Види бізнесу 

"гаряча лінія" для працівників бюджетних установ із питань оплати праці. "гаряча лінія" для працівників бюджетних установ з питань оплати праці Нові оклади у охороні здоров'я з року в рік

У медичній галузі достатньо проблем, і одна з головних – оплата роботи молодшого медперсоналу та медсестер. Через низькі зарплати в лікарнях та поліклініках не вистачає молодих фахівців. Середній вік медсестер у Росії – понад тридцять п'ять років. Навантаження часто перевищує сто відсотків і, безумовно, позначається на якості роботи.

Зарплата медсестри у лікарнях та поліклініках сіл незрівнянна з виплатами їхнім міським колегам. У 2016 році зарплата старшої медсестри у столиці ледь сягала тридцяти п'яти тисяч рублів. Але у фахівців низької кваліфікації дохід на кілька тисяч нижчий.

Категорії медсестер

Наказом Мінзрдравсоцрозвитку РФ від 2007 року затверджено дві групи кваліфікації медичних сестер, а також рівні. До групи «Медичний та фармацевтичний персонал першого рівня» входять такі посади, що віднесені до кваліфікаційних рівнів: санітарка, сестра-господарка, молодша медсестра з догляду за хворими.

До групи, що поєднує середній медичний персонал та фармацевтів, включено п'ять рівнів. Наприклад, до першого належать санітарки, в інших – кваліфікації «процедурна медсестра», «старша акушерка», «старша операційна медсестра», «старша медсестра» та ін. Усього понад двадцять посад.

Тарифні ставки медсестер

За кожним рівнем, кожної посади Наказом ФСКН РФ від 28.08.2008 р. 270 (ред. від 23.03.2009) затверджено розміри посадових окладів, тобто тарифні ставки. Для дільничної медичної сестри, наприклад, даний показник, залежно від кваліфікації, становить 3885 - 4269 руб., Для операційної медичної сестри - 4379 - 4809 руб.

Як формується зарплата медсестри

Оплата праці медперсоналу залежить багатьох чинників. Зарплата медсестри у лікарні та поліклініці залежить від стажу роботи, спеціалізації та кваліфікації. Має значення місце роботи - статус медустанови та регіон.

Як правило, у комерційних клініках медсестрам готові платити зарплату вищу. Частково це пояснюється нестачею кадрів, від якої залежать і приватні установи, втягнуті у конкуренцію. З іншого боку, високий показник має на увазі відповідність медсестри суворим вимогам сервісу. Різниця у виплатах приватних та державних клінік може бути вчетверо. Наприклад, близько двадцяти п'яти тисяч рублів складає заробітна плата у комерційних закладах охорони здоров'я та майже сім тисяч – у міських.

Дитяча медсестра у 2016 році отримувала понад двадцять тисяч рублів загалом по країні, у столиці – понад тридцять чотири тисячі, у Санкт-Петербурзі – близько двадцяти шести тисяч; процедурна медсестра – двадцять дев'ять тисяч. У Москві – майже тридцять п'ять тисяч. Дільнична медсестра поліклініки отримує близько шістнадцяти тисяч, на дві тисячі більше – у Челябінську. Ще краще платять у Хабаровському краї та Бурятії – майже двадцять шість тисяч. Зарплати операційної медсестри доростають до тридцяти трьох із половиною тисяч.

У комерційних установах медсестрі низької кваліфікації роботодавець готовий платити понад десять з половиною тисяч рублів. Середній медперсонал на Камчатці та Калузі отримує 20 000 - 21 000 рублів.

Зарплата медсестри у Москві

Зарплата медичної сестри у Москві Московської області, зазвичай, залишається близько тридцяти тисяч рублів. Але знову ж таки, ще впливає рівень кваліфікації та статус медустанови. Зарплата медсестри у Москві у приватних стоматологіях може досягати 70 000-90 000 рублів. У міських лікарнях такий персонал працює за п'ятнадцять тисяч карбованців. Найменше зарплата у дитячих медсестер, більше – у анестезіологів.

З 2010 року середня зарплата медсестри у столиці зросла від п'ятдесяти до ста відсотків, враховуючи індексацію та варіюється в межах 9 000-11 000 рублів.

Зарплата у 2017 році

У 2017 році не варто очікувати, що зарплата медсестер буде вищою за двадцять чотири тисячі рублів. За реальними оцінками – до вісімнадцяти з половиною тисяч.

Травневі укази Президента РФ ставлять завдання збільшити зарплату медпрацівників, щоб до 2018 року вона вдвічі перевищувала середній рівень у регіоні. Корективи в проект внесла криза, лікарі та медсестри зростання добробуту не помітили. Хоча експерти говорять про підвищення з 35000 до 48000 рублів. Втім, реальні цифри виглядають негаразд позитивно: середня зарплата становить до 20 000 рублів у галузі.

Враховуючи дефіцит бюджету, що росте, малоймовірна зміна умов. Втім, у планах уберегти зарплати від інфляції та гарантувати їхнє зростання до 2018 року на п'ятдесят відсотків.

Зарплата у охороні здоров'я складається з окладу, компенсації та премії. Збільшення оплати стосується саме окладу. Зростання окладу наполовину вплине на премії, і в результаті зарплата збільшиться на десять-п'ятнадцять відсотків. Реально сподіватися на індексацію вона очікується до шести відсотків.

