, алайда, әдетте, бұл қылмыстар жазасыз қалады.

Бұл енді ешкімге құпия емес – еліміздегі тотал сыбайлас жемқорлық теориялық тұрғыдан қабылданбайтын, сыни деңгейге жетті. Біз әлемдегі ең жемқор елдердің тізімінде «лайықты» орын алдық. Сыбайлас жемқорлық экономиканы, мәдениетті, әлеуметтік саланы, ең бастысы руханият пен имандылықты бұзады. Екінші жағынан, жемқорлық адамгершілікті жоғалтудың нәтижесі. Сыбайлас жемқорлыққа қарсы бірнеше рет жарияланған науқандарға қарамастан, сыбайлас жемқорлық әлі де өміріміздің барлық аспектілеріне белгілі бір дәрежеде еніп келеді. Елімізде «сыбайлас жемқорлық» деген сөз әлдеқашан ешкімді таң қалдырмай қалды. Бір ғана қорқынышты және онымен келісуге қиын нәрсе бар - «сыбайлас жемқорлық» ұғымы медицинаға таныс болды.

Сыбайлас жемқорлық инфекциясы медицинаның барлық дерлік салаларына еніп кетті - бұл ең жоғары мемлекеттік деңгейде мойындалды. Мемлекеттік Думаның Қауіпсіздік комитеті Бас прокуратураның, Ішкі істер министрлігінің және Денсаулық сақтауды қадағалау федералды қызметінің материалдарын талдай келе, көңіл көншітетін қорытындыға келді - сыбайлас жемқорлық сандық және ақшалай түрде өсуде.

Қозғалған қылмыстық істердің саны тұрақты өсуде. Егер 1999 жылы Ішкі істер министрлігінің мәліметтері бойынша 5538 қылмыс, 2000 жылы - 6348, 2002 жылы - 7537, ал 2004 жылы - 6429 қылмыс ашылған болса, 2008 жылдың өзінде 12 мыңнан астам қылмыс ашылған. Келтірілген материалдық шығын көлемі де артып келеді. 2003 жылы залал 180 миллионнан астам рубльді, 2004 жылы - 174 миллион рубльді, ал 2008 жылдың 6 айында - 820 миллион рубльге жуықты құрады.

Ростов облысы бойынша Ішкі істер министрлігі қызметкерлері жүргізген қылмыстық статистиканың талдауына сәйкес, өңірдегі сыбайлас жемқорлық фактілерінің 40 пайызы денсаулық сақтау саласына тиесілі. Барлығы 2012 жылы Ростов полициясының қызметкерлері 767 сыбайлас жемқорлық қылмысын тіркеді, оның 161-і пара алу санатына жатқызылды. Үлкен және әсіресе кең ауқымда Ростовтықтар бес рет «табанда» берді. «Блокнот» интернет-басылымының хабарлауынша, Ростов балалар емханаларында кез келген медициналық анықтаманы немесе ауру парағын ауру демалысының әрбір күні үшін 100 рубль төлеу арқылы сатып алуға болады. Полиция өз баяндамасында Ростов денсаулық сақтау министрлігі шенеуніктерінің томографтарды сатып алу кезіндегі айла-шарғылары туралы қылмыстық іс материалдары сотқа жіберілгенін де атап өтті. Тергеушілердің мәліметінше, денсаулық сақтау вице-министрі Василий Кравченко мен облыстық денсаулық сақтау министрлігінің орталықтандырылған сатып алу басқармасының басшысы Марина Липова мемлекетке 120 миллион рубльге жуық шығын келтірген.

Бірақ бұл жай ғана сандар. Ал олардың артында мыңдаған адам өмірі тұр. Науқастардың денсаулығы есебінен баю, жалған анықтамалар, мұқтаж жандарға дәрі-дәрмек сатып алуға бөлінген бюджет қаражатын ысырап ету, «ұрылар» үшін ауруханадағы ең жақсы орындар, «аурулар үшін» арнайы емдеу және жануарлармен емдеу « жай өлгендер», мемлекеттік ауруханалардың базасында ыңғайлы орналасқан жеке клиникалар – мұның бәрі қандағы жемқорлық, жемқорлықтың барлық түрлерінің ең құдайсызы.

Кейбір жағдайларда сыбайлас жемқорлық мемлекет өз азаматтарына ұсынуға міндетті номиналды тегін қызметтерді алудың жалғыз тәсілі болды. Медицинадағы сыбайлас жемқорлық қоғамда жағымсыз моральдық-этикалық ахуалдың қалыптасуына ықпал етіп қана қоймайды. Ол азаматтарды әлеуметтік жағдайына байланысты кемсітуді тереңдетеді, мемлекеттік басқару жүйесіне деструктивті әсер етеді және елдің экономикалық өсу мүмкіндіктерін азайтады. Заң тұрғысынан денсаулық сақтау саласындағы сыбайлас жемқорлық азаматтардың конституциялық құқықтары мен бостандықтарының жаппай бұзылуына әкеп соғады.

Денсаулық сақтау саласындағы мемлекеттік қаражат есебінен алаяқтық пен баю фактілері медициналық қызмет көрсету сапасына ең ауыр әсер ететіні сөзсіз, бірақ одан да сорақысы бар. Құрамында есірткі заттары бар препараттар. Шағын дозада олар бірқатар ауруларды емдеуде таптырмас. Бірақ мұндай препараттарды сақтау және тарату қауіпсіздігіне жауапты тұлғалардың сыбайлас жемқорлықтың кесірінен олар есірткі нарығына үлкен көлемде түседі. Жыл сайын құқық қорғау органдары медициналық мекемелердің қызметкерлері, адамдардың өмірін сақтап, денсаулығын қалпына келтіруге шақырылған күшті әсер ететін психотроптық және есірткі құралдарын ұрлау фактілерін тіркейді. Бұдан шығатын жалғыз көңіл көншітетін қорытынды – медицинадағы сыбайлас жемқорлық, атап айтқанда, есірткі, психотроптық және басқа да күшті әсер ететін препараттармен байланысты жағдай ұлт денсаулығына қауіп төндіреді.

Есірткі және психотроптық заттарды медициналық емес тұтыну тұрақты өсуде, бұл есірткі нарығы құрылымдарының өсуіне және дамуына, осы негізде жасалған қылмыстар мен жастарды қылмыстық әрекеттерге тартуға әкеп соғады. Мұндай оқиғаларды есірткінің заңсыз айналымына қарсы күрес жөніндегі құқық қорғау органдарының бүкіл жүйесін жетілдіру, қатаң бақылау орнату, сондай-ақ заңда белгіленген ережелерді бұзғаны үшін ауыр жазалар орнату арқылы ғана тоқтатуға болады. алаяқтықты байыту сыбайлас жемқорлық медицинасы

Сонымен, параның ең көп тараған түрлері:

Уақытша еңбекке жарамсыздық парағын және әртүрлі анықтамаларды алғаны үшін: әскери қызметке жарамсыздығы туралы, көлік құралдарын басқаруға жарамдылығы туралы, белгілі бір жұмыстарды орындауға рұқсат туралы, спорттың сол немесе басқа түрімен айналысуға рұқсат туралы, дене шынықтырудан босату туралы;

Науқасқа жоғары сапалы операция жасау үшін (яғни, «басқалар сияқты» емес, жеке көзқараспен). Бұл жағдайда науқасқа жоғары сапалы операция алдындағы және операциядан кейінгі күтім, ең жақсы дәрі-дәрмектерді, тігістерді және таңғыштарды қолдануға кепілдік беріледі.

Кейбір медициналық фактілерді растау немесе жасыру үшін (көбінесе - ұрып-соғу және басқа дене жарақаттары)

«Дұрыс» рецепт жазу үшін.

Өлімнің шынайы себебін бұрмалау үшін (бұл қорытындыны патологиялық дәрігер береді). Мұндай параның мөлшері медицинадағы ең үлкендердің бірі болып табылады, өйткені көп жағдайда олар қылмыс жасаумен тікелей байланысты.

Науқасты ауруханадан ерте шығару немесе керісінше науқастың ауруханада болу мерзімін ұзарту үшін.

Науқастың психикалық жағдайы туралы «қажетті» анықтамаларды бергені үшін.

Кейбір ірі елордалық ауруханаларда басшылық лауазымдар сатылатын көрінеді. Лауазымды сауатсыз, жай ғана медициналық білімі жоқ адамдарға сатып жіберетін жағдайлар бар. Бұл сыбайлас жемқорлықтың ең сорақы бір көрінісі емес пе? Псевдокөшбасшылар медицина мен жалпы медициналық көмектің барлық бөлімдерін толығымен бұзады.

Сыбайлас жемқорлық денсаулық сақтау жүйесінің барлық деңгейінде орын алады – учаскелік медбикелерден бастап министрліктегі жоғары лауазымды тұлғаларға дейін. Еден неғұрлым жоғары болса, біз айтып отырған қиянат ауқымы соғұрлым жоғары болады: егер қарапайым дәрігерлердің кеңселерінде сыбайлас жемқорлық жүз рубльден басталса, ең жоғарғы жағында ол жүздеген мың долларға жетеді.

Экономикалық жүйелердің қауіпсіздігіне әсер ету контекстіндегі сыбайлас жемқорлықтың салдары.

1. Экономикалық салдарлар:

* көлеңкелі экономиканың ауқымы өсуде, бұл салық түсімдерінің азаюына және бюджеттің әлсіреуіне әкеледі. Нәтижесінде мемлекет экономиканы басқарудың қаржылық тұтқаларынан айырылады, бюджеттік міндеттемелерді орындамау салдарынан әлеуметтік мәселелер шиеленісіп, мемлекеттің қаржылық қамтамасыз ету деңгейі төмендейді;

* бюджет қаражаты тиімсіз пайдаланылуда, атап айтқанда, мемлекеттік тапсырыстар мен несиелерді бөлуде тиімсіз жобаларға қолдау көрсетілуде, жоғарылатылған сметалар қаржыландырылуда, тиімсіз мердігерлер таңдалуда. Бұл елдің фискалдық проблемаларын одан әрі ушықтырады;

* сыбайлас жемқорлық «үстеме шығындар» салдарынан бағаның өсуі, нәтижесінде тұтынушы зардап шегеді, оның жеке қауіпсіздігінің экономикалық құрамдас бөлігі бұзылады;

* сыбайлас жемқорлық қосымша ақыға оларды орындауға «көмектесу» үшін шамадан тыс нұсқауларды құруды ынталандырады. Соның салдарынан биліктің нарықтық ойынның әділ ережелерін орнату және сақтау қабілетіне деген сенім жоғалады. Инвестициялық ахуал нашарлап, соның салдарынан өндірістің құлдырауын еңсеру және негізгі қорларды жаңарту мәселелері шешілмей жатыр;

* мемлекеттің макроэкономикалық саясатын жүзеге асыруда кедергілер туындайды, өйткені басқару жүйесінің сыбайлас төменгі және орта деңгейлері бір жағынан үкіметке берілетін ақпаратты бұрмалайды, ал екінші жағынан көзделген мақсаттарды жүзеге асыруға бағынады. өз мүдделері, соның салдарынан мемлекеттің экономикалық қауіпсіздігі зардап шегеді.

2. Әлеуметтік салдарлар:

* әлеуметтiк дамуға арналған орасан зор қаражат игерiлдi. Бұл бюджет дағдарысын нашарлатады және биліктің әлеуметтік мәселелерді шешу мүмкіндігін төмендетеді;

* құқық мемлекет пен қоғам өмірін реттеудің негізгі құралы ретінде беделін түсіреді. Қоғамдық санада азаматтардың қылмыс алдында да, билік алдында да қорғансыздығы туралы түсінік қалыптасады;

* қоғамдағы әлеуметтік шиеленіс күшейіп, экономикаға соққы беріп, елдегі саяси тұрақтылыққа қауіп төндіруде.

