Podatki 

Realne wynagrodzenia pracowników medycznych w Federacji Rosyjskiej: opublikowane statystyki. Wynagrodzenia lekarzy w Rosji Podstawowe wynagrodzenie pracowników medycznych rocznie

Tzw. nowy system wynagradzania pracowników medycznych (NSTS) powstał jak zwykle z najlepszymi intencjami – wyeliminowania systemu „wyrównawczego” i nagradzania najlepszych specjalistów za dobrą pracę. Jednak, jak wykazało badanie przeprowadzone wśród pracowników i kierowników państwowych przychodni stomatologicznych, nie potrafili oni poprawnie odpowiedzieć na prawie dwie trzecie pytań dotyczących podstawowych zasad NSOT. Według Vademecum świadomość struktury wynagrodzeń wśród lekarzy i kadry kierowniczej w placówkach o innych profilach kształtuje się na mniej więcej tym samym poziomie. Przedstawiciele klinik skarżą się, że zrozumienie logiki NSOT uniemożliwia im nadmierna liczba dokumentów regulacyjnych i brak informacji ze strony kierownictwa.

Badanie wśród pracowników państwowych klinik stomatologicznych przeprowadził Centralny Instytut Badawczy Stomatologii, Instytut Studiów Zaawansowanych FMBA oraz Klinika Stomatologiczna Ryazan nr 1.

Celem badania, przeprowadzonego przez trzy placówki medyczne, było sprawdzenie, na ile lekarze i menedżerowie służby zdrowia w stomatologii radzą sobie w nowym systemie wynagradzania, czyli na ile rozumieją zasady kształtowania swojego wynagradzania. W 2016 roku przeprowadzono dystrybucję i zbieranie ankiet w publicznych klinikach stomatologicznych w Moskwie i Riazaniu. Ponadto dentyści byli ankietowani na konferencjach, kursach mistrzowskich, forach i wystawach. Na ankietę odpowiedziało łącznie 630 wyspecjalizowanych specjalistów.

Kwestionariusz udostępniony respondentom zawierał siedem pytań tematycznych, z możliwością wyboru odpowiedzi na każde z nich. Spośród 6138 odpowiedzi otrzymanych od respondentów jedynie 2253, czyli 36,7%, było prawidłowych. Oznacza to, że większość lekarzy i menedżerów stomatologii nie rozumie zasad NSOT, podsumowują autorzy badania.

„Jednym z głównych problemów związanych z wdrażaniem NSTS jest brak zrozumienia wśród pracowników służby zdrowia jego podstawowych zasad i szczegółowych kryteriów oceny jakości ich pracy, co neutralizuje potencjalnie wysoki efekt jego wprowadzenia” – czytamy w raporcie. „Zwiększenie przejrzystości systemu wynagrodzeń znacząco zwiększy motywację pracowników do osiągania jakościowych i ilościowych wskaźników pracy określonych w nim przez administrację instytucji i związanych z celami pracy zarówno samej instytucji, jak i całej służby zdrowia. ”

Dlaczego poziom świadomości dotyczącej systemu wynagrodzeń wśród lekarzy i menedżerów w stomatologii był tak niski?

Co to jest NSOT?

Reforma systemu wynagradzania wszystkich organizacji budżetowych polegała na przejściu od wynagrodzeń według jednolitej taryfy na wynagrodzenie składające się ze stałego wynagrodzenia oraz dodatków motywacyjnych i rekompensat. W służbie zdrowia NSOT miała motywować specjalistów do świadczenia wysokiej jakości usług medycznych, zatrzymywać w segmencie państwowym kompetentnych lekarzy i przyciągać młodą kadrę, co generalnie powinno pozytywnie wpłynąć na jakość i dostępność opieki dla ludności. W związku z tym nacisk położono na płatności motywacyjne, czyli motywacyjną część wynagrodzenia za intensywność i jakość pracy.

Wprowadzenie NSOT w opiece zdrowotnej, podobnie jak w innych obszarach budżetowych, rozpoczęło się dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 5 sierpnia 2008 r. Nr 583. Ponadto Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego zatwierdziło szereg dokumentów regulacyjnych regulujących sposób wdrożenia nowego mechanizmu w praktyce. Wśród nich znajduje się na przykład Lista rodzajów świadczeń kompensacyjnych (zarządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji z dnia 29 grudnia 2007 r. Nr 822) oraz Lista rodzajów świadczeń o charakterze motywacyjnym (zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji z dnia 20 grudnia 2007 r. nr 818). Zatwierdzono grupy kwalifikacji zawodowych, kryteria i rekomendacje dotyczące opracowania wzorowych przepisów dotyczących wynagrodzeń w organizacjach medycznych. Po zatwierdzeniu głównych ram regulacyjnych ostateczne udoskonalenie systemu zachęt dla specjalistów spadło na barki samych organizacji medycznych - federalne centra medyczne jako pierwsze wdrożyły mechanizm, a następnie wszystkie pozostałe.