МОЗ наводить дані про те, що за п'ять років середньомісячна зарплата лікарів та медсестер зросла на сорок сім та сімдесят п'ять відсотків. У 2016 році склала трохи більше двадцяти восьми тисяч рублів, молодшого – майже сімнадцять тисяч рублів.

При цьому МОЗ Росії орієнтує регіони на зростання окладів до шістдесяти відсотків. Більше половини областей призводять до посадових окладів до збільшення від 1,5 до 2 разів.

Курс на підвищення

До травневих указів президента 2012 року плани на підвищення зарплати в медичній галузі мали непостійний характер, час від часу. Однак у переліку соціальних гарантій до 2018 року було чітко зазначено позицію збільшити зарплату лікарям та медсестрам. Одна з вражаючих цифр - сто п'ятдесят шість відсотків від середньої економіки склала зарплата лікарів. Але втрутилася інфляція і підвищення ніхто не помітив. Ще й купівельна спроможність бюджетників упала до рівня 2012 року. В умовах, коли грошей немає, а підвищувати зарплату треба, пішли шляхом перерозподілу коштів у охороні здоров'я, заощаджуючи та оптимізуючи. Почалася реорганізація установ, об'єднання поліклінік та скорочення кількості фахівців.

Етапи підвищення

Схема, запропонована 2016 року, ставила завдання двоетапного підвищення. Перше – на сім із половиною відсотків з початку 2017 року, з осені заробітна плата медиків має становити сто вісімдесят відсотків від середньої по регіону. Співробітник охорони здоров'я, у місті він працює чи на селі, за свою працю має право отримувати гідну грошову винагороду.

Таким чином, до кінця року план підвищення зарплат у охороні здоров'я включає:

  1. Підвищення окладу на сім із половиною відсотків.
  2. Розрахунок зарплати медиків від середньої у регіоні. Тобто множимо середню зарплату в області на 1,8 і в результаті отримуємо суму, яку обіцяють медпрацівникам з 1 жовтня.
  3. Прогноз про зростання зарплати медпрацівників ще на двадцять відсотків, щоб до кінця 2018 року виконати указ президента, досягнувши вже 200% середньої регіональної.

Середня зарплата у регіонах

Показники по регіонах, звичайно, нижчі від усередненого по країні.

  • У Якутії 53500 рублів.
  • В Амурській області – 35 000 рублів.
  • У Сибіру та Красноярську 30 000 рублів.
  • На Сахаліні 50 000 рублів.
  • У Татарстані, Нижньому Новгороді та Пермі 27 000 рублів.
  • У Марій Ел – 21 000.
  • У Дагестані 17500 рублів.
  • В Інгушетії, Чечні та Ставропольському краї – 21 000-22 000 рублів.
  • У Комі – 40 000 рублів.
  • У Пскові – 24 000.
  • В Архангельську – 37 000 рублів.
  • В Орлі – 18 000 рублів.
  • У Московській області – 42 000 рублів.

У столиці можна знайти установи, де робота медсестри добре оплачується іноді до 66 000 рублів.

Більше, ніж в інших регіонах, медсестри отримують у Примор'ї. Тут вони мають середню зарплату 45 000 рублів. Далі за рівнем зарплати – Алтай та Астраханська область. Якщо розглядати великі російські міста, то найвища оплата праці медсестри у Троїцьку – 40 000 рублів, Ростові та Ярославлі.

Середні зарплати російського продавця складає двадцять шість тисяч рублів, малярів-штукатурів і бетонників - тридцять тисяч рублів, на три тисячі більше отримують муляри, як і бухгалтери - в середньому тридцять. тисячі карбованців.

Усереднена зарплата покрівельників, мулярів та терапевтів – сорок тисяч рублів, вчителів – тридцять дві тисячі рублів. Хірурги в середньому по Росії отримують 47 000 рублів, стоматологи – 50 000. Усереднені показники медичних сестер – 25 000 рублів.

Де потрібні медсестри

Вже кілька років не знижується затребуваність у медичних працівниках: лікарях та медсестрах. Найбільше медичних сестер не вистачає у Московській області. Дані служб зайнятості та агенцій говорять про 33,3%. У Томську та Томській області затребуваність медсестер 10,6%, у Ленінградській області – 10,3%. Бракує медсестер в Омській, Челябінській та Самарській областях, Краснодарському та Ставропольському краї, а також у Татарстані.

До літа на ринку праці було понад 600 вакансій медсестер. У 30% оголошень пропозиції із зарплатні починалися від 15 000, межа до 30 000 рублів. 20% роботодавців запрошували працювати за зарплату від 30 000 до 45 000 рублів.

Перші медсестри з'явилися під час Кримської війни. Громадниця Флорес Найтінгейл організувала допомогу пораненим. Так з'явилися сестри допомоги. Спочатку це були лише черниці, але робота медсестрою привабила звичайних жінок.

Сьогодні медсестри – не просто помічниці лікаря. Коло їх обов'язків включає підготовку обладнання до процедур, роботу при операціях, вони стежать за лікуванням та виконанням призначень лікаря. Освіта – середня медична. Але щоденні обов'язки медсестер часто вимагають не лише професіоналізму, а й швидкості реакції, уважності та доброзичливості.