3. Саяси салдарлар:

* саяси мақсаттардың ұлттық дамудан олигархиялық топтардың билігін қамтамасыз етуге ауысуы байқалады;

* билікке деген сенім азайып, оның қоғамнан алшақтауы күшейіп, биліктің кез келген игі бастамаларына қауіп төндіреді;

* елдің халықаралық аренадағы беделі төмендеп, оның экономикалық және саяси оқшаулану қаупі күшейеді;

ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУДА ЖЕМҚОРЛЫҚТЫҢ НӘТИЖЕЛЕРІ

Денсаулық сақтау саласындағы пара, бопсалау және сыбайлас жемқорлықтың басқа да көріністерін азаматтар ең ауыр қабылдайды («күнделікті сыбайлас жемқорлықтың» басқа түрлерімен салыстырғанда), өйткені бұқаралық санада дәрігерлік мамандық адамдарға риясыз қызмет көрсетумен байланысты, ал денсаулық – адамның негізгі игілігі. , онсыз басқа құндылықтар мағынасын жоғалтады. Сонымен қатар, біз дәрігерлерге емделуге «ұсыну» түріндегі шағын пара туралы емес (бәрі бұған бұрыннан үйренген және тіпті тым төзімді болуы мүмкін), бірақ қауіпті және кең таралған сыбайлас жемқорлық әрекеттері туралы айтып отырмыз. соңғы жылдары жиілеп кетті. Солардың бірі – медициналық қызмет көрсетуде жасанды түрде «дефицит» жасау, бұл кезде белгілі бір медициналық зерттеулерге (дәрі-дәрмектерден немесе банальды сынақтардан бастап) мұқтаж адамдар оларды апталап, айлап күтуге мәжбүр болады. Сонымен қатар, белгілі бір ақыға бұл зерттеулер тезірек жүзеге асырылады.

Оның үстіне медициналық қызметтерді мәжбүрлеп төлеу олардың сапасына кепілдік бермейді. Науқастың өмірі мен өліміне байланысты медициналық қызметтерді көрсетуге қатысты істер әсіресе күпірлік. Сыбайлас жемқорлықтың бұл түрі барынша дамыған медициналық мекемелердің ішінде наркологиялық және онкологиялық диспансерлер мен перзентханалар ерекше орын алады.

Сыбайлас жемқорлық сипатындағы тағы бір қауіпті тенденция – медициналық мекемелерді дәрі-дәрмек жеткізушілермен немесе дәріхана желілерімен сөз байласу арқылы адал, білікті дәрігерлердің орнын медициналық бизнесмендер алмастыратын «сауда» мекемелеріне біртіндеп айналдыру. Соның салдарынан халықтың ең осал, аз қамтылған тобы зардап шегеді, олар әлі де қалалық емханалардың қызметтерін пайдаланады, бірақ бұл қызметтердің сапасының төмендігі немесе жасанды жетіспеушілік салдарынан оларды төлеуге мәжбүрлеп, олардан мүлдем бас тартады және өзін-өзі емдеуге көшу. Бұл тегін амбулаториялық-емханалық көмек көрсету аясынан ығыстырылған 15 миллионнан астам азамат (балаларды емдеуді есептемегенде) (және жасы ұлғайған сайын қоныс аудару көбейеді, ерлерге қарағанда әйелдерде көбірек). Денсаулық сақтау саласындағы сыбайлас жемқорлық ең қажет ететіндерді негізгі медициналық қызметтерге қолжетімділіктен айырады және өлімге әкелетін аурулардың дәріге төзімді түрлерінің тез таралуына ықпал етеді. Сыбайлас жемқорлық контрафактілік дәрілердің жоғары табысты нарығының дамуына ықпал етеді. Заңсыз төлемдер контрафактілік өнімдерді өндіру орнынан бейхабар тұтынушыға кедергісіз жеткізуді қамтамасыз етеді. Дәрі-дәрмек сатып алу құны отбасылық бюджеттің ең маңызды бөлігін құрайтынын ескерсек, фармацевтика саласындағы сыбайлас жемқорлық өмір сүру үшін күресіп жатқан адамдардың өміріне тікелей және ауыр әсер етеді. Фармацевтика өнеркәсібіндегі жағдай маркетинг пен лоббиге жұмсалатын шығындар компаниялардың әлемнің ең кедей елдерінде көптеген адамдардың өмірін сақтап қалуы мүмкін жаңа және шұғыл қажетті дәрі-дәрмектерді әзірлеуге жұмсайтын бюджетінен әлдеқайда асып түсетін. Медицинадағы сыбайлас жемқорлық қоғамда жағымсыз моральдық-этикалық ахуалдың қалыптасуына ықпал етіп қана қоймайды. Ол азаматтарды әлеуметтік жағдайына байланысты кемсітуді тереңдетіп, азаматтардың конституциялық құқықтары мен бостандықтарының жаппай бұзылуына әкеп соқтырады.

ЖЕМҚОРЛЫҚТЫҢ АРТЫНДАҒЫ 5 ПЫШАҚ

1. Емдеуді стандарттау. Әрбір клиникалық жағдай үшін емдеу хаттамаларын (стандарттарын) енгізу (қазір олар бар, бірақ шектеулі мөлшерде), әрқашан адам ағзасының жеке ерекшеліктерін ескере отырып.

2. Жалақыңызды көбейтіңіз. Пациенттерден ақша алуды болдырмау үшін (қосымша дәрі-дәрмек тағайындау, анықтамалар үшін пара беру және т.б.) көптеген дәрігерлерге тек жалақыларын көтеру қажет болады. Өйткені, олар көбінесе отбасын асырау үшін мұны істеуге мәжбүр болады (украиндық дәрігерлердің жалақысы айына шамамен 1200-1500 грн екенін есте сақтаңыз).

3. Медициналық сақтандыру қорлары – кассалық машиналар. Бүгінде медициналық сақтандыру қорларының жұмысы бойынша қаржылық есеп жоқ. Бұл ақшаның жұмсалуына бақылау орнату қажет. Кәдімгі касса жұмыс істей алады. Салық органына ай сайынғы есеп беру. Бұл шара медициналық мекемелер деңгейінде сыбайлас жемқорлықпен күресуге көмектеседі.

4. Тәуелсіз реттеуші орган құру. Жеке медициналық мекемелер деңгейінде сыбайлас жемқорлықпен күресу үшін сонымен қатар тәуелсіз бақылау органын құру қажет, мысалы, Мемлекеттік медициналық инспекция. Оның міндеті бюджеттік және басқа да қаражаттың жұмсалуын бақылау болуы керек. Сондай-ақ оның құрылымы емдеу сапасын бақылайтын қызметті, атап айтқанда емдеу хаттамаларын қолдануды қамтуы мүмкін («пышақ» №1 қараңыз).

5. Фармакологиялық қадағалауды реформалау. Үлкен дозаларда есірткілік әсері бар препараттарды «рецепт бойынша» тізіміне енгізіңіз. Сондай-ақ елеулі жанама әсерлері бар препараттарды сатуды мұқият бақылаңыз, әсіресе олар онлайн дәріханаларда сатылса.

Медицинада басқалар сияқты әлеуметтік теңсіздікті тудырады, мемлекеттік жүйені бұзады, елдің демографиялық және экономикалық даму әлеуетін төмендетеді. Заң тұрғысынан алғанда, медицинадағы бұл қылмыстар аймағымыздағы елдер халқының абсолютті көпшілігінің конституциялық құқықтарын бұзу болып табылады.

Allbest.ru сайтында жарияланған

...

Ұқсас құжаттар

    Жалпы мемлекеттің экономикасы мен дамуы үшін сыбайлас жемқорлықтың салдары. Сыбайлас жемқорлықтың алдын алу, мемлекеттік қызмет көрсету сапасын бағалау және бақылау. Сыбайлас жемқорлыққа қарсы мәдениетті қалыптастыру шарттары. Кәсіпкерлік саласындағы сыбайлас жемқорлыққа қарсы күрес мәселелері.

    презентация, 02.04.2016 қосылды

    Сыбайлас жемқорлық түсінігінің мәні. Мемлекеттік қызмет жүйесіне сыбайлас жемқорлықтың енуінің тарихи алғы шарттары. Мемлекеттік қызметшілер арасындағы сыбайлас жемқорлық мінез-құлық нысандары. Сыбайлас жемқорлық ұйымдасқан қылмыстың Ресейдің мемлекеттік қызмет жүйесіне енуінің шарты ретінде.

    диссертация, 19.12.2007 қосылған

    Мемлекеттік және муниципалдық тапсырыстар жүйесіндегі сыбайлас жемқорлық, оның алдын алудың құқықтық негіздері. Сыбайлас жемқорлықтан болатын шығын түрлері, оған қарсы тұру әдістері. N 94-ФЗ Федералдық заңын талдау тапсырыстарды орналастыру саласындағы сыбайлас жемқорлықтың алдын алу шарты ретінде.

    курстық жұмыс, 18.07.2012 қосылған

    Мемлекеттік басқару жүйесіндегі сыбайлас жемқорлықтың негіздері. Мемлекеттік қызметтің жүйелі дисфункциясы. Мемлекеттік органдарда сыбайлас жемқорлыққа қарсы іс-қимыл тетіктерін енгізу. Федералдық көші-қон қызметіндегі сыбайлас жемқорлықпен күресу шаралары.

    курстық жұмыс, 12.08.2009 қосылған

    Сыбайлас жемқорлық әлеуметтік-құқықтық құбылыс ретінде. Сыбайлас жемқорлық феномені және сыбайлас жемқорлық қылмыстары криминологиялық теория тұрғысынан. Ресейдегі сыбайлас жемқорлықтың детерминанттарын анықтау. Ел тарихының әртүрлі кезеңдеріндегі Ресейдегі сыбайлас жемқорлық көріністерінің үлгілері.

    курстық жұмыс, 03/10/2011 қосылған

    Ұйымдардағы сыбайлас жемқорлыққа қарсы іс-қимыл мәселелері бойынша халықаралық актілер. Мемлекеттік және муниципалдық ұйымдардағы сыбайлас жемқорлықпен күресудегі Ресей тәжірибесі. Сыбайлас жемқорлыққа қарсы кәсіпкерлік хартиясы. Сыбайлас жемқорлыққа қарсы күресте шағын және орта бизнес.

    диссертация, 31.10.2016 қосылды

    Сыбайлас жемқорлық әлеуметтік-саяси құбылыс ретінде, оның мемлекеттік басқару саласындағы себептері мен салдары. Сыбайлас жемқорлыққа қарсы саясат: әлемдік және отандық тәжірибе, басым міндеттер. Құқық қорғау жүйесін басқару жүйесін жетілдіру.

    курстық жұмыс, 01.06.2014 қосылған

    Сыбайлас жемқорлық көріністерінің түрлері мен формалары, ауқымы, ерекшелігі мен динамикасы, оны зерттеу тәсілдерінің әртүрлілігі. Сыбайлас жемқорлықтың экономикалық жағдайлары, одан залалдар, әлеуметтік және саяси зардаптары. Ресейдегі жаппай сыбайлас жемқорлық, оның көрінуінің негізгі бағыттары.

    сынақ, 26/12/2014 қосылды

    Сыбайлас жемқорлық әлеуметтік құбылыс ретінде. Мемлекеттік органдардағы сыбайлас жемқорлыққа азаматтардың көзқарасын және оның динамикасын социологиялық талдау. Ресей Федерациясындағы мемлекеттік органдардағы сыбайлас жемқорлықтың таралу себептері және онымен күресу жолдары.

    курстық жұмыс, 15.05.2014 қосылған

    Сыбайлас жемқорлықтың тарихи аспектілері, түсінігі және түрлері. Ресей Федерациясындағы мемлекеттік органдар мен қызметтер деңгейіндегі сыбайлас жемқорлыққа қатысты ағымдағы жағдай. Сыбайлас жемқорлықпен күресу үшін мемлекет енгізетін заңнамалық база және қосымша шаралар.

Левада орталығы 1,5 мың ресейлік Азаматтық бастамалар комитетіне (КГИ) бюджеттік медициналық және білім беру мекемелеріндегі сыбайлас жемқорлық деңгейін қалай бағалайтыны туралы сауалнама жүргізді. Емханаларда, ауруханаларда және университеттерде сауалнамаға қатысушылар көбінесе пара беруге мәжбүр болды.