Badanie skutków reformy podjętej w 2012 roku wykazało, że w ciągu czterech lat swojego istnienia system nie rozwiązał problemu motywowania specjalistów w oparciu o wyniki ich pracy i wymaga zmian. W tym czasie przyjęto dużą liczbę dokumentów regulacyjnych, ale wszystkie regulowały NSOT we fragmentach i brakowało wielu definicji.

Okazało się, że podstawowa pensja lekarza była bardzo niska. W praktyce zatem część motywacyjna NSOT ustalana była w oparciu o kryteria niemierzalne, np. „za sumienne wykonywanie obowiązków” i była wypłacana w ramach stałego wynagrodzenia, bez względu na wyniki pracy.

W rezultacie opracowano program stopniowej poprawy systemu wynagrodzeń na lata 2012–2018 (Zarządzenie Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 26 listopada 2012 r. nr 2190-r).

W rozporządzeniu rządowym z 2012 r. nakreślono wszystkie działania, które powinny doprowadzić do normalnego funkcjonowania systemu. Wśród nich jest zatwierdzenie nowych dokumentów regulacyjnych i zaleceń metodologicznych, które miały przyczynić się do stworzenia przejrzystego mechanizmu wynagradzania specjalistów w przychodniach publicznych.

Z czego składa się wynagrodzenie lekarza?

Podstawą wynagrodzenia lekarza jest jego część podstawowa, na którą składa się wynagrodzenie oraz dodatek za dany poziom.

Konkretne poziomy wynagrodzeń lekarzy ustala kierownik organizacji medycznej; uwzględnia się tutaj minimalne zalecane kwoty wynagrodzeń określone przez prawo, uszeregowane według grup kwalifikacji zawodowych.

Do wynagrodzenia można ustalić współczynniki podwyżek: według stanowiska, według instytucji (podział strukturalny instytucji), współczynnik podwyżki osobowej, współczynnik dla kategorii kwalifikacji, stopień naukowy, tytuły honorowe.

Dodatki motywacyjne stanowią część motywacyjną wynagrodzenia lekarza; można je ustalać za intensywność i wysokie wyniki pracy, za jakość wykonywanej pracy, za staż nieprzerwanej pracy, staż pracy oraz premie uzależnione od wyników pracy.

Część wynagrodzenia uzależniona jest od warunków pracy pracownika. Płatności wyrównawcze obejmują dodatek za szkodliwość, wynagrodzenie za pracę na obszarach o specjalnych warunkach klimatycznych, dodatkową opłatę za łączenie zawodów (stanowisk), dodatkową opłatę za rozszerzenie obszarów usług, dodatkową opłatę za zwiększenie wolumenu pracy, dodatkową opłatę za wykonywanie obowiązków pracownik czasowo nieobecny bez zwolnienia, określony w umowie o pracę, dodatek za wykonywanie pracy o różnych kwalifikacjach, dodatek za pracę w porze nocnej, dodatek za pracę z informacjami stanowiącymi tajemnicę państwową.

W trakcie wdrażania NSOT zmieniła się struktura wynagrodzeń i rozkład ich składników. Do 2016 roku w organizacjach medycznych w większości regionów kraju udział wynagrodzeń wynosił 30% i mniej. Ale później szefowie podmiotów Federacji Rosyjskiej obniżyli kwotę świadczeń motywacyjnych w ramach wynagrodzenia pracownika służby zdrowia. W rezultacie udział części wynagrodzenia stał się, a płatności motywacyjne spadły do ​​30%. Tym samym gwarantowana część wynagrodzenia, niezależna od ocen pracowniczych, wzrosła niemal dwukrotnie, a część motywacyjna wyniosła jedną trzecią wynagrodzenia lekarza.