Що таке Положення про стимулюючі виплати медичним працівникам у 2019 році. Як розподіляються та нараховуються стимулюючі виплати медичним працівникам.

Сучасні лікарі вже давно скаржаться на маленькі заробітні плати. А це, у свою чергу, серйозно впливає на ефективність та роботи.

Адже, незважаючи на шляхетність професії, мало хто здатний витримувати таке колосальне навантаження практично безкоштовно. До того ж, нестача коштів не дозволяє фахівцям розвиватися професійно.

А це суттєво впливає на якість надання послуг населенню. Що ж із цією ситуацією збирається робити уряд?

Основні моменти

Медицина є важлива частина діяльності держави. Тому необхідно постійно створювати нові сприятливі умови підвищення ефективності роботи.

Головний етап на цьому шляху – залучення висококваліфікованих спеціалістів. Це, у свою чергу, підвищить рівень послуг і зробить медичні послуги більш доступними.

Цього легко можна досягти за допомогою посилення мотивації для лікарів, однією з яких є підвищення заробітної плати.

Ось уже чотири роки, як у Росії діє програма модернізації сфери охорони здоров'я. Основний її напрямок – забезпечення медичних закладів висококваліфікованими фахівцями.

Але, як і більшість працівників бюджетної сфери, медики потребують певної мотиваційної системи.

Тому не обійтися без різних стимулюючих виплат. Окрім федеральної програми модернізації, діють також різні обласні та крайові програми.

Керівництво медичного закладу має чітко розуміти, які цілі необхідно сформулювати, щоб потім мотивувати лікарів.

Це може бути серйозне збільшення всього обсягу роботи, підвищення ефективності роботи одного із напрямів діяльності, економія тощо.

Фахівець повинен розуміти, що його заробітна плата залежить від його ставлення до своєї роботи. Тільки тоді медичні працівники почнуть відповідальніше до цього ставитися.

В обов'язковому порядку проводиться аналіз матеріального забезпечення установи та встановлено розмір заохочувального фонду.

Завдяки Переліку видів виплат стимулюючого характеру у федеральних установах встановлено види заохочень.

Ними є:

  • надбавки за результативність;
  • за якість;

Заохочення не виплачуються:

  • співробітникам національного проекту "Здоров'я";
  • завідувачем відділень у разі, якщо вони не виконують функції лікарів-фахівців;
  • медичних працівників, які отримують додаткові надбавки за високотехнологічну допомогу.

Визначення

Стимулюючі надбавки – кошти, спрямовані на підвищення мотивації працівників. Заохочувальні виплати у сфері охорони здоров'я є частиною заробітної плати працівників, на яку вони мають заслужити.

З цього випливає, що їх можуть одержати далеко не всі спеціалісти. Такі виплати здійснюються лише у випадку, якщо медичний працівник досяг у своїй професійній діяльності певних результатів.

Маючи хороші показники, лікар має право розраховувати на гідну винагороду з боку своїх роботодавців.

Згідно з ще одним нормативним документом, а конкретніше, «Номенклатурою спеціальностей спеціалістів», медичний працівник обов'язково повинен мати сертифікат спеціаліста або медичну освіту.

Критерії, за якими оцінюють професійну діяльність лікаря чи фахівця із середнім медосвітою, встановлено.

Стимулююча виплата медспівробітникам у Росії

Заохочувальна система виплат передбачає нарахування додаткових коштів як лікарям, а й середньому медичному персоналу.

Сама програма діє по всій території РФ. Але в окремих областях та регіонах місцеві органи охорони здоров'я самостійно визначають умови отримання стимулюючих доплат.

Розмір матеріального заохочення також встановлюється медичною установою. При цьому враховується.

Різниця не повинна бути надто великою. Виплати заохочувального характеру лікарям виплачуються за:

  • безперервний стаж роботи;
  • кваліфікаційну категорію;
  • результат праці;
  • якість;
  • що підвищує персональний коефіцієнт.

Незважаючи на те, що виплата стимулюючих коштів поширюється на всіх співробітників, їх можуть не виплачувати.

Це залежить від вимог, що прописуються у внутрішньому нормативному документі установи. Наприклад, позбавити заохочення можуть за недотримання одного чи кількох критеріїв роботи.

Насправді такою причиною часто виявляється брак фінансування. Але відмовити працівникові у виплаті додаткових коштів медичний заклад може лише на підставі наказу головного лікаря.

У ньому мають бути зазначені причини, через які працівник не може розраховувати на ці гроші. Якщо позбавлення заохочувальних грошей відбувається систематично, співробітник має право оскаржити це рішення в суді.

Але одноразове позбавлення не є причиною звернення до суду. Виняток – якщо причина відмови у виплати заохочення є необгрунтованою.

Обов'язкові критерії

Для того, щоб медичний працівник отримав виплати, вся його робота підлягає перевірці спеціальної комісії. Така перевірка відбудеться 1 раз на місяць.

Вона оцінює діяльність медика і становить. Далі цей документ передається до бухгалтерії щодо необхідних розрахунків.

Під час проведення перевірки враховуються такі фактори:

  • кількість виявлених хвороб;
  • випадки невчасної госпіталізації;
  • кількість ускладнень;
  • неправильні постановки діагнозів;
  • скарги пацієнтів;
  • порушення санітарних норм;
  • оформлення документів.