Емханалар сауалнамаға қатысқан ресейліктердің 49% арасында ғана жақсы беделге ие. Бұл басқа әлеуметтік сала мекемелерімен салыстырғанда ең төменгі көрсеткіш, деп хабарлайды KGI есебі.
Респонденттер өз пікірлерін емханаларда пациенттермен қарым-қатынастың жағымды аспектілерінен гөрі «теріс бейресми тәжірибелердің» басым болуымен негіздейді. Егер «шынайылық» пен «жеке көзқарасты» респонденттердің тиісінше 25% және 24% ғана атап өтсе, респонденттердің 36% сыбайлас жемқорлық туралы айтқан.
Мемлекеттік ауруханаларда да сыбайлас жемқорлық әдеттегі құбылыс ретінде қабылданады. Мұнда ресейліктердің 41%-ы «бейресми төлемдерді», 29%-ы емделушілерге «шын жүректен» және 28%-ы «жеке көзқарасты» атап өтті. Баяндама авторлары формализм мен мемлекеттік медициналық мекемелердегі науқастарға қызмет көрсету ресурстарының жетіспеушілігін атап көрсетеді. «Бұл мекемелердің кеңістігі пациенттер үшін «бөтен». Алдымен дәрігерлердің формализмін атап өтейік: бұған дәрігерлердің өздері кінәлі емес, қазіргі медициналық сақтандыру жүйесі дәрігерлерді науқасты қараудың орнына бланкілерді (қолмен) толтыруға көп уақыт жұмсауға міндеттейді. және онымен сөйлесу. Дәрігерлер пациенттерге «адамдық» көңіл бөлмейді, яғни сапалы медициналық қызметтің маңызды элементі болып саналатын бейресми құрамдас бөліктің жоқтығы және керісінше, жеке тұлғалық емес стандартты көзқарастың шектен шығуы үшін айыпталады. Бұған медицина қызметкерлерінің пациенттерге, науқастарға қатысты белгілеген статустық қашықтығы қосылады», - делінген хабарламада.

Нәтижесінде пациенттер бейресми қарым-қатынастарға, соның ішінде медицина қызметкерлеріне «сыйлықтар» арқылы ауысуға тырысады. Жалпы алғанда, ресейліктер сыбайлас жемқорлықты әдеттегі құбылыс ретінде қабылдайды: Ресей тұрғындарының 50% -дан астамы параның заңмен талап етілген қызметтерді де, заңмен талап етілмеген қызметтерді де ала алатынына сенімді.

Коммерциялық медицинаның бюджеттік мекемелерден айырмашылығы медициналық көмек көрсету деңгейі бойынша үлгілі болып саналады. Ресейліктер ең жақсы күш пен қаражаттың жемқорлықтан ада ақылы медицинаға кеткеніне, аудандық емхананың дәрігері ақылы емханада жақсырақ жұмыс істейтініне сенімді.

Левада орталығы 2017 жылы 1,5 мың ресейлік сауалнама жүргізіп, олардан денсаулық сақтау және білім беру мекемелерінің (балабақшалар, мектептер, университеттер, емханалар мен ауруханалар) жұмысын, соның ішінде сыбайлас жемқорлық әрекеттерін бағалауды сұрады. Сауалнама нәтижелері бойынша OIG «денсаулық сақтау және білім беру жүйелеріндегі ресми және бейресми қатынастар» туралы есеп дайындады.


Баспа басылымдарында жариялануы: Сот медицинасы мен құқығының өзекті мәселелері, Қазан 2011 ж. 2

Тарих курсы бар биомедициналық этика және медициналық құқық кафедрасы
«Қазан мемлекеттік медицина университеті» жоғары кәсіптік білім беру мемлекеттік оқу орны

Қазіргі уақытта сыбайлас жемқорлық әлемдік қоғамдастықтың алдында тұрған жаһандық проблемалардың бірі болып қала береді. Соңғы онжылдықтарда сыбайлас жемқорлық мәселесі қоғамдық қатынастардың әртүрлі деңгейлерінде: халықаралық, ұлттық, аумақтық, салалық, тұлғааралық деңгейде бірінші орынға шықты.

Бұл мәселені шешу үшін негізгі ұғымдарды қарастыру қажет: Сыбайлас жемқорлық− жеке тұлғаның қызмет бабын асыра пайдалану, пара беру, пара алу, өкiлеттiктi асыра пайдалану, коммерциялық пара алу немесе жеке тұлғаның қызмет бабын пайдалану түрiндегi пайда алу мақсатында қоғам мен мемлекеттiң заңды мүдделерiне қайшы өзге де заңсыз пайдалануы. ақшаны, құндылықтарды, мүліктік сипаттағы өзге де мүлікті немесе қызметтерді, өзіне немесе үшінші тұлғаларға басқа да мүліктік құқықтарды не көрсетілген адамға басқа тұлғалардың заңсыз осындай игіліктерді беруі; сыбайлас жемқорлыққа қарсы күрес- федералды мемлекеттік органдардың, Ресей Федерациясының құрылтай субъектілерінің мемлекеттік органдарының, жергілікті өзін-өзі басқару органдарының, азаматтық қоғам институттарының, ұйымдардың және жеке тұлғалардың өз өкілеттіктері шегінде қызметі: а) сыбайлас жемқорлықтың алдын алу, оның ішінде сыбайлас жемқорлықтың себептерін анықтау және кейіннен жою; сыбайлас жемқорлықтың алдын алу); б) сыбайлас жемқорлық құқық бұзушылықтарды анықтау, алдын алу, жолын кесу, ашу және тергеу (сыбайлас жемқорлықпен күрес); в) сыбайлас жемқорлық құқық бұзушылықтардың салдарын барынша азайту және (немесе) жою.

Сыбайлас жемқорлыққа қарсы комитет сарапшыларының пікірінше, дәл ресейліктердің күнделікті өмірі тікелей тәуелді салаларда: қауіпсіздік, денсаулық сақтау, білім беру, тұрғын үй-коммуналдық шаруашылық және т.б. – сыбайлас жемқорлық өмірге төзгісіз жағдай туғызып, кейде қайғылы салдарға әкеп соқтыратын ерекше қауіп төндіреді.

Ресейге келетін болсақ, мұнда сыбайлас жемқорлық қоғамның барлық қабаттарын және қызметтің барлық салаларын дерлік қамтыды, яғни ол жүйелі мәселеге айналды, оны шешпей елдің одан әрі дамуы мүмкін емес. Transparency International үкіметтік емес ұйымының халықаралық зерттеуінде Ресей ең жемқорлыққа ұшыраған елдер рейтингінде Гондурас пен Зимбабвемен бірге жүз елдің ішінде 75-ші орынға ие болды. Сыбайлас жемқорлық құқық тәртібінің негіздерін бұзуға және барлық мемлекеттік институттарды күрт әлсіретуге әкелетін ең қауіпті жағымсыз әлеуметтік құбылыстардың бірі болып табылады.

Медицина дәстүрлі түрде халыққа қызмет көрсетудегі ең сыбайлас салалардың бірі екені жалпы қабылданған. Бұл саладағы сыбайлас жемқорлық құқық бұзушылықтардың деңгейі өте жоғарыдан (мемлекеттік басқару деңгейі) төменге (дәрігер-пациент жүйесі) дейін өзгеруі мүмкін. Денсаулық сақтау саласындағы сыбайлас жемқорлық әрекеттерге реттеуші органдар мен медициналық қызмет көрсетушілерге пара беру, дәрі-дәрмектің клиникалық сынақтарының нәтижелерін бұрмалау, фармацевтикалық және басқа ресурстарды бұрмалау, мемлекеттік сатып алулардағы сыбайлас жемқорлық және сақтандыру компанияларына артық төлем жасау жатады. Бұл жерде сыбайлас жемқорлық мемлекеттік қызметкерлердің теріс қылықтарымен ғана шектелмейді, өйткені көп жағдайда қоғам денсаулық сақтау саласындағы аса маңызды мемлекеттік функцияларды орындауды жеке кәсіпкерлік субъектілеріне жүктейді. Аурухана басшылары, сақтандырушылар, дәрігерлер немесе фармацевтикалық компания басшылары әділетсіз әрекеттер нәтижесінде байыған жағдайда, олар өздерінің лауазымдық қызметтерін техникалық асыра пайдаланбайды. Бірақ олар өздеріне сеніп тапсырылған өкілеттіктерді асыра пайдаланып, денсаулық сақтау саласын дамытуға қажетті құнды ресурстарды ұрлайды.

Сыбайлас жемқорлық құқық бұзушылықтардың көпшілігі дәрігер-пациент деңгейінде немесе оған жақын жерде жасалады. Бұл белгілі бір қиындықтарды тудырады, өйткені олардың жолын кесу үшін заң шығарушы жоғары иерархиялық деңгейде бола отырып, пациентке жақын деңгейде жүзеге асырылатын қызметті реттеуге бағытталған сыбайлас жемқорлыққа қарсы бағдарламаларды қабылдауы қажет. Дәл осы деңгейде ДДҰ денсаулық сақтау саласындағы сыбайлас жемқорлықтың 4 негізгі көрінісін анықтайды: пара алу, ұрлық, бюрократиялық немесе саяси сыбайлас жемқорлық және жеке пайда үшін жалған ақпарат тарату.

Бұл жұмыстың мақсаты денсаулық сақтау саласындағы сыбайлас жемқорлық көріністерін талдау, сыбайлас жемқорлыққа қарсы күресті реттейтін ұлттық заңнама актілерін зерделеу, медицинадағы сыбайлас жемқорлыққа қарсы шараларды оңтайландыру шараларын әзірлеу болды. Бұл мақсатқа жету үшін тарихи, формальды құқықтық, салыстырмалы құқықтық, социологиялық, функционалдық зерттеу әдістері қолданылды.

Сыбайлас жемқорлыққа қарсы күрестің құқықтық негізі болып Ресей Федерациясының Конституциясы, федералдық конституциялық заңдар, халықаралық құқықтың жалпыға бірдей танылған қағидаттары мен нормалары және Ресей Федерациясының халықаралық шарттары, федералдық заңдар, Ресей Федерациясы Президентінің нормативтік құқықтық актілері, сондай-ақ Ресей Федерациясының Конституциясы болып табылады. Ресей Федерациясы Үкіметінің нормативтік құқықтық актілері, басқа федералды органдардың нормативтік құқықтық актілері мемлекеттік органдардың нормативтік құқықтық актілері, Ресей Федерациясының құрылтай субъектілерінің мемлекеттік органдарының нормативтік құқықтық актілері және муниципалдық құқықтық актілер.

Тиісті міндеттер Ресей Үкіметінің 2005 жылғы 25 қазандағы № 1789-р қаулысымен бекітілген 2006-2008 жылдардағы Ресей Федерациясындағы әкімшілік реформалар тұжырымдамасында белгіленді. (Одан бұрын, 2003 жылдың қарашасында Ресей президенті В.В. Путин Премьер-министр басқаратын және басқалармен қатар парламенттің екі палатасының төрағалары мен Жоғарғы палата төрағаларын біріктіретін Сыбайлас жемқорлыққа қарсы кеңесті құру туралы жарлыққа қол қойды. Соттар).

Татарстан Республикасындағы әкімшілік реформаның сәйкес дамуы Татарстан Республикасының 2005 жылғы 8 сәуірдегі № УП-127 сыбайлас жемқорлыққа қарсы саясат стратегиясының қабылдануымен қамтамасыз етілді, содан кейін Министрлер Кабинетінің қаулысында бекітілді. Татарстан Республикасының 2005 жылғы 12 тамыздағы № 400 «Татарстан Республикасының сыбайлас жемқорлыққа қарсы саясатының стратегиясын іске асыру жөніндегі шаралар туралы» және одан әрі «Татарстан Республикасындағы сыбайлас жемқорлыққа қарсы іс-қимыл туралы» Татарстан Республикасының Заңымен 2006 жылғы 4 мамырдағы № 34-ЗРТ.

Татарстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі, Татарстан Республикасының 08.04.2005 жылғы № УП-127 сыбайлас жемқорлыққа қарсы саясат стратегиясын іске асыру мақсатында және Республика Министрлер Кабинетінің қаулысын орындау мақсатында Татарстан Республикасының 2005 жылғы 12 тамыздағы № 400 «Татарстан Республикасының сыбайлас жемқорлыққа қарсы саясатының стратегиясын іске асыру жөніндегі шаралар туралы» Заңымен ведомстволық бағдарлама әзірленді, онда сыбайлас жемқорлықтың көріністеріне ықпал ететін себептерді анықтау және жою шаралары қарастырылған. сыбайлас жемқорлық, оның ішінде олардың сыбайлас жемқорлық әлеуетін анықтау мақсатында ведомстволық актілерге құқықтық сараптама жүргізу, қызметкерлердің мемлекеттік қызмет туралы қолданыстағы заңнама талаптарын сақтауын бақылау, сондай-ақ Татарстан Республикасының сыбайлас жемқорлыққа қарсы стратегиясының саясатына сәйкес басқа да шаралар.