Podstawą tych działań było „W sprawie środków realizacji polityki społecznej” nr 597 z dnia 07.05.2012 r., zgodnie z którym średnie wynagrodzenie pracowników służby zdrowia do 2018 r. powinno osiągnąć 200% przeciętnego wynagrodzenia w odpowiednim regionie, a także Decyzja Komisji Trójstronnej ds. Regulacji Społecznych Stosunków Pracy nr 12 z dnia 25 grudnia 2015 r. (art. 37 ust. „b”).

Co lekarze wiedzą o NSOT?

Jak wykazało badanie przeprowadzone wśród pracowników i kierowników państwowych przychodni stomatologicznych, lekarze i menedżerowie nie rozumieją, czym w zasadzie są wynagrodzenia oraz jaka jest ich część podstawowa, motywacyjna i wynagrodzeń.

Tylko 38,4%, czyli 242 respondentów, uważa, że ​​wynagrodzenie to suma wszystkich świadczeń pieniężnych należnych pracownikowi za przepracowany miesiąc, w tym dodatków motywacyjnych i kompensacyjnych, premii i innych regularnych świadczeń. Ponad jedna trzecia specjalistów miała trudności z odpowiedzią na pytanie, czym jest wynagrodzenie, a 10% ankietowanych odpowiedziało, że jest to wynagrodzenie „przydzielane pracownikowi przez pracodawcę na podstawie wyników wykonanej pracy, w zależności od jednostek pracy wygenerowana intensywność.”

Tylko 8,62% z 630 respondentów odpowiedziało, że podstawowa część wynagrodzenia zależy od grupy kwalifikacji zawodowych pracownika, a jedynie 25,20% wie o współczynnikach podwyższania. Jednocześnie 19,59% respondentów uważa, że ​​o części podstawowej decyduje łączna kwota wpływów wpływających na konto organizacji stomatologicznej, 26,34% - efektywność pracy. Jedna piąta odpowiedzi to osoby, którym trudno było odpowiedzieć na pytanie.

Wyniki badania wskazują, że 37,78% ma trudności z odpowiedzią na pytanie, jaki jest udział części podstawowej w funduszu wynagrodzeń w ich organizacji.

Część motywacyjna wynagrodzenia 30,63% respondentów obejmuje dodatki za intensywność i wysokie wyniki, 29,73% – dodatki za jakość pracy, 16,65% – dodatek zwiększający wynagrodzenie za kategorię kwalifikacyjną, stopień naukowy, tytuły honorowe, 2,11 % – wynagrodzenie za pracę w warunkach odbiegających od normalnych. Trudność w udzieleniu odpowiedzi na pytanie miało 20,88% ankietowanych. Jednocześnie 50,48% respondentów stwierdziło, że część motywacyjna wynosi 50 proc. lub więcej wynagrodzenia.

Tylko 24,81% respondentów wie, że część wynagrodzenia obejmuje wypłaty dla pracowników wykonujących pracę ciężką, w szkodliwych i (lub) niebezpiecznych oraz innych szczególnych warunkach pracy, 22,90% wie o płatnościach za pracę w godzinach nadliczbowych, pracę w porze nocnej, w weekendy i inne dni wolne od pracy. dni wolne od pracy.” Jednak prawie jedna czwarta – 23,6% pracowników medycznych – uwzględniła płatności za jakość wykonanej pracy w formie odszkodowań, a 13,22% – płatności za staż pracy, staż pracy, które zaliczane są do świadczeń motywacyjnych.

Dlaczego lekarze nigdy nie zrozumieli zasad wynagradzania za swoją pracę?

Vademecum przeprowadziło miniankietę wśród lekarzy innych specjalności i stwierdziło, że ich świadomość zasad NSOT jest mniej więcej na tym samym poziomie.

„Ludzie nie chcą tego rozgryźć – chcą stabilności. W rozumieniu lekarzy wynagrodzenie jest stałym miesięcznym dochodem, nie jest dzielone na części. A jeśli w jednym miesiącu lekarz otrzymał mniej niż w innym, lekarz nie zdaje sobie sprawy, że część stymulująca uległa zmniejszeniu. Przyczyną tego może być brak wyjaśnień ze strony pracodawców na temat struktury wynagrodzeń” – mówi kardiolog z Rosyjskiego Kompleksu Badawczo-Produkcyjnego Kardiologii im. A. GLIN. Myasnikow (RKNPK).

Inna specjalistka RKNPK, kardiolog Ekaterina Smolyakova, uważa, że ​​lekarze sami powinni przejąć inicjatywę i zapytać o wynagrodzenia. Ze strony organizacji kwestia ta jest poruszana tylko raz - w trakcie zatrudnienia, a wtedy trzeba samemu zrozumieć zawiłości dotyczące wynagrodzeń.