Щоб збільшити розмір доплат, медичний працівник повинен дотримуватися всіх правил, встановлених організацією.

Всі ці критерії зазвичай розробляються та закріплюються у локальному нормативному документі установи. Співробітник має право будь-коли ознайомитися з умовами отримання виплат.

Крім вищезгаданих причин комісія враховує також загальну кількість відпрацьованих годин та рівень виконання медичних стандартів.

Порядок нарахування

Усі нарахування стимулюючих виплат повинні проводитися згідно з внутрішнім документом про установу.

Після місяця керівництво готує наказ, згідно з яким усі медпрацівники отримують відповідні заохочувальні надбавки.

Зазвичай стимулюючі виплати здійснюються за рахунок. Тому розраховувати на них можуть ті працівники, які беруть участь у цій програмі.

При встановленні розміру стимулюючих виплат враховуються середня заробітна плата, обсяг роботи працівника та якість.

Наприкінці кожного місяця керівники підрозділів зобов'язані надати списки працівників з усією інформацією про обсяг виконаної роботи.

Ці списки підписують члени комісії, які здійснюють оцінювання ефективної діяльності працівників медичної установи.

Вони ж вирішують, чи необхідне зниження показників у разі невиконання спеціалістами своїх обов'язків. Фахівця, котрий не впорався зі своїми обов'язками, можуть позбавити місячної надбавки.

У комісію найчастіше входять такі представники медичного закладу:

  • голова профспілкового комітету,
  • старша медична сестра
  • завідуючий відділенням.

У бухгалтерії організації стимулюючі виплати медикам проводяться на підставі.

По дорожній карті

Дорожня карта – це ще один захід, який проводиться в охороні здоров'я. Все це робиться для того, щоб підвищити якість медичної допомоги та, відповідно, оздоровлення населення.

Вона є певним покроковим планом, спрямованим на досягнення певних завдань. На даний момент вона складається з кількох цілей, затверджених указами Президента.

Відповідно до «дорожньої карти» розмір виплат окремим категоріям медичних працівників буде підвищено у 2019 році на 15%. У 2019 році планується збільшення у 20%.

Приклад розрахунку сум

Припустимо, що підвищує коефіцієнт протягом місяця становитиме 0, 2. Отже, сума стимулюючих становитиме 4 тис. рублів.

Ще 8 тис. рублів він отримує виконання місячного нормативу. Загалом, заробітна плата середньостатистичного лікаря-терапевта з усіма надбавками складе 32 тис. рублів.

Звісно, ​​це приблизні підрахунки. При розрахунку виплат враховується маса найрізноманітніших чинників.

Положення про виплату стимулюючих надбавок медичним працівникам

У кожній медорганізації, будь то лікарня чи поліклініка, має бути свій внутрішній документ про виплати персоналу.

Це положення є доповненням до установи та нормативних актів Міністерства охорони здоров'я.

Полягає воно терміном 1 рік. Керівництво кожної медичної установи зобов'язане вказати у цьому документі:

  • джерело фінансування відповідних виплат;
  • перелік категорій працівників, які мають право на ці виплати;
  • порядок нарахування матеріального заохочення;
  • розмір місячної надбавки за рахунок ЗМС та підприємницької діяльності за кожною категорією співробітників;
  • критерії оцінювання роботи кожного лікаря-фахівця та інших працівників установи.

Наскільки ефективною є подібна матеріальна мотивація медичних працівників, покаже час.Головне, це виконувати свою роботу якнайкраще, не забуваючи, що від цього залежить життя пацієнтів.

І сподіватися, що згодом уряд виконає всі свої обіцянки і заробітна плата нарешті стане гідною професії лікаря.

Столична влада внесла зміни до системи оплати праці медпрацівників: трохи підвищивши мінімальні оклади, відправила під ніж надбавки до них - за науковий ступінь, стаж, окремі спеціалізації, шкідливі умови праці. При цьому керівництво медустанов отримало ще більше свободи у призначенні стимулюючих виплат – за результати та якість роботи. Таким чином у Москві слідом за іншими російськими регіонами оминають рекомендації МОЗ про зміну співвідношення між базовою та стимулюючою частиною зарплати медиків.

МОЗ: робота над помилками

Нові правила мали стати роботою над помилками. В останні роки в МОЗ визнали недосконалість існуючої системи оплати праці медпрацівників. На цю систему держустанови перейшли із початку 2013 року. Єдину тарифну сітку замінили індивідуальні трудові договори та додаткові угоди, і з'явилася горезвісна стимулююча частина зарплати, яка могла змінюватися в залежності від результатів та якості роботи. Завдяки нововведенню керівники відомств та різних установ отримали необмежений контроль за бюджетними та позабюджетними коштами, можливість самостійно складати штатний розпис та визначати розміри доплат для працівників. Передбачалося, що оцінюватиме роботу співробітників спеціальна комісія та громадська рада медустанови. На практиці це дало керівництву лікарень та поліклінік можливість призначати зарплати довільно.