Татарстандағы сыбайлас жемқорлықтың жай-күйін бағалай отырып, қазіргі Ресей Федерациясының жалпы даму заңдылықтарын ескере отырып, біздің республикамыз, басқалар сияқты, бұл жағымсыз құбылысқа бейім екенін айта аламыз.

2009 жылы республиканың құқық қорғау органдары мемлекеттік билікке, мемлекеттік қызмет мүдделеріне және жергілікті өзін-өзі басқару органдарында қызметке қарсы 603 қылмысты анықтап, жолын кесті, бұл өткен жылдардың деңгейіне шамамен сәйкес келеді (2008 жылы – 636, 2007 жылы – 572).

Тергеу қорытындысы бойынша 209 тұлғаға қатысты қылмыстық істер сотқа жолданды, оның ішінде 138-і пара алу бойынша. 2009 жылы сыбайлас жемқорлық қылмыстары арасында денсаулық сақтау саласы 2 орынды иеленді (2008 жылғы 12,4%-ға қарсы 19,6%).

Құқық қорғау органдарымен анықталған қылмыстардың басымдылығы, ең алдымен, білім беру және денсаулық сақтау саласында (осы санаттағы қылмыстардың жалпы санының төрттен үшке жуығы) атап өтіледі. Лауазымды тұлғаларға пара беруге әрекеттенген 69 адам қылмыстық жауапкершілікке тартылды. 12 медицина қызметкеріне бопсалау және пара алды деген айып тағылды.

Осылайша, Республикалық наркологиялық диспансер бөлімшелерінің бірінің меңгерушісі тегін қызмет көрсету мақсатында науқастарға арналған палатаға жатқызу үшін 11,5 мың рубль көлемінде пара алу кезінде қолға түсті.

Сыбайлас жемқорлық қылмыстарының латенттілігі тек қылмыстық статистиканы талдау негізінде сыбайлас жемқорлықтың нақты деңгейін бағалауға мүмкіндік бермейді.

Сыбайлас жемқорлықтың жай-күйі туралы кейбір қорытындыларды Татарстан Республикасының Әлеуметтік-экономикалық мониторинг жөніндегі комитеті жүргізген халық пікіріне социологиялық сауалнама және азаматтардың мемлекеттік органдарға өтініштерін талдау нәтижелері бойынша жасауға болады.

Оларды талдау кезінде бұл дереккөздерден алынған деректердің эмпирикалық сипатқа ие екендігін және ішкі қарама-қайшылықтарды қамтитынын ескеру қажет (мысалы, 2005 жылмен салыстырғанда қоғамда сыбайлас жемқорлық кең таралған құбылыс деп есептейтін республика тұрғындарының саны). 85%-дан 75%-ға дейін төмендеді, дегенмен, сұрақтың басқаша тұжырымдалуымен сауалнамаға қатысқандардың жартысынан көбі сыбайлас жемқорлық деңгейі өзгерген жоқ деп жауап берді, ал әрбір үштен бірі сыбайлас жемқорлық әлдеқайда өсті деп жауап берді). Соған қарамастан, қоғамдық санада сақталып келе жатқан сыбайлас жемқорлық туралы идеялар шындықтағы кейбір тенденцияларды бағалауға мүмкіндік береді.

Азаматтар соңғы төрт жылда, атап айтқанда, денсаулық сақтау жүйесінде сыбайлас жемқорлық деңгейінің артқанын атап өтті.

Сыбайлас жемқорлық жағдайына тап болған республика азаматтарының үлесі (күнделікті сыбайлас жемқорлықтың ауқымы) соңғы төрт жылда (2005 ж. – 37,1%, 2007 ж. – 29,9%, 2009 ж. – 22,1%) төмендеу тенденциясына ие болды. Респонденттердің жартысына жуығы сыбайлас жемқорлықпен жыл ішінде бір рет, ал төрттен бір бөлігі екі немесе одан да көп рет сыбайлас жемқорлыққа тап болған.

Сауалнама нәтижелері бойынша азаматтардың күнделікті сыбайлас жемқорлыққа дайындығының жоғары деңгейі атап өтілді – 65,6% (сыбайлас жемқорлық жағдайында пара беруді жөн көргендердің үлесі). Яғни, сыбайлас жемқорлық жағдайына тап болған республика халқының шамамен үштен бірі пара беруді (белсенді парақорлық жасауды) жөн көрді. Осылайша, азаматтардың едәуір бөлігі сыбайлас жемқорлықты жоюды талап ететін жағымсыз құбылыс ретінде айта отырып, мінез-құлық жағынан сыбайлас жемқорлық құқық бұзушылықтар жасауға бейім. Азаматтардың сыбайлас жемқорлықпен күресуге мүдделі еместігін ВЦИОМ (http://wciom.ru) 2009 жылдың қаңтарында жүргізген бүкілресейлік сауалнамасының деректері де дәлелдейді, оған сәйкес жемқорлық проблемалар рейтингінде тек төртінші орында тұр. , ресейліктердің көзқарасы бойынша, ел үшін ең маңызды .

Сыбайлас жемқорлықтың алдын алу процестеріне қоғамның қатысуына кедергі болатын негізгі мәселелер: жұмыс процестеріне қатысушылардың өз қызметін бақылау әрекеттеріне қарсылық көрсетуі; азаматтық қоғам құрылымдарының сыбайлас жемқорлықтың алдын алу үдерістеріне қатысуға уәждемесінің жеткіліксіздігі; Мұның себебі - өз күшіне сенбеу және «көшбасшылыққа» үміттену (орыс мәдениетінің басым субъективті түрі).

Жоғарыда айтылғандарды қорытындылай келе, денсаулық сақтау саласындағы сыбайлас жемқорлық мәселелерін, оның ерекшеліктерін, сыбайлас жемқорлыққа қарсы күресті реттейтін ұлттық заңнамалық актілерді талдау осы мәселе бойынша медицина қызметкерлерінің құқықтық білімін арттыру қажеттілігін көрсетіп отырғанын атап өткен жөн. медицинадағы сыбайлас жемқорлыққа қарсы мамандандырылған тетіктерді жетілдіру бойынша ұсыныстар. Сыбайлас жемқорлыққа қарсы іс-қимылдың барлық мүмкін болатын шараларымен медицина қызметкерлері тарапынан да, емделушілер тарапынан да осы құбылысқа төзбеушілік жағдайларын жасау оның негізі болуы тиіс.

Анықтамалар

  1. Абросимова М.Ю., Максимов И.Л., Исмагилова Л.В., Хаертдинова Л.М. Білім беру және денсаулық сақтау жүйесіндегі сыбайлас жемқорлыққа қарсы іс-әрекет негіздері / Әдістемелік құрал. – Қазан: ҚММУ, 2010. − 30 б.
  2. Salagay O.O. Денсаулық сақтау саласындағы сыбайлас жемқорлыққа қарсы іс-қимыл: саяси және құқықтық аспект / Ресей Федерациясының денсаулық сақтау. – 2009. − No 6. – Б.3-8.
  3. 2009 жылы Татарстан Республикасындағы сыбайлас жемқорлықтың жай-күйі және сыбайлас жемқорлыққа қарсы саясаттың шараларын жүзеге асыру туралы жиынтық есеп / Татарстан Республикасының Президентінің жанындағы Татарстан Республикасының сыбайлас жемқорлыққа қарсы саясатын жүзеге асыру жөніндегі департаментімен дайындалған. − Қазан, 2010 ж.
  4. Тихомиров А.В. Денсаулық сақтаудағы сыбайлас жемқорлық // Бас дәрігер: экономика және құқық. − 2009. − № 6.
  5. Денсаулық сақтау саласындағы сыбайлас жемқорлық. Редакциялар // J.Hlth Serv. Res.Policy. – 2007. - No 2 (12). – 67-68 б.
  6. Денсаулық сақтау жүйесі бойынша Еуропалық обсерватория сериясы // www.eur.who.int.

5.5. ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУДАҒЫ ЖЕМҚОРЛЫҚ ҚЫЛМЫСТАР ТҮРЛЕРІ ЖӘНЕ ОЛАРҒА ҚАРСЫ ШАРАЛАР

Полукаров Александр Викторович, Ресей халықтар достығы университетінің қылмыстық құқық және криминология кафедрасының талапкері.

[электрондық пошта қорғалған]

Аннотация: Ресей қоғамының сыбайлас жемқорлыққа ұшыраған салаларының ішінде денсаулық сақтау саласы үздік үштіктің бірі болып танылады. Денсаулық сақтау саласындағы сыбайлас жемқорлық қылмыстардың қоғамдық қауіптілігі өте жоғары, өйткені оның салдары денсаулықтың нашарлауына әкелуі мүмкін. Мақалада автор мұндай әрекеттердің түрлерін зерттеп, шетелдік тәжірибені зерделеу негізінде қарсы шараларды ұсынады.

Түйін сөздер: сыбайлас жемқорлық, денсаулық сақтау,

сыбайлас жемқорлық қылмыстары, қарсы іс-қимыл.

ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУ СЕКТОРЫНДАҒЫ ЖЕМҚОРЛЫҚТЫҢ ТҮРЛЕРІ ЖӘНЕ ОЛАРҒА ҚАРСЫ ШАРАЛАР

Полукаров Александр, РХҰҚ қылмыстық құқық және криминология кафедрасының бәсекелесі.

[электрондық пошта қорғалған]

Аннотация: Ресей қоғамының сыбайлас жемқорлыққа ұшыраған салаларының ішінде денсаулық сақтау саласы үздік үштікке кіреді. Денсаулық сақтау саласындағы сыбайлас жемқорлықтың қоғамдық қаупі өте жоғары, сондықтан оның салдары денсаулыққа әкелуі мүмкін. Автор мұндай әрекеттердің пікірлерін қарастырып, оларға қарсы тұру шараларын ұсынады.

Түйін сөздер: сыбайлас жемқорлық, денсаулық сақтау, сыбайлас жемқорлық құқық бұзушылықтар.

Жыл сайын дүниежүзілік қоғамдастық денсаулық сақтау саласына 4,1 триллион АҚШ долларынан астам қаржы жұмсайды, оның 750 миллиарды фармацевтикалық препараттарды сатып алуға жұмсалады.

Біз соңғы сандарды таппадық, бірақ, мысалы, 2007 жылы Австрияда денсаулық сақтаудың жалпы шығындары жан басына шаққанда 4523 долларды (ЖІӨ-нің 10,1%), Беларусьте - 302 (6,5%), Норвегияда - 7354 (8,9) құрады. %), Ресейде – 493 (5,4%).

Сонымен қатар, біз Ресейде оң динамика байқалады деп үміттенеміз - соңғы ресми деректерге сәйкес, соңғы төрт жылда денсаулық сақтау саласына федералды бюджет шығыстары екі есеге өсті: 202,8 миллиард рубльден 413 миллиард рубльге дейін2.

Барлық дерлік елдерде денсаулық сақтау саласы қаржыландырылатыны маңызды

шығыстарды бақылау мүмкіндігі жоқ салық төлеушілер. Сондықтан денсаулық сақтау саласындағы ақша ағындарына қолы бар адамдар оларды заңсыз пайдалануға азғырылуда. ДДҰ деректері бойынша мемлекеттік сатып алу шығындарының 10-25% (соның ішінде фармацевтика) сыбайлас жемқорлық салдарынан жоғалады, ал заңсыз есірткі нарығы қару мен дәрі-дәрмек сатудан кейінгі үшінші орынды алады. Мамандардың айтуынша, контрафактілік сатудан түскен табыс

1 URL: http://ru.wikipedia.org [қолданылған күні 20/08/2012].

2 КраснопольскаяИ. Ресейде денсаулық сақтау шығындары өсті // RG. 2012. 18 наурыз.

планшеттер дүние жүзінде шамамен 75 миллиард долларды құрайды.