I przedstawiciel Republikańskiego Klinicznego Szpitala Psychiatrycznego im. V.M. Bekhterev z Ministerstwa Zdrowia Republiki Tatarstanu uważa, że ​​nie każdy potrzebuje wyjaśnień. „System jest stale reformowany, są szczegóły, które są sprawdzane co roku, ale tak naprawdę nikt nie rozmawia o tym z pracownikami. Lekarze też nie są tym specjalnie zainteresowani, wszyscy są przyzwyczajeni do tego, że pensje zmieniają się o kilka tysięcy miesięcznie, ale średni dochód jest stabilny; to, z czego się składa, nie jest już tak ciekawe” – mówi rozmówca Vademecum.

„W tej chwili system zarządzania organizacjami medycznymi musi wykorzystywać nowe narzędzia w celu podnoszenia kompetencji personelu. Konieczne jest zapewnienie przestrzeni do profesjonalnej komunikacji z kolegami z NSOT” – zauważają w swoim raporcie autorzy badania lekarzy dentystów. W raporcie nie określono dokładnie, jakich narzędzi należy w tym celu użyć.

Wynagrodzenia lekarzy, lekarze, wynagrodzenia pracowników służby zdrowia, obowiązujące umowy, Ministerstwo Zdrowia

Zdaniem wielu osób opieka zdrowotna w Rosji jest w opłakanym stanie: bezpłatna medycyna jest w stanie bliskim, jeśli użyjemy terminologii medycznej, stanu bliskiego śpiączce. Usługi płatne to głównie stomatologia i diagnostyka. Segment medycyny prywatnej nie może pojawić się od razu. W większości przypadków brakuje kapitału początkowego wystarczającego na budowę budynków odpowiednich na nowoczesne komfortowe kliniki i zakup odpowiedniego sprzętu.

A nie zawsze da się zaadaptować budynek na cele medyczne. Według statystyk jedynie 8% pacjentów zdecydowanie preferuje płatne usługi medyczne, a 60% pacjentów w pierwszej kolejności zwraca się do zwykłych przychodni. Ci drudzy mają do czynienia z następującą sytuacją: aby otrzymać bezpłatną usługę medyczną, należy wykonać określoną liczbę płatnych badań.

Skargi pacjentów na złą jakość opieki w bezpłatnych placówkach medycznych są w wielu przypadkach uzasadnione. Ale czego można żądać od lekarza, chirurga dziecięcego w klinice w Karelii, który po 145 godzinach pracy otrzymał 9553,47 rubli po opodatkowaniu, czy lekarza pierwszego kontaktu z Krymu z pensją po opodatkowaniu w wysokości 10 418,35 rubli za 156 przepracowanych godzin?

"Mapa drogowa"

W grudniu 2012 roku na mocy zarządzenia Rządu Federacji Rosyjskiej regionalnym władzom wykonawczym zalecono opracowanie planu działań na rzecz zmian w sektorach sfery społecznej mających na celu zwiększenie efektywności opieki zdrowotnej – „Mapy drogowej”. Działania przewidziane w Mapie Drogowej mają na celu opracowanie mechanizmu kształtowania poziomu wynagrodzeń pracowników służby zdrowia w oparciu o ilość i jakość udzielanych ludności bezpłatnych usług medycznych. Rząd uważa, że ​​godziwe wynagrodzenie pracowników placówek medycznych jest skutecznym narzędziem zarządzania personelem w celu podnoszenia jakości usług świadczonych społeczeństwu.

Mapa drogowa to miecz obosieczny. Zapisy zawarte w tym dokumencie mają na celu poprawę sytuacji finansowej personelu medycznego. Z drugiej strony podwyżka wynagrodzeń powinna zwiększyć efektywność całego systemu opieki zdrowotnej. „Mapa drogowa” zakłada zmianę trybu udzielania opieki medycznej i wypracowanie nowych standardów zawodowych.

Do 2019 roku planowana jest zmiana wynagrodzeń lekarzy do 200%, personelu pielęgniarskiego do 100% w stosunku do stanu wynagrodzeń w 2012 roku. Oprócz klauzuli dotyczącej finansowania zakładów opieki zdrowotnej, w tym funduszu wynagrodzeń, Mapa Drogowa zawiera klauzule planujące regulację umieralności, zachorowalności na gruźlicę i innych wskaźników jakości systemu opieki zdrowotnej.