Ось що розповіли «Медновості» про свої зарплати рядові московські лікарі:

Олег С., лікар-невролог

З урахуванням категорії та стажу моя ставка близько 25 тисяч рублів. Решта – стимулюючі виплати. Виписуються вони на розсуд адміністрації. До того, як нас перетворили на філію, об'єднавши з іншою лікарнею, я отримував близько 60 тисяч рублів. Колишня адміністрація думала про співробітників, нова – лише про себе. Весь стимулюючий фонд ділять між собою. Доступу до цієї «комісії» немає навіть у профспілки. У підсумку заступник головлікаря стабільно отримує надбавку 250%. Для мене 20% - ціла подія, у медсестер та санітарок взагалі залишилися гроші.

Тетяна С., лікар-отоларинголог

Сьогодні зарплати лікарів з однаковим навантаженням, рівнем кваліфікації, стажем та посадою можуть різнитися у кілька разів. Все залежить від головного лікаря, який розподіляє «стимулюючі» виплати. Мій оклад – 18,8 тисячі рублів. На колишньому місці роботи в «стимулюючому» рядку ніколи не було більше 6-8 тисяч рублів. Останні кілька місяців я працюю на таке ж навантаження на такій же посаді у сусідньому районі. Але зарплата тут удвічі більша.

Перевірки численних скарг на адресу МОЗ підтвердили те, про що пересічні медики говорили від самого початку: зарплати співробітників із подібним рівнем кваліфікації, стажем та посадою можуть серйозно змінюватись, і залежать не від якості роботи, а від близькості до начальства. У деяких регіональних медустановах зарплати лікарів з однаковим навантаженням відрізнялися у дев'ять разів. У результаті міністр Вероніка Скворцова запропонувала губернаторам змінити діюче співвідношення, за якої базовий оклад лікаря становить лише 40%, а решта посідає стимулюючі виплати, протилежне.

Московський підхід: шило на мило

Однак на місцях знайшли спосіб оминути рекомендації МОЗ. Під ніж пішли не залежать від свавілля начальства стимулюючі виплати, а гарантовані законом надбавки до окладу - за стаж, окремі спеціалізації, шкідливі умови праці. Тобто практично та сама базова частина зарплати.

Наказ Департаменту охорони здоров'я Москви №1033 від 26 грудня 2016 року «Про внесення змін до наказу департаменту охорони здоров'я міста Москви від 09.06.2012 № 531» скасував, зокрема, доплати за науковий ступінь та почесне звання. Крім того, скорочуються надбавки лікарям за спеціалізацію. Так, доплати для психіатрів, наркологів, і навіть для лікарів, які працюють із паралізованими пацієнтами, знижуються з 25 до 15%. Лікарі, які працюють із ВІЛ-інфікованими пацієнтами отримуватимуть не 60%, а 30% до посадового окладу, а ті, хто лікує туберкульозних та онкологічних хворих, дітей із ураженням центральної нервової системи – не 15%, а 10%.

Доплату співробітникам шкірно-венерологічних диспансерів, інфекційних лікарень, хірургічних відділеннях усіх профілів стаціонарів, персоналу хоспісів і навіть молодим фахівцям скасовано зовсім. Передбачається, що тепер медустанови самостійно за наявності фінансових можливостей встановлюватимуть умови, порядок та розмір цих виплат. Знецінюється і стаж безперервної роботи у державній охороні здоров'я - граничний розмір виплат, що рекомендується, за це знижується вдвічі. Як пояснили у міському департаменті охорони здоров'я, «ця виплата відноситься до статусних і не оцінює якісні та кількісні результати праці».

Водночас у новій редакції наказу збільшено мінімальні оклади медпрацівників. У лікарів оклад зріс з 18600 до 30000 рублів, у медсестер – з 10500 до 20000 рублів, молодшого медперсоналу – з 8500 до 17600 рублів. "Мінімалка" керівників структурних підрозділів зросла з 22100 до 40000 рублів.

У результаті фактично нічого не змінилося. Наприклад, базова зарплата лікаря шкірвендиспансеру, к.м.н. за новими правилами може становити 34500 рублів: мінімальний оклад - 30000 рублів, виплата за стаж (15% від окладу) - 4500 рублів. При розрахунку за старими правилами ця сума становила 28830 рублів: оклад – 18600 рублів, виплата за стаж (30% від окладу) – 5580 рублів, за шкідливі умови праці (15% від окладу) – 2790 рублів, за науковий ступінь (10%) – 1860 рублів.

За офіційними даними, середня зарплата столичного лікаря - 70 тисяч рублів. Тобто, навіть разом із урізаними надбавками базовий оклад за нової системи хоч і стає трохи вищим, але все одно не дотягує навіть до 50%, не кажучи вже про рекомендовані МОЗ 60%. І для пересічних медиків вирішальне значення, як і раніше, матимуть стимулюючі виплати, які самостійно призначає керівництво медустанови. Тобто, «поганий» працівник отримуватиме 34500 рублів, «хороший» – 105500 рублів (у середньому – 70000).

Втім, поки що це все теоретично. На практиці все може бути куди цікавіше, оскільки медустанови, які зазнають фінансового голоду, шукатимуть все нові способи економії фонду зарплати. Як розповів оргсекретар незалежної Міжрегіональної профспілки працівників охорони здоров'я «Дія» Андрій Коновал, в одній з філій 180-ї поліклініки Москви замість 24 дільничних терапевтів сьогодні працює лише вісім, але доплачують лікарям за «розширення зони обслуговування» та надінтенсивну працю «копійки».