Transparency International ұйымының 2006 жылғы жаһандық сыбайлас жемқорлық есебінде айтылғандай ұрлық, пара алу және бопсалау миллиондаған адамдарды тиісті медициналық көмектен айырады. Жалған дәрілер ғана жыл сайын мыңдаған адамның өмірін қиып, аурудың таралуын тездетеді. Денсаулық сақтаудағы сыбайлас жемқорлықтың құны адам қасіретімен төленеді3.

Ресей Федерациясының Конституциясының 41-бабында: «Әркімнің денсаулығын сақтауға және медициналық көмекке құқығы бар. Мемлекеттік және муниципалдық денсаулық сақтау мекемелеріндегі медициналық көмек азаматтарға тиісті бюджет, сақтандыру жарналары және басқа да түсімдер есебінен тегін көрсетіледі».

Біз шындықты жиі кездестіреміз, дәрігерлерге жүгінген сайын дерлік. Кәсіби фармацевтикалық ұйымдар одағының атқарушы директоры Г.Ширшов ресейліктер заң бойынша тегін медициналық көмекке жылына 1,5 миллиард долларға жуық қосымша ақы төлейтінін мәлімдеді4. Т.Голикова медицина қызметкерлеріне төленетін жеке «жарналардың» 40% біздің тегін алуға құқығымыз бар қызметтерге тиесілі екенін айтты5.

Бұл қоғам үшін аса маңызды саладағы сыбайлас жемқорлықтың қоғамдық қаупі өте жоғары, өйткені заңсыз пайдаланылған қаражат дәрі-дәрмекке, медициналық техникаға, сайып келгенде, адамдардың өмірін емдеуге және құтқаруға жұмсалуы керек еді.

Құқық қорғау органдары, әрине, бұл жағдайдан хабардар, Ресей Тергеу комитетінің сыбайлас жемқорлық қылмыстарын тергеуді бақылау бөлімінің бастығы В.Макаров денсаулық сақтау саласын сыбайлас жемқорлыққа жол берген үш саланың қатарына жатқызды; Оның мәліметінше, тек 2011 жылдың өзінде денсаулық сақтау және әлеуметтік даму саласындағы 362 қызметкер жауапкершілікке тартылған: бұл пара алған дәрігерлер мен олардың басшылары6.

Теориялық және құқық қолдану мақсатында денсаулық сақтау саласындағы сыбайлас жемқорлықтың түрлерін атап өту маңызды деп санаймыз.

Мысалы, Transparency International ұйымының 2006 жылғы баяндамасында мыналар келтірілген:

1. Қалдықтар мен жымқыру (денсаулық сақтау саласына бөлінген қаражатты немесе тұтынушылардан төлемдер арқылы алынған кірістерді) мемлекеттік деңгейде де, жергілікті өзін-өзі басқару органдары деңгейінде де, тікелей медициналық ұйымдарда да орын алуы мүмкін.

3 Ұрлық, пара алу және бопсалау миллиондаған адамдарды тиісті медициналық көмектен айыруда, делінген «Әлемдегі сыбайлас жемқорлықтың жай-күйі» баяндамасында //URL: www.transparency.org.ru/INTER/inter_gcr.asp.

20 тамыз 2012 ж.].

4 Е.Зубченко, Денсаулық сақтаудағы сыбайлас жемқорлық // «Новая известия газеті» URL: l^ttp://www.fraudcatalog.ш/?p=1523 [20.08.2012 ж.].

5 Кран М. Кәуап «Қағаздағы қозыдан» // URL: http://ria.ru/analytics/20090703/176215779.html

20 тамыз 2012 ж.].

6 URL: http://www.gazeta.ru/business/news/2012/06/21/n_2400449. shtml[қолданылған күні 20/08/2012].

Полукаров А.В.

мұндай қаражатты алатын мекемелер, сондай-ақ жеке пайдалану үшін де, жеке практикада пайдалану үшін де ұрлануы мүмкін дәрілік заттардың, басқа ресурстар мен медициналық техниканың қалдықтары мен ұрлануы немесе одан әрі қайта сату мақсатында.

2. Мемлекеттiк сатып алу саласындағы сыбайлас жемқорлық: мемлекеттiк сатып алу саласында әртүрлi сөз байласуларға, парақорлыққа қатысу және қайтарым алу алынған тауарлар мен қызметтер үшiн артық төлем жасауға не осындай тауарлар мен қызметтерге жасалған шарттарда көзделген сапаны қамтамасыз ету мүмкiндiгiнiң болмауына әкеп соғады. . Сонымен қатар, аурухана шығындары елеулі күрделі шығындарды және қымбат тұратын жабдықты сатып алуды қамтуы мүмкін, мысалы. сыбайлас жемқорлықтың ерекше тәуекелі бар мемлекеттік сатып алу саласындағы шығындар.

3. Төлем жүйелеріндегі сыбайлас жемқорлық: тегін қызмет көрсету, сақтандыру құжаттарын бұрмалау немесе медициналық мекемелердің қаражатын белгілі бір жеңілдікті пациенттердің мүддесіне пайдалану; кірісті арттыру мақсатында сақтандыру компанияларына, мемлекеттік органдарға немесе пациенттерге тиісті тізімдерге енгізілмеген немесе мүлдем көрсетілмеген қызметтер үшін заңсыз вексельдер беру; шот-фактураларды, түбіртектерді, шығыс құжаттарын бұрмалау немесе жалған науқастарды тіркеу; сондай-ақ пациенттерді белгілі бір ұйымға жібергені үшін дәрігерлерге қаржылық ынталандыру немесе компенсация төлеу арқылы өз бизнесін дамыту; мемлекеттік емдеу мекемелерінің дәрігерлерінің өз жеке құрылымдарына қызмет көрсетуге заңсыз жіберуі; немесе өз кірістерін арттыру мақсатында негізсіз медициналық араласуды жүзеге асыру.

4. Дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету жүйесіндегі сыбайлас жемқорлық: бұл жағдайда дәрі-дәрмек тарату жүйесінің әртүрлі деңгейінде ұрланады; мемлекеттік қызметшілер өнімді өткізуге немесе жекелеген құрылымдардың жұмысына рұқсат бергені, кедендік ресімдегені немесе қолайлы баға белгілегені үшін «сыйақы» талап ете алады; нарықтық мінез-құлық кодексін бұзу дәрігерлердің рецепт жазу кезінде белгілі бір дәрілерге артықшылық беруге мәжбүр болуына әкелуі мүмкін; Жеткізушілерден олардың өнімдеріне рецепттер берілген жағдайда әртүрлі жеңілдіктер талап етілуі мүмкін; Бұл жерде сыбайлас жемқорлықтың тағы бір ықтимал түрі – контрафактілік немесе басқа да сапасыз дәрілік заттарды сатуға рұқсат беру.

5. Медициналық қызмет көрсететін мекемелердегі сыбайлас жемқорлық: бопсалау немесе ресми түрде тегін көрсетілетін қызметтер үшін заңсыз сыйақы алуға келісім беру; арнайы жеңілдіктер немесе медициналық қызметтер үшін ақы алу; сондай-ақ белгілі бір құрылымдарды жалдау, лицензиялау, аккредиттеу немесе сертификаттау тәжірибесіне араласу үшін пара алуға сұрау немесе келісім беру7.

7 URL:http://www.crime.vl.ru/index.php?p=1006&more=

1&c=wb=1&pb=1 [20.08.2012 ж.].

И.В.Бочарников осы тізімге денсаулық сақтау саласындағы сыбайлас жемқорлықтың келесі түрлерін қосты:

Науқастарды белгілі бір ұйымға жібергені үшін дәрігерлерге қаржылық ынталандыру немесе компенсация төлеу арқылы өз бизнесіңізді дамыту;

Дәрігерлердің науқастарды қате жіберуі

мемлекеттік медициналық мекемелер

меншікті және басқа да жеке құрылымдарға қызмет көрсету;

Негізсіз медициналық шараларды жүргізу

интервенциялар, өз кірістерін арттыру үшін қажетсіз қызметтерді көрсету және т.б.;

қамтамасыз ететін мекемелердегі сыбайлас жемқорлық

медициналық қызметтер:

Ресми түрде тегін көрсетілген қызметтер үшін бопсалау немесе заңсыз сыйақы алуға келісім беру;

Арнайы жеңілдіктер немесе медициналық қызметтер үшін ақы алу;

Мамандандырылған медициналық ұйымдарды жұмысқа қабылдау, лицензиялау, аккредиттеу немесе сертификаттау тәжірибесіне кедергі келтіргені үшін пара сұрау немесе алуға келісім беру8.

Бочарников И.В. ресейлік денсаулық сақтаудағы сыбайлас жемқорлықтың негізгі түрлерін таниды:

Қаражатты жымқыру және ұрлау,

Сақтандыру құжаттарын қолдан жасау,

Жалған науқастарды («өлі жандар») есепке алу, медициналық мекемелер есебінен өз бизнесін дамыту,

Ресми тегін қызмет көрсеткені үшін бопсалау немесе заңсыз сыйақы алуға келісім беру және т.б.9

Біздің ойымызша, сыбайлас жемқорлық жергілікті жерлерде (медициналық мекемелерде) жиі кездеседі

сыбайлас жемқорлық әрекеттері. Параның ең көп тараған мақсаттары:

Уақытша еңбекке жарамсыздық парағын және әртүрлі анықтамаларды алу:

Әскери қызметке жарамсыздығы туралы,

Көлік жүргізуге жарамдылығы бойынша,

Белгілі бір жұмыстарды орындауға рұқсат бойынша,

Белгілі бір спорт түрімен айналысуға рұқсат,

Дене шынықтыру пәнінен босату туралы;

Науқасқа жоғары сапалы операция (яғни, «басқалар сияқты» емес, жеке көзқараспен). Бұл жағдайда науқасқа жоғары сапалы операцияға дейінгі және операциядан кейінгі күтім, ең жақсы дәрі-дәрмектерді, тігістерді және таңғыштарды қолдануға кепілдік беріледі;

Кейбір медициналық фактілерді растау немесе жасыру (көбінесе ұрып-соғу және басқа да дене жарақаттары);

Рецепт беру;

Науқасты стационардан ерте шығару немесе керісінше науқастың стационарда болу мерзімін ұзарту үшін;

Науқастың психикалық жағдайы туралы анықтамалар беру10.

8 Бочарников И.В. Денсаулық сақтаудағы сыбайлас жемқорлық туралы // Ресей Федерациясы Федералдық Жиналысы Федерация Кеңесінің аналитикалық бюллетені. 2009. № 14 9381).

Қорытындылай келе, аталған әрекеттерде қылмыстың басқа белгілері болған жағдайда, негізінен, Ресей Федерациясының Қылмыстық кодексінде көзделген сыбайлас жемқорлықтың келесі қылмыстық әрекеттері байқалады: рецепттерді немесе басқа құжаттарды заңсыз беру немесе қолдан жасау. есірткі немесе психотроптық заттарды алуға құқық беру (233-бап), лауазымдық өкілеттіктерді теріс пайдалану (285-бап); бюджет қаражатын мақсатсыз пайдалану (285-баптың 1-бабы), лауазымдық өкілеттіктерді асыра пайдалану (286-бап), кәсіпкерлік қызметке заңсыз қатысу (289-бап), пара алу (290-бап), қызметтік жалғандық (292-бап), абайсыздық (293-бап).

Осылайша, денсаулық сақтау саласында дәстүрлі сыбайлас жемқорлық қылмыстарынан басқа, осы салаға ғана тән қылмыстарды ажыратуға болады.

Денсаулық сақтау саласындағы жағдайға алаңдаушылық білдірген мемлекеттік органдар бірқатар маңызды құжаттарды қабылдады: 05.07.2012 Ресей Федерациясы Президентінің «Денсаулық сақтау саласындағы мемлекеттік саясатты жетілдіру туралы» № 598 Жарлығы 1, 02.07. Ресей Федерациясы Үкіметінің 2011 жылғы № 60 «Амбулаториялық-емханалық көмектің қолжетімділігін арттыру жөніндегі шараларды іске асыру тәртібі туралы» Қаулысы Ресей Федерациясының құрылтай субъектілерінде денсаулық сақтауды жаңғыртудың өңірлік бағдарламалары аясында жүзеге асырылған көмек. «12 және 14/12/2009 - Ресей Федерациясының Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрлігінің № 988н бұйрығы «Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрлігінде нормативтік құқықтық актілердің жобаларын және басқа да құжаттарды сараптамадан өткізу тәртібін бекіту туралы» сыбайлас жемқорлық үшін жағдай жасауға ықпал ететін ережелерді анықтау мақсатында Ресей Федерациясының»13 және т.б. Ресейде де жалпы сыбайлас жемқорлықпен күресуге арналған құжаттардың жеткілікті саны бар. Алайда қолданыстағы заңнама да, не

Құқық қолдану тәжірибесі сыбайлас жемқорлықтың барлық түрлеріне, әсіресе денсаулық сақтау саласына әлі қарсы тұра алмайды.

Сіз Тайландтың тәжірибесін пайдалана аласыз, онда сонау 2004 жылы фармацевтика саласындағы сыбайлас жемқорлықпен күресу үшін келесі шаралар қабылданған болатын. Біріншіден, сапалы дәрі-дәрмек сатып алу құнын төмендету үшін біз дәрі-дәрмектерді сатып алудың озық тәжірибелік әдістерін қолданатын ауруханалар санын арттырдық және ауруханалық сатып алудың бірыңғай схемасын жасадық.

10 Денсаулық сақтау саласындағы сыбайлас жемқорлық. «Отбасылық дәрігер».uRL клиникалар желісі: http://www.topa.ru/medicine.htm

20 тамыз 2012 ж.].

11 Денсаулық сақтау саласындағы мемлекеттік саясатты жетілдіру туралы ... Ресей Федерациясы Президентінің 2012 жылғы 5 шілдедегі № 598 Жарлығы // РФ СЗ. 2012. № 19-бап. 2335.

12 Ресей Федерациясының құрылтай субъектілерінде денсаулық сақтауды жаңғыртудың өңірлік бағдарламалары шеңберінде жүзеге асырылатын амбулаториялық-емханалық көмектің қолжетімділігін арттыру жөніндегі іс-шараларды іске асыру тәртібі туралы Ресей Федерациясы Үкіметінің 02.02.2015 жылғы No 60 қаулысы. /07/2011 // СЗ РФ.2011. № 7. Өнер. 991.

13 Жобаларды сараптамадан өткізу тәртібін бекіту туралы ...і

Ресей Федерациясының Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрлігінде нормативтік құқықтық актілер және басқа да құжаттар

оларда сыбайлас жемқорлық үшін жағдай жасауға ықпал ететін ережелерді анықтау үшін: Ресей Федерациясы Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрлігінің 2009 жылғы 14 желтоқсандағы № 988н бұйрығы //RG.2010.27 қаңтар.

дәрілік заттардың және оларды жеткізушілердің келісілген тізбесіне сәйкес дәрілік заттар.

Екіншіден, біз ұлттық құжатты қайта қарадық

фармацевтикалық заңдар мен нормативтік-құқықтық актілер, сыбайлас жемқорлық, этикаға жатпайтын әрекеттер мен сыбайлас жемқорлық жағдайлары туралы жарияланымдар мен мақалаларды қамтитын дәрілік заттарды тиімді басқару бойынша ұлттық деректер қорын құрады.

Үшіншіден, ақпараттық бюллетеньдерді, көпшілікке арналған және бұқаралық ақпарат құралдарындағы релиздерді, брошюралар мен веб-сайттарды жасау арқылы ақпаратқа қолжетімділікті кеңейттік; Дәрілік заттар бойынша ұлттық жиналыстардың хаттамалары жалпыға қолжетімді болып, 15 фармацевтикалық факультеттің оқу бағдарламасына «тиімді басқару» пәні енгізілді14.

Сыбайлас жемқорлықтың алдын алуға және медициналық қызмет көрсету сапасын арттыруға бағытталған «Пациенттің құқықтары мен міндеттері туралы» және «Дәрігердің міндеттерін атқару туралы» Заңдар қабылданған Молдова тәжірибесін атап өтуге болады. әзірлеуі «Денсаулық сақтау саласындағы сыбайлас жемқорлықтың алдын алу және оған қарсы күрес» тарауын іске асыруға байланысты денсаулық сақтау саласындағы сыбайлас жемқорлықтың алдын алу және оған қарсы күрес жөніндегі ұлттық стратегияны іске асырудың ішкі жоспарын және осы саладағы Молдова Республикасының Алдын ала жоспарын жүзеге асыру. Айта кетейік, бұл құжаттар АҚШ-тың мыңжылдық шақыру бағдарламасы аясында қабылданған.

Молдовада сыбайлас жемқорлыққа әртүрлі салаларда, әкімшілік ашықтық қағидатын іске асыруда, азаматтардың қоғамдық маңызы бар ақпаратқа оның қолжетімді орындарда орналасуы арқылы қол жеткізуін қамтамасыз етуде (қол жетімді орындар туралы ақпарат, ақылы қызметтерді көрсету тарифтері, қызметтерді көрсетудің тізбесі) қарсы күрес жүргізіледі. байланыс телефондары бар мамандар және т.б.), медициналық мекемелердің персоналын жұмысқа қабылдау және жоғарылату жағдайларында сыбайлас жемқорлықтың алдын алу шараларын жүзеге асыру. Молдовада қабылданған, пресс-релиздерде, баяндамаларда көрсетілген және Денсаулық сақтау министрлігінің веб-сайтында жарияланған, халықтың, үкіметтік емес ұйымдар мен кәсіптік бірлестіктердің пікірлері қабылданатын15 медициналық қызметкерлер мен фармацевттердің этикалық кодексі халықаралық талаптарға сәйкес келеді.

Біз денсаулық сақтау саласындағы сыбайлас жемқорлықтың шабуылдардың әдістері мен сипаты бойынша өзіндік ерекшеліктері бар деп есептейміз. Оның салдары ауыр және өте маңызды - адам денсаулығы мен өмірі.

Денсаулық сақтау саласындағы сыбайлас жемқорлықпен күресу үшін осы салаға ғана тән кейбір нақты шараларды қабылдау қажет. Кейбіреулерін атайық: халыққа тегін медициналық қызмет көрсетудің түрлері мен сапасын заңнамалық және нормативті түрде анықтау, бақылаудағы мемлекет және

14 Тайландтағы жағдайды зерттеу: Тиімді басқару және сыбайлас жемқорлықтың алдын алу//URL: http://www.who.int/features/2010/medicines_thailand/ru/print.html. [қолданылған күні 20/08/2012].

15 Сыбайлас жемқорлықты бүкіл қоғамның күшімен жеңуге болады Денсаулық сақтау министрінің орынбасары М.Бугамен сұхбат // URL: http://www.nm.md/daily/article/2008/01/15/0303.html [as 20.08.2012].

Полукаров А.В.

ақылы медициналық көмек көрсетуді мемлекеттік-құқықтық реттеу, қолжетімді, ашық дәрілік саясатты құру, сыбайлас жемқорлықты анықтау және жолын кесу бойынша құқық қорғау органдарының қызметін күшейту, қылмыстық жауапкершілікке тарту.

Әдебиеттер тізімі:

1. Денсаулық сақтау саласындағы мемлекеттік саясатты жетілдіру туралы: Ресей Федерациясы Президентінің 05.07.2012 жылғы № 598 Жарлығы // РФ СЗ. 2012. № 19. бап. 2335.

2. Ресей Федерациясының құрылтай субъектілерінде денсаулық сақтауды жаңғыртудың өңірлік бағдарламалары шеңберінде жүзеге асырылатын амбулаториялық-емханалық көмектің қолжетімділігін арттыру жөніндегі шараларды іске асыру тәртібі туралы: Ресей Федерациясы Үкіметінің № 60 қаулысы.

02.07.2011 // РФ СҚО. 2011. № 7. бап. 991.

3. Сараптама жүргізу тәртібін бекіту туралы

Ресей Федерациясының Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрлігінде сыбайлас жемқорлық үшін жағдай жасауға ықпал ететін ережелерді анықтау мақсатында нормативтік құқықтық актілердің және басқа да құжаттардың жобалары: Бұйрық

4. Бочарников И.В. Денсаулық сақтаудағы сыбайлас жемқорлық туралы // Ресей Федерациясы Федералдық Жиналысы Федерация Кеңесінің аналитикалық бюллетені.

2009. № 14 (381).

5. Ұрлық, пара алу және қорқытып алу

«Әлемдегі сыбайлас жемқорлықтың жағдайы туралы» баяндамасына сәйкес миллиондаған адамдар тиісті медициналық көмек алады // URL: www.transparency.org.ru/INTER/inter_gcr.asp [by

2012 жылғы 20 тамыздағы жағдай бойынша].

6. Зубченко Е. Денсаулық сақтаудағы сыбайлас жемқорлық // «Газет

Жаңа жаңалықтар» URL мекенжайы:

http://www.fraudcatalog.ru/?p=1523 [жағдай бойынша

20 тамыз 2012 ж.].

7. Сыбайлас жемқорлықты бүкіл қоғамның күшімен жеңуге болады Денсаулық сақтау министрінің орынбасары М.Бугамен сұхбат // URL: http://www.nm.md/daily/article/2008/01/15/0303.html [ 20.08.2012 ж.].

8. Денсаулық сақтаудағы сыбайлас жемқорлық. Клиникалар желісі

«Отбасылық дәрігер». URL:

http://www.topa.ru/medicine.htm [жағдай бойынша

20 тамыз 2012 ж.].

9. Кранс М. «Қағаздағы қой етінен» шишкебаб // URL:

http://ria.ru/analytics/20090703/176215779.html

2012 жылғы 20 тамыздағы жағдай бойынша].

10. Краснопольская I. Ресейде денсаулық сақтау шығындары өсті // RG. 2012. 18 наурыз

11. Тайландтағы жағдайды зерттеу: орынды

сыбайлас жемқорлықты басқару және алдын алу // URL: http://www.who.int/features/2010/medicines_thailand/ru/prin t.html. [қолданылған күні 20/08/2012].

1. Қоғамдық денсаулық сақтау саясатын жетілдіру туралы: Президенттің 05.07.2012 жылғы № 598 Жарлығы // Ресей Федерациясының заңдары. 2012. № 19. бап. 2335.

2. Ресей Федерациясы Үкіметінің 02.07.2011 жылғы № 60 қаулысымен денсаулық сақтауды жаңғыртудың өңірлік бағдарламалары шеңберінде жүзеге асырылатын амбулаториялық-емханалық көмекке қолжетімділікті жақсарту бойынша шараларды жүзеге асыру тәртібі туралы // Ресей Федерациясының заңдары. 2011. № 7. бап. 991.

3. Ресей Федерациясының Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрлігімен нормативтік құқықтық актілердің және басқа да құжаттардың жобаларын олардың ережелерін анықтау, сыбайлас жемқорлыққа ықпал ететін жағдайларды жасау мақсатында сараптамадан өткізуді бекіту туралы: Ресей Федерациясы Денсаулық сақтау министрлігінің бұйрығы. 14.12.2009 № 988н // Орыс газеті.

4. Бочарников IV Қоғамдық денсаулық сақтаудағы сыбайлас жемқорлық // Федерация Кеңесінің аналитикалық хабаршысы. 2009. № 14 (381).

5. «Әлемдегі сыбайлас жемқорлықтың жағдайы туралы» баяндамасына сәйкес ұрлық, парақорлық және бопсалау миллиондаған медициналық көмекті тонайды. // URL: www.transparency.org.ru/INTER/inter_gcr.asp.

6. Зубченко Е. Қоғамдық денсаулық сақтаудағы сыбайлас жемқорлық // «The

«НовыеИзвестия» газетінің URL мекенжайы:

http://www.fraudcatalog.ru/?p=1523.

7. Сыбайлас жемқорлықты бүкіл қоғам жеңе алады Сұхбат

Денсаулық сақтау министрінің орынбасары М. Бугпен // URL:

http://www.nm.md/daily/article/2008/01/15/0303.html.

8. Денсаулық сақтау саласындағы сыбайлас жемқорлық. «Отбасылық дәрігер» емханалары. URL: http://www.topa.ru/medicine.htm.

9. Кранс М. Кебаб «қағаздағы қозы» // URL: http://ria.ru/analytics/20090703/176215779.html.