Є й інші способи заощадити. Наприклад, за словами терапевта Діагностичного центру №5 Ганни Землянухіної, адміністрація установи внесла до колективного договору зміни щодо скасування додаткових відпусток. Легітимізував ці зміни підпис «кишенькової профспілки». Коли ж з'ясувалося, що членами офіційної профспілки є менше 50% працівників установи, адміністрація, за словами Землянухіної, «спробувала загнати в нього співробітників силою» - погрожуючи позбавленням стимулюючих виплат і звільненням.

Регіональний досвід: мінус 30%

Крім того, вже є досвід регіонів, які почали «виконувати» рекомендації МОЗ раніше від столиці. Як розповів Коновал, активне реформування системи оплати праці в регіонах у 2016 році лише погіршило ситуацію. «Офіційно проголошувалися добрі цілі: збільшення у структурі зарплати частки окладу та зниження стимулюючих виплат, які є, по суті, премією, – розповів активіст. - Але де-факто, у низці регіонів, реформа призвела до зниження зарплат: підвищивши оклади на кілька тисяч, влада одночасно знизила компенсаційні та стимулюючі виплати, включаючи й ті, що мали гарантований характер, і не залежали від свавілля роботодавця. Так, в Удмуртії багатьом категоріям медиків на рівні регіону було скасовано гарантовані стимулюючі виплати, а доплати за шкідливість, нічні чергування зменшили. Було також скасовано фінансування з фонду ЗМС «відрядних» стимулюючих виплат співробітникам поліклінік кожного прийнятого пацієнта. Збереження цих виплат, і навіть колишнього рівня компенсаційних доплат віддали відкуп адміністрації окремих медустанов. А там їх одразу скасували. У результаті, при тому ж обсязі роботи, наприклад, багато дільничних терапевтів і вузьких фахівців поліклінік стали отримувати на 20-30% менше».

У постанові уряду Удмуртської республіки №501 від 2 листопада 2015 року, яка затвердила нову систему оплати праці медиків, окремо прописано, що при збереженні обсягів і якості роботи зарплата не повинна бути меншою за встановлену на 31 грудня 2015 року. Однак, за словами дільничного терапевта Іжевської ДКЛ №2 Наталії Стрєлкової, «у розрахункових аркушах зарплати за період з 1 січня 2016 року до теперішнього часу рядок доплати до рівня 2015 року, передбаченого цією постановою, відсутній». При цьому реальний обсяг роботи лікаря збільшився. Зокрема, її періодично залучають до обслуговування пацієнтів понад закріплені за нею дві ділянки, кількість прикріпленого населення зросла з 1700 до 2000 осіб, щомісяця перевиконуються встановлені плани щодо вакцинації, диспансеризації тощо.

Не сподіваючись більше на МОЗ, співробітники лікарні звернулися за захистом своїх прав до трудової інспекції та прокуратури. Як пишуть у своїй заяві лікарі, у багатьох із них зарплата зменшилася у півтора рази: «дільничні лікарі отримують близько 24 тисяч рублів, тоді як у 2014-2015 роках їхня зарплата за тих же умов становила 35-40 тисяч рублів. З квітня 2016 року було скасовано подвійну оплату за роботу в суботу, з червня - усі доплати працівникам, які поєднують вільні посади, а також за збільшення обсягу роботи. Скасовано обов'язкові раніше доплати для дільничних терапевтів та медсестер». І на всі звернення до керівництва медики отримують одну відповідь: «Грошей установа не має».

Цікава стаття?

Стимулюючі виплати медпрацівникам у 2017-2018 рокахобговорювалися на найвищому рівні у багатьох регіонах країни. Прийняті рішення мають сприяти якщо не суттєвому збільшенню оплати праці медиків, то хоча б створенню спокійнішої робочої обстановки в колективах медустанов. Про те, що таке стимулюючі виплати, якими законодавчими та локальними документами вони визначаються і які зміни в законодавстві торкнулися цих доплат останнім часом, йтиметься у цій статті.

Що таке Положення про стимулюючі виплати медичним працівникам?

Система оплати праці медпрацівників регулюється федеральним законодавством і включає базові, компенсаційні, стимулюючі і соціальні виплати (ст. 129 Трудового кодексу РФ). Базова частина зарплати виплачується медикам в обов'язковому порядку, компенсаційна частина залежить від умов праці працівників, що стимулює — від ефективності їхньої трудової діяльності.

p align="justify"> Основним нормативним актом, що встановлює схему оплати праці медиків, є Постанова Уряду РФ № 583 «Про введення нових систем оплати праці ...» від 05.08.2008. Відповідно до пп. 3, 4, 5 затвердженого постановою № 583 Положення про встановлення систем оплати праці працівників федеральних бюджетних, автономних та казенних установ (далі – Положення), базові, компенсаційні та соціальні виплати у складі щомісячної оплати праці медпрацівників – величини, суворо регламентовані федеральним та регіональним законодавством ; у визначенні ж розмірів стимулюючих доплат своїм співробітникам медустанова має деяку самостійність.