10. Краснопольская I. Ресейде денсаулық сақтау шығындары өсті // Орыс газеті. 2012. 18 наурыз.

11. Тайландтағы жағдайды зерттеу: жақсы басқару және алдын алу

сыбайлас жемқорлық // URL:

http://www.who.int/features/2010/medicines_thailand/ru/prin t.html. .

ШОЛУ

Жұмыстың өзектілігі сыбайлас жемқорлыққа қарсы іс-қимыл саласындағы нормативтік-құқықтық актілер мен заңға тәуелді актілердің жеткілікті санына қарамастан, оның нақты санының азаймай отырғандығымен байланысты. Мен автордың қоғам үшін аса маңызды саладағы сыбайлас жемқорлықтың қоғамдық қаупі өте жоғары екендігі туралы пікірімен толық қосыламын, өйткені заңсыз пайдаланылған қаражат дәрі-дәрмекке, медициналық техникаға, сайып келгенде, адамдардың өмірін емдеуге және құтқаруға жұмсалуы керек еді.

Арнайы монографиялық зерттеулер,

Осы уақытқа дейін денсаулық сақтау саласындағы сыбайлас жемқорлық қылмыстарын талдауға арналған зерттеулер жүргізілген жоқ, бұл мақаланың өзектілігі туралы айтуға мүмкіндік береді.

Мақала аясында А.В.Полукаров осы саладағы сыбайлас жемқорлық қылмыстарының түрлеріне және оларға қарсы тұрудың кейбір шараларына ғана тоқталып өтті, бірақ бұл мәселе бойынша бар пікірлерді мұқият талдап берді.

Жалпы, мақала осы мәселемен айналысатын практиктерге де, зерттеушілерге де пайдалы болуы мүмкін.

заң ғылымдарының докторы, кафедра профессоры

қылмыстық құқық және іс жүргізу

Ресей халықтар достығы университеті

Кіріспе

сыбайлас жемқорлық денсаулық сақтау заңы

Сыбайлас жемқорлық әлемдік қоғамдастықтың алдында тұрған жаһандық проблемалардың бірі болды және болып қала береді. Ресей әлемдегі ең сыбайлас елдердің бірі. Сонымен қатар, ресейлік компаниялар дамушы елдерде пара беруде әлемдегі ең белсенді болып табылады және оларды «үлкен, рұқсат етілмейтін мөлшерде» пайдаланады.

Сыбайлас жемқорлық қоғамның барлық салаларын, соның ішінде денсаулық сақтау саласын да қамтып отыр. Денсаулық сақтау саласының маңыздылығын асыра бағалау мүмкін емес: ол халықтың табиғи өсімі, аурушаңдықты азайту, еңбек өнімділігін арттыру, жұмысшылардың еңбек ету мерзімін ұзарту сияқты мақсаттарға қол жеткізуге мүмкіндік береді, бұл елдің ұлттық табысының өсуіне және халықтың әл-ауқатын жақсартуға ықпал етеді. халықтың болуы. Сонымен қатар денсаулық сақтау саласындағы сыбайлас жемқорлық кез келген мемлекеттің әлеуметтік-экономикалық саясатының басым бағыттары болып табылатын аталған міндеттерді жүзеге асыруға кедергі келтіреді. Бұл тақырыптың өзектілігі.

Аннотацияның мақсаты - ресейлік денсаулық сақтау саласындағы сыбайлас жемқорлықты талдау. Бұл мақсатқа жету үшін келесі міндеттерді шешу қажет:

денсаулық сақтау саласындағы сыбайлас жемқорлықтың түрлерін қарастыру;

денсаулық сақтау саласындағы сыбайлас жемқорлықтың себептерін анықтау;

ресейлік денсаулық сақтау жүйесіндегі сыбайлас жемқорлықты талдау;

денсаулық сақтау саласындағы сыбайлас жемқорлықтың алдын алу бойынша қолданылатын шараларға мысалдар келтіріңіз.

1. Денсаулық сақтаудағы сыбайлас жемқорлық және оның түрлері

Денсаулық сақтау саласындағы сыбайлас жемқорлық – медициналық қызметкерлердің мемлекеттік (муниципалдық) және жеке денсаулық сақтау жүйесіндегі өз лауазымдық жағдайын заңсыз материалдық, пайдалы емес алу мақсатында пайдакүнемдікпен пайдалануынан көрінетін қайталанатын және үнемі дамып отыратын күрделі жағымсыз әлеуметтік-құқықтық құбылыс. материалдық игіліктер мен игіліктер, сондай-ақ қоғам мен мемлекеттің халықтың денсаулығын қорғау саласындағы мүдделеріне елеулі зиян келтірген немесе келтіруге қабілетті жеке немесе заңды тұлғаларға заңсыз осындай игіліктерді беру, сондай-ақ азаматтардың денсаулығын қорғау және медициналық көмек алу құқықтарын жүзеге асыру саласындағы қалыпты қоғамдық қатынастарды бұзу.

Бұл саладағы сыбайлас жемқорлық құқық бұзушылықтардың деңгейі өте жоғарыдан (мемлекеттік басқару деңгейі) төменге (дәрігер-пациент жүйесі) дейін өзгеруі мүмкін.

Денсаулық сақтау саласындағы сыбайлас жемқорлықтың бірнеше типтік түрлері бар:

Денсаулық сақтау қаражатын немесе тұтынушылар төлемдері арқылы алынған кірістерді ысырап ету және ұрлау. Бұл мемлекеттік деңгейде де, жергілікті деңгейде де, сондай-ақ осындай қаражат алатын медициналық мекемелерде де болуы мүмкін. Дәрілік заттар, басқа ресурстар мен медициналық техника жеке пайдалану, жеке практикада пайдалану немесе одан әрі қайта сату үшін ұрланады.

Мемлекеттік сатып алулардағы сыбайлас жемқорлық. Мемлекеттік сатып алу саласында әртүрлі сөз байласуларға, парақорлыққа және кері қайтаруға қатысу алынған тауарлар мен қызметтер үшін артық төлем жасауға немесе осындай тауарлар мен қызметтерге жасалған шарттарда көзделген сапаны қамтамасыз ету мүмкін еместігіне әкеледі. Сондай-ақ, аурухана шығындары күрделі құрылысқа және қымбат жабдықты сатып алуға айтарлықтай шығындарды қамтуы мүмкін.

Төлем жүйелеріндегі сыбайлас жемқорлық. Бұл жерде сыбайлас жемқорлық әрекеттерге тегін қызмет көрсету, сақтандыру құжаттарын бұрмалау немесе медициналық мекемелердің қаражатын белгілі бір жеңілдікті науқастардың мүддесіне пайдалану жатады; кірісті арттыру мақсатында сақтандыру компанияларына, мемлекеттік органдарға немесе пациенттерге тізімде жоқ немесе көрсетілмеген қызметтер үшін заңсыз шот-фактураларды беру; шот-фактураларды, түбіртектерді, шығыс құжаттарын бұрмалау немесе жалған науқастарды тіркеу. Сонымен қатар, сыбайлас жемқорлықтың келесі түрлері мүмкін: қаржылық ынталандыру жасау немесе пациенттерді белгілі бір ұйымға жібергені үшін дәрігерлерге компенсация төлеу арқылы өз ісін дамыту; мемлекеттік емдеу мекемелерінің дәрігерлерінің өз жеке құрылымдарына қызмет көрсетуге заңсыз жіберуі; өз кірісін арттыру мақсатында негізсіз медициналық араласуды жүзеге асыру.

Дәрілік заттарды жеткізу тізбегіндегі сыбайлас жемқорлық. Есірткі тарату жүйесінің әртүрлі деңгейлерінде ұрлануы мүмкін. Мемлекеттік қызметшілер өнімді өткізуге немесе жекелеген құрылымдардың жұмысына рұқсат бергені, кедендік ресімдегені үшін немесе қолайлы баға белгілегені үшін «сыйақы» талап ете алады. Нарықтық мінез-құлық ережелерін бұзу дәрігерлердің рецепт жазу кезінде белгілі бір дәрілерге артықшылық беруге мәжбүр болуына әкеледі. Жеткізушілерден олардың өнімдеріне рецепт алу үшін әртүрлі жеңілдіктер талап етілуі мүмкін. Сыбайлас жемқорлықтың тағы бір ықтимал түрі – контрафактілік немесе сапасыз дәрілік заттарды сатуға рұқсат беру. Дәрі-дәрмекпен қамтамасыз етудегі сыбайлас жемқорлықпен күрес мәселесі 2009 жылдың аяғында, шошқа тұмауының індетіне байланысты дәрілік заттардың бағасы жасанды түрде көтеріліп, дәрі-дәрмек нарығында жекелеген өндірушілердің препараттары басымдыққа ие болған кезде ең өткір болды.

Сонымен қатар, денсаулық сақтау саласындағы сыбайлас жемқорлық басқа да нысандарда болуы мүмкін. Мысалы, «параның» ең көп тараған түрлері мыналар:

еңбекке уақытша жарамсыздық парағын және әртүрлі анықтамаларды алғаны үшін: әскери қызметке жарамсыздығы туралы, көлік құралдарын басқаруға жарамдылығы туралы, жекелеген жұмыстарды орындауға рұқсат туралы, спорттың осы немесе басқа түрімен айналысуға рұқсат туралы, дене шынықтырудан босату туралы;

науқасқа операцияның жоғары сапалы орындалуы үшін (яғни, «басқалар сияқты» емес, жеке көзқараспен). Бұл жағдайда науқасқа жоғары сапалы операцияға дейінгі және операциядан кейінгі күтім, ең жақсы дәрі-дәрмектерді, тігістерді және таңғыштарды қолдануға кепілдік беріледі;

«қажетті» рецептті бергені үшін;

өлімнің шынайы себебін бұрмалағаны үшін (мұндай параның мөлшері медицинадағы ең үлкендердің бірі болып табылады, өйткені олар көптеген жағдайларда қылмыс жасаумен тікелей байланысты);

науқасты стационардан ерте шығарғаны үшін немесе керісінше науқастың стационарда болу мерзімін ұзартқаны үшін және т.б.

Бұл ретте біз дәрігерлерге емделуге «ұсыну» түріндегі азғантай пара туралы емес, соңғы жылдары жиілеп кеткен сыбайлас жемқорлықтың аса қауіпті көріністері туралы айтып отырмыз:

медициналық қызметтерді көрсетуде жасанды түрде «тапшылықты» жасау, бұл кезде белгілі бір медициналық зерттеулерге өте мұқтаж адамдар оларды айлар бойы күтуге мәжбүр болады. Сонымен қатар, белгілі бір ақыға бұл зерттеулер тезірек жүзеге асырылады. Сонымен қатар, медициналық қызметтерді мәжбүрлеп төлеу олардың сапасына кепілдік бермейді;

медициналық мекемелерді бірте-бірте «сауда» мекемелеріне айналдыру, онда адал, білікті дәрігерлерді медицина бизнесмендері алмастырады.

Денсаулық сақтау саласындағы сыбайлас жемқорлық азаматтардың медициналық қауымдастық өкілдеріне деген сенімін әлсіретеді, өйткені алғашқыда адамдардың санасында медицина қызметкері – адамдарға көмектесуге шақырылған, өмір мен денсаулық тепе-теңдікте тұрған кезде көбіне соңғы үмітті беретін адам. Дегенмен, іс жүзінде бәрі басқаша: дөрекілік, немқұрайлылық, қате диагноздар және көбінесе парақорлықтың тікелей меңі. Бұл көзқарас ақ халаттыларды жиіркенішті.

Әрине, «идея үшін» жұмыс істейтін дәрігерлер бар, олардың саны көп, бірақ адамдардың дәрігерлер туралы алдын ала пікірлерін тудыратын парақорлар. Бұл халықтың моральдық деңгейінің төмендеуіне әкеледі. Сыбайлас жемқорлықпен күрестің көзге көрінетін нәтиже беретініне көпшілік сенуді доғарды, оның көрінісінің өзі жалпы өмірлік нормаға айналды.

2. Денсаулық сақтаудағы сыбайлас жемқорлықтың себептері

Денсаулық сақтау саласындағы сыбайлас жемқорлықты тудыратын себептер мен жағдайларды келесі топтарға бөлуге болады:

Экономикалық (меншікке байланысты халықтың күрт саралануы, экономикалық тұрақсыздық және т.б.).