Відповідно до п. 6 постанови № 583 МОЗсоцрозвитку Росії розроблено та затверджено професійні кваліфікаційні групи, критерії та рекомендації з розробки зразкових положень про оплату праці працівників установ.

Орієнтуючись на ці рекомендації, а також прийняті на їх підставі рекомендації єдиної тристоронньої комісії (у складі Уряду РФ, профспілок та роботодавців) щодо регулювання трудових відносин у бюджетній сфері та регіональної влади, кожна медустанова розробляє систему стимулювання медпрацівників. У результаті ця система отримує відображення у внутрішньому документі організації - положенні про стимулюючі виплати.

Затверджується це становище у кожній конкретній медорганізації лише з 1 рік, оскільки дає рекомендації щодо встановлення систем оплати праці тристороння комісія робить це, відповідно до ст. 135 Трудового кодексу щорічно. Відповідно до рекомендацій Положення, у документі мають бути визначені:

  • джерела фінансування стимулюючих виплат;
  • категорії працівників, які мають право на такі доплати;
  • схема нарахування зазначених виплат;
  • розмір щомісячної надбавки за рахунок коштів обов'язкового медстрахування та підприємницької діяльності з кожної групи працівників;
  • умови, за якими оцінюватиметься робота лікарів та інших медпрацівників.

Порядок визначення розміру стимулюючих виплат медпрацівникам

Відповідно до наказу Мінздоровсоцрозвитку «Про затвердження переліку видів виплат стимулюючого характеру…» від 29.12.2007 № 818 заохочувальні доплати можуть сплачуватись:

Чи не знаєте свої права?

  • за безперервний стаж та вислугу років;
  • результати трудової діяльності;
  • напруженість праці та досягнення у роботі;
  • якість трудової діяльності.

При цьому перші два пункти особливих питань не викликають, оскільки є кількісними критеріями та не потребують спеціальної оцінки. Два ж останні пункти — показники якісні і тому потребують розробки спеціальної системи, яка прив'язує якісні характеристики до числових значень.

Наказом Міністерства охорони здоров'я РФ від 28.06.2013 № 421 затверджено Методичні рекомендації щодо розробки органами державної влади та місцевого самоврядування показників ефективності діяльності підвідомчих установ. У цих рекомендаціях запропоновано перелік показників, що залежить від посади та спеціалізації працівника, причому кожному показнику надається бал залежно від рівня виконання або невиконання.

Наприклад, відсутність скарг оцінюється як +1 бал, наявність хоча б однієї скарги - 0 балів, тобто при підсумовуванні загальна оцінка не збільшується. Оцінюється також ефективність виконання. Наприклад, виконання планів щодо досягнення співвідношень заробітної плати за всіма категоріями медичних працівників та середньої заробітної плати в суб'єкті на рівні 110% і більше оцінюється як +2 бали, від 100 до 110% — як +1 бал, менше 100% — як -1 бал.

В оцінці ефективності праці медичного працівника мають значення такі фактори:

  • кількість виявлених захворювань;
  • випадки невчасної госпіталізації;
  • кількість ускладнень;
  • неправильні діагнози;
  • наявність скарг від пацієнтів;
  • порушення санітарних норм;
  • оформлення документів;
  • профілактика захворювань тощо.

Нюанси нарахування стимулюючих доплат медпрацівникам у 2017-2018 роках

Відповідно до положень абз. 3 ст. 135 Трудового кодексу РФ, Російська тристороння комісія з регулювання соціально-трудових відносин щорічно розробляє єдині рекомендації щодо встановлення на федеральному, регіональному та місцевому рівнях систем оплати праці працівників державних та муніципальних установ. При цьому донедавна комісія рекомендацій щодо співвідношення базової, компенсаційної та стимулюючих частин в оплаті праці медиків не давала.

У зв'язку з цим частка базової частини становила 25-30%, компенсаційної - 15-20%, стимулюючої - близько 50% (за даними ЗМІ, у деяких регіонах частка стимулюючих виплат в оплаті праці медпрацівника сягала і 70%). Таким чином, особливості розрахунку стимулюючої доплати не завжди давали змогу залишати зарплату медика на належному рівні.

З 2016 року у більшості регіонів країни ситуація почала змінюватися. Прагнучи до виконання указу Президента Росії «Про заходи щодо реалізації соціальної політики» № 597 від 07.05.2012, згідно з яким середня заробітна плата медпрацівників до 2018 року має дійти до 200% середньої оплати праці у відповідному регіоні, та виконуючи рішення тристоронньої комісії з регулювання -трудових відносин № 12 від 25.12.2015 (п. «б» ст. 37), керівництво суб'єктів Федерації знизило розмір стимулюючих виплат у складі зарплати медпрацівника.

В результаті частка окладної частини почала доходити до 55-60%, а стимулюючі виплати знизилися до 30%. Таким чином, гарантована частина заробітної плати, яка не залежить від оцінок та ситуацій, збільшилася майже вдвічі. На стимулюючих виплат тепер припадає лише третина оплати праці, що виглядає більш логічно, ніж система, що існувала до 2016 року.

Нещодавно федеральна влада ввела стимулюючі виплати медпрацівникам у 2019 році. Метою такої допомоги держави є заохочення працівників охорони здоров'я, щоб вони були зацікавлені у своїй роботі. Які умови та порядок отримання матеріальної підтримки?

Нормативні акти, що регулюють надання пільг

Регулювання стимулюючих виплат медпрацівникам у 2019 році здійснюється на підставі кількох нормативних актів. Першим є , саме стаття 129. У ній зазначено поняття зарплати і типи виплат співробітникам організацій.

Іншим регулюючим правовим актом є те, що встановлює системи оплати праці людей, які працюють у бюджетних, автономних та казенних підприємствах. Також є , що закріплює список стимулюючих заохочень, фактори, якими визначають можливість надання добавки до заробітної плати.

В іншому наказі перераховується перелік показників ефективності, які необхідні для вирішення питання про стимулювання робітників.

Локальний документ про виплати для стимуляції

Кожна лікарня має розробляти власний документ, який регулює виплати працівникам. Називається він «Положення про виплату стимулюючих надбавок медичним працівникам» та вважається доповненням до угоди колективу, що оформляється на один рік.

У цьому документі мають бути такі дані:

  • джерело, з якого виділяються кошти на оплату заохочень медпрацівникам;
  • список працівників, які мають право претендувати на додаткові виплати;
  • процедура нарахування грошей;
  • величина щомісячної доплати;
  • перелік критеріїв, що застосовуються для перевірки якості роботи персоналу медичної установи.

Зразок Положення про стимулюючі виплати медичним працівникам у кожній лікарні практично однаковий.

Хто має право претендувати на матеріальне заохочення?

Щоб отримувати виплати стимулюючого характеру медичним працівникам, фахівцю необхідно обов'язково мати сертифікацію за фахом. Також співробітнику потрібно показати хорошу роботу. Адже при ухваленні рішення про заохочення враховується продуктивність кожного працівника медичної установи.

Регіональна влада сама встановлює перелік посад, які мають право користуватися грошима. Не потрапляють до пільгової категорії наступні працівники охорони здоров'я:

  • адміністрація установи. Розраховувати на матеріальне заохочення можуть завідувачі, але тільки у тому випадку, якщо вони безпосередньо надають медичні послуги;
  • медпрацівники, які беруть участь у програмі «Здоров'я», а саме надають допомогу у процесі пологів, догляду за немовлятами, а також інші лікарі, які працюють разом з ними;
  • співробітники медустанов, які здійснюють допомогу за високими технологіями.

Критерії, за якими оцінюється праця медичного персоналу

Стимулюючі виплати лікарям призначаються після оцінки якості роботи. У ході перевірки враховуються такі фактори:

  1. Якість виконаної роботи протягом місяця.
  2. Обсяг наданих мед. послуг.
  3. Тривалість роботи у закладі.
  4. Кількість безперервного виробничого стажу.
  5. Рівень кваліфікації
  6. Робота за сумісництвом.
  7. Індивідуальний коефіцієнт, що підвищує.

У зв'язку з наявністю даних факторів стає зрозуміло, що здійснення матеріального заохочення працівникам лікарень повністю залежить від того, як буде виконано роботу. Це оптимальна мотивація для працівників охорони здоров'я.

Процедура нарахування

Порядок того, як нараховуються стимулюючі виплати медпрацівникам, регулюється локальним документом, у якому закріплюються правила оплати праці лікарні. Наприкінці кожного місяця начальник готує наказ, відповідно до якого медичним працівникам виплачуються матеріальні заохочення.

Також керівництво має наприкінці місяця створити перелік співробітників із зазначенням відомостей про виконану ними роботу. Якщо лікар не впорався зі своїми посадовими обов'язками, надбавку можуть не видати. Рішення про вручення заохочення приймає спеціальна комісія, до складу якої входять:

  1. Голова профспілки.
  2. Старша медсестра.
  3. Завідуючий відділенням.

Медперсонал повідомляє про те, які оцінки вони отримали за роботу. Комісія оцінює діяльність з бальної системи. Для відмови у наданні президентських виплат медпрацівникам у 2019 році потрібні серйозні підстави. Наприклад, лікар не виконував своїх обов'язків або грубо порушив дисципліну праці.

Якщо у бухгалтерії співробітнику не видали премію, потрібно вимагати надання наказу, виходячи з якого діє бухгалтер. У ньому обов'язково зазначаються причини негативного рішення. Якщо працівник не згоден із рішенням керівництва, він має право його оскаржити.

Крім стимулюючих виплат, лікарям та решті працівників у медичній сфері покладено низку інших державних преференцій. До них відносяться:

  • роки та інші;
  • пільгові споживчі.

Зразковий розрахунок розміру надбавки

Розрахунок стимулюючих виплат медпрацівникам провадиться залежно від виконаної роботи. Наприклад, вести лікаря дорівнює 20 тисячам рублів. Підвищуючий коефіцієнт після оцінки роботи за встановленими критеріями становить 0, 2. У результаті матеріальне заохочення дорівнюватиме 4 тисяч рублів. Цей приклад розрахунку є приблизним, він залежить від багатьох факторів.

Чи одержують виплати при суміщенні та заміщенні?

Відповідно до Положення про стимулюючі виплати медичним працівникам людям, які заміщають інших співробітників, також надають додаткові грошові компенсації. Але при цьому має бути дотримано документального порядку оформлення сумісництва.