2. Саяси: қоғамдық бақылау институтының дамымауы, басқарушы кадрларды даярлаудың жеткіліксіз деңгейі, медициналық жоғары оқу орындарында кадрлар даярлаудағы сыбайлас жемқорлық және т.б.

Әлеуметтік: қажеттіліктердің өсуі мен оларды қанағаттандыру мүмкіндігінің сәйкес келмеуі, әртүрлі санаттағы медицина қызметкерлерінің еңбек және тұрмыс жағдайларының теңсіздігі, елдің денсаулық сақтау жағдайына халықтың наразылығы және т.б.

Ұйымдастырушылық: бақылау-аудиторлық қызметтің кемшіліктері, медицина қызметкерлерінің кәсіби қызметінің жеткіліксіз реттелуі, денсаулық сақтау саласындағы басшылық лауазымдарды тағайындау кезіндегі кадр саясатындағы кемшіліктер.

Құқықтық: ресми құжаттардың мәтіндерінде лауазымды тұлғалардың өз өкілеттіктерін асыра пайдалануына мүмкіндік беретін сыбайлас жемқорлыққа бейім нормалардың болуы, сондай-ақ азаматтардың медициналық көмек көрсету құқықтарының құқықтық қорғалуы мен кепілдігінің жеткіліксіздігі. Сыбайлас жемқорлықты тудыратын факторлардың мысалдарына дискрециялық өкілеттіктердің кеңдігі, яғни шешім қабылдау мерзімдерінің, шарттарының немесе негіздерінің болмауы немесе белгісіздігі, мемлекеттік органдардың немесе жергілікті өзін-өзі басқару органдарының қайталанатын өкілеттіктерінің болуы (олардың лауазымды тұлғалар).

Моральдық-рухани – моральдық нормалардың сынуы. Науқастың рөлінде өзін тапқан адам пара беруге дайын. Ал, керісінше, бір рет шенеунік рөлінде болған медицина қызметкері пара алуға дайын тұрады. Осылайша, біз моральдық деградацияның пайда болуын көреміз және сыбайлас жемқорлық «дәрігер-пациент» қарым-қатынасының екі жағында: пациент өзінің белсенді мінез-құлқы арқылы дәрігерді пара беруге итермелеуі мүмкін, ал өз кезегінде дәрігер пациентті емдеуге итермелеуі мүмкін. пара беру.

Науқас дәрігерлерге медициналық көмекке ақы төлеудің терең тарихи тамыры бар. Дәрігерге ақша төлемесе, сапалы медициналық көмек ала алмайсың деген науқастың психологиясы өте тұрақты. Қоғамдық денсаулық сақтау қызметтері жақсы елдерде де жеке, ақылы медицинаның кең тарағанын дәл осылай түсіндіреді. Мемлекеттік ауруханалардың өзінде бұл тәжірибе науқастан оның емдеуші дәрігеріне ақша немесе сыйлық түрінде «алғысқа» айналды.

Ақпаратты таратудағы диспропорция. Медициналық қызмет көрсетушілер әдетте науқастарға қарағанда аурулар туралы көбірек біледі, ал дәрі-дәрмек және медициналық құрылғылар компаниялары өз өнімдері туралы ақшаны жұмсауға жауапты мемлекеттік қызметкерлерге қарағанда көбірек біледі. Сондықтан тиісті ақпаратты беру сыбайлас жемқорлықтың азаюына әкелуі мүмкін.

Халықтың денсаулық жағдайын талдау мен болжаудағы белгісіздік. Мұндай ақпараттың болмауы денсаулық сақтау қызметтерін таңдауды, бақылауды, өлшеуді және жеткізуді, медициналық сақтандыру жоспарларын әзірлеуді қоса алғанда, ресурстарды басқаруды қиындатады. Жедел медициналық көмек көрсету қажеттілігі қолданыстағы қадағалау тетіктерін айналып өтуге мәжбүрлейтін ауқымды апаттар жағдайында сыбайлас жемқорлық қаупі одан да артады.

Және басқалар.

3. Ресей денсаулық сақтау жүйесіндегі сыбайлас жемқорлық

Ресейде денсаулық сақтау жүйесіндегі жемқорлық кең етек алды. Денсаулық сақтау саласына қаражат бөлінгеніне қарамастан (соңғы 4 жылда федералды бюджеттің шығыстары екі есе өсті - 202,8 миллиард рубльден 413 миллиард рубльге дейін).<#"justify">Көбінесе мемлекеттік органдар денсаулық сақтау саласында теріс шешімдер қабылдайды. Мәселен, 2013 жылдың 16 маусымында мемлекет отандық дәрігерлерге нағыз корольдік сыйлық жасап, пациенттерден қулықпен «алғыс» деп аталатын бопсалау тәжірибесін заңдастырды. Ресей Федерациясының Жоғарғы соты сыбайлас жемқорлық қылмыстары туралы қаулы жобасын қарап, кәсіби дағдыларды жүзеге асыру үшін, мысалы, науқасты емдеу үшін ақы төлеуді пара деп санауға болмайды деп шешті. Бұдан былай билікті және әкімшілік-экономикалық өкілеттіктерді жүзеге асыру үшін алынған ақша ғана пара ұғымына түседі. Осылайша, «конверттегі сыйлықтарды» қабылдау әдеті бар жүздеген мың, тіпті миллиондаған медицина қызметкерлеріне индульгенция беріледі және қылмыстық иммунитет беріледі. Өкінішке орай, бұл мысал жалғыз емес.

Осылайша, қолданыстағы заңнама да, құқық қолдану тәжірибесі де денсаулық сақтау саласындағы сыбайлас жемқорлықпен әлі тиімді күресе алмайды. Сондықтан денсаулық сақтау саласындағы сыбайлас жемқорлық қылмыстарды квалификациялау проблемаларын, оларға ықпал ететін себептер мен жағдайларды мұқият зерделеу қажет.

4. Денсаулық сақтау саласындағы сыбайлас жемқорлықтың алдын алу шаралары

Әртүрлі елдердегі сыбайлас жемқорлыққа қарсы іс-қимыл тәжірибесі сыбайлас жемқорлықты түбегейлі жою мүмкін еместігін нанымды көрсетіп отыр. Бір ғана мәселе – жемқорлықтың ауқымын әлеуметтік төзімді деңгейге дейін төмендету.

Сыбайлас жемқорлыққа қарсы күресте кеңінен қолданылатын әдістердің қатарына мыналар жатады:

Әлеуметтік-экономикалық қатынастар саласында:

бизнес мәселелерін шешу құралы ретінде сыбайлас жемқорлықты ауыздықтауға бағытталған экономикалық реформаларды жүргізу;

медицина қызметкерлеріне еңбекақы төлеу жүйесін жетілдіру, олардың әлеуметтік мәртебесін және кәсіп беделін арттыру;

пациенттерді олардың құқықтары мен міндеттері туралы ақпараттандыру және олардың құқықтарын қорғаудың көп деңгейлі механизмі.

Ұйымдастырушылық салада:

денсаулық сақтау саласына бөлінген бюджет қаражатын пайдалану тиімділігін бақылауды жақсарту;

медициналық мекемелер қызметінің ашықтығы;

медициналық қызметке ұйымдастырушылық бақылау.

Саяси қатынастар саласында:

мемлекеттілікті нығайту;

демократиялық принциптерді нығайту;

қоғамдық бақылауды дамыту;

халық пен мемлекеттік және муниципалды органдардың өкілдері арасында интерактивті кері байланыс жүйесін дамыту.

Қоғамдық өмірдің рухани саласында:

әлеуметтік әділеттілік идеяларын дамыту;

жас мамандардың құқықтық мәдениетінің деңгейін арттыру, медицина қызметкерлерінің жауапты кәсіби және жоғары адамгершілік мінез-құлқын дамыту.

Зияткерлік технологиялар және ғылыми даму саласында:

денсаулық сақтау саласындағы сыбайлас жемқорлық көріністерін анықтау және қорытындылау;

сыбайлас жемқорлықтың дамуына ықпал ететін себептер мен жағдайларды үнемі зерделеу;

Құқықтық салада:

сыбайлас жемқорлыққа қарсы шараларды нақты заңнамалық реттеу;

құқықтық олқылықтарды, заңның қайталануы мен түсініксіздігін жою;

заңнамалық актілерге сыбайлас жемқорлыққа қарсы сараптама жүргізу әдістемесін ұдайы жетілдіру;

денсаулық сақтау саласындағы заңнамалық актілерді әзірлеу және қабылдау кезінде медициналық қауымдастықтың сараптамалық қорытындысын міндетті түрде ескеру жүйесін енгізу.

Сондай-ақ, сыбайлас жемқорлық үшін сотталғандардың жауапкершілігін күшейту, сыбайлас жемқорлыққа қатысты істерді жария ету жағдайларын атап өту қажет.

Ең бастысы – медициналық кәсіби қоғамдастықта өзін-өзі реттеуге көшу. Медициналық қауымдастықтың өзі сыбайлас шенеуніктерден бас тартудың, сыбайлас жемқорлық әрекеттерін жеңудің және өз қатарындағы сыбайлас жемқорлық тәуекелдерін төмендетудің қатаң және тиімді тетіктерін әзірлеуге барынша қабілетті.

Қорытынды

Ресей Федерациясының денсаулық сақтау саласында сыбайлас жемқорлықтың тұрақты жоғары деңгейі сақталуда. Айыпталушы ретінде көбіне жоғары лауазымды шенеуніктер тартылады. Жыл сайын медициналық мекемелердегі сыбайлас жемқорлық қылмыстары мен теріс қылықтарға байланысты қозғалған мыңнан астам іс сотқа жолданады.

Халықаралық қауымдастықтардың пікірінше, елдегі нәресте өлімі мен сыбайлас жемқорлық деңгейі арасында тікелей байланыс бар. Дәрі-дәрмектің жетіспеушілігі және жалған, сапасыз дәрі-дәрмектің таралуы науқастардың азап шегуіне әкеліп, олардың өміріне тікелей қауіп төндіреді. Сыбайлас жемқорлық халықтың мемлекеттік институттарға деген сенімін тікелей әлсіретеді.

Сыбайлас жемқорлыққа байланысты қылмыстарды, оның ішінде денсаулық сақтау саласындағы қылмыстарды анықтау белгілі бір қиындықтарды тудырады, өйткені олардың көпшілігі «екі жақты», яғни мұндай қылмысты анықтауға және жазалауға мүдделі тарап құрбаны жоқ қылмыстар болып табылады. қылмыскерлер.

Ресейдің мемлекеттік органдары жалпы сыбайлас жемқорлықпен күресуге бағытталған бірқатар маңызды актілерді қабылдауда. Дегенмен, денсаулық сақтау саласында сыбайлас жемқорлыққа қарсы іс-қимылдар өте аз. Сондықтан қолданыстағы заңнама да, құқық қолдану тәжірибесі де денсаулық сақтау саласындағы сыбайлас жемқорлықпен әлі тиімді күресе алмайды.

Денсаулық сақтау саласындағы сыбайлас жемқорлықты жою үшін денсаулық сақтау саласындағы заңнаманы жетілдіруді жалғастыру (соның ішінде дәрігерлердің, медбикелердің және басқа да медицина қызметкерлерінің әлеуметтік құқықтарын қорғауға арналған құқықтық нормаларды енгізу), денсаулық сақтау саласындағы заңнаманы дамыту қажет. медициналық технологиялар мен жабдықтарға бюджет қаражатын жұмсаудың ашық және тиімді жұмыс істейтін жүйесін құру, отандық медицина саласының дамуына, денсаулық сақтау саласындағы инновацияларға толық жәрдемдесу, медициналық қызметтің технологиялық базасын дамыту үшін мемлекеттік-жекешелік әріптестік құралдарын пайдалану мақсатында мемлекеттік сатып алулар денсаулық сақтау, ақпаратты ашу рәсімдерін енгізу, тәуелсіз мемлекеттік аудит, мемлекеттік сатып алулар кезінде қаражаттың жұмсалуын бақылау және мониторингі, тегін медициналық көмек көрсету, пациенттердің жекелеген санаттарын санаториялық-курорттық емделуге тегін немесе жеңілдікпен жолдамалармен қамтамасыз ету және т.б.