Księgowość podwójna

  • dochód personelu pielęgniarskiego - 28 000 rubli miesięcznie;
  • junior - 19 000 rubli.

Dane te uwzględniają dochody ogółem i okazuje się, że wymogi Mapy Drogowej są nominalnie spełnione. Ale w rzeczywistości lekarze i pielęgniarki często pracują na kilku stanowiskach - tylko w ten sposób mogą zdobyć wystarczającą ilość pieniędzy na życie.

Dla zainteresowanych rzeczywistym poziomem wynagrodzeń w projekcie „Prawdziwe wynagrodzenie pracownika służby zdrowia” można nie tylko zobaczyć, ile miesięcznie zarabia na przykład okulista z Penzy czy kierowca medyczny z Jakucji, ale także zostaw dane na temat własnego wynagrodzenia. Projekt powstał, aby pokazać prawdziwy obraz wyłaniający się w ramach wdrażania „Mapy drogowej” i walki z nierzetelnymi raportami dyrektorów szpitali.

Przykuty jednym łańcuchem

Lekarze i pacjenci jadą na tej samej łodzi. Aby pokryć rosnące koszty wynagrodzeń, rachunkowość medyczna zmuszona jest dwukrotnie odpisywać z kas chorych tę samą opłatę za usługi medyczne. Oficjalne dane Rosstatu bardzo odbiegają od danych z rzeczywistych ankiet wśród lekarzy. Nigdzie w kraju nie nastąpił realny wzrost płac, zgodny z danymi opisanymi w planie działań sporządzonym po „dekretach majowych”.

Oprócz wykorzystania do raportowania danych zagregowanych, wzrost wynagrodzeń lekarzy zostanie uzyskany poprzez zmniejszenie liczby łóżek w szpitalach oraz redukcję personelu w szpitalach i przychodniach. Działania te najczęściej realizowane są spontanicznie, bez przygotowania, np. bez wzmacniania systemu leczenia ambulatoryjnego pacjentów. Od razu odbija się to na wzroście liczby błędów medycznych w związku z dodatkowym obciążeniem lekarzy i pielęgniarek.

Kolejki w przychodniach rosną, część pacjentów zmuszona jest korzystać z płatnych usług medycznych, aby nie tracić czasu w kolejkach. Ale niestety nie każdy ma możliwość leczenia się za pieniądze: pacjenci odmawiają leczenia lub próbują się ratować, stosując „środki ludowe”. Zamiast spadku umieralności, co zdaniem urzędników jest naturalnym skutkiem planu reformy systemu ochrony zdrowia, statystyki wskazują, że w I półroczu 2019 r. zmarło o 27 tys. osób więcej niż w tym samym czasie w 2018 r.

Redukcje personelu i inne działania optymalizujące koszty to działania, do których zmuszeni są uciekać się naczelni lekarze szpitali i przychodni: nie mają już źródeł, aby realizować plany Mapy Drogowej. A bez raportów z realizacji Mapy Drogowej region nie otrzyma transferu z budżetu federalnego.

Prognozy

Według najnowszych doniesień wynagrodzenia pracowników służby zdrowia w 2019 roku powinny wzrosnąć o:

  • 159,6% – w stosunku do poziomu z 2012 r. dla lekarzy;
  • 86,3% – dla personelu pielęgniarskiego;
  • 70,5% – dla młodszego personelu medycznego.

Czy rzeczywiście tak się stanie, na razie nie można powiedzieć. W październiku na posiedzeniu Rady Ministrów planowana jest dyskusja nad programem, zgodnie z którą omówione zostanie przeniesienie głównej części kosztów podwyższenia funduszu wynagrodzeń pracowników sektora publicznego na lata 2019-2020. Choć na silną podwyżkę nie można liczyć: Rząd potwierdził plany podwyżki wynagrodzeń pracowników sektora publicznego, ale uzależnił tę możliwość od możliwości finansowych państwa.

Niestabilna sytuacja gospodarcza w kraju nie przyczynia się do planowanego wzrostu wynagrodzeń o 8%. Najprawdopodobniej nie nastąpi bezpośrednia podwyżka wynagrodzeń zgodnie z Mapą Drogową, ale indeksacja z uwzględnieniem inflacji. Nie należy więc spodziewać się wzrostu o więcej niż 2,7%, wyłączając indeksację, w porównaniu do ubiegłego roku.

Kolejnym subtelnym punktem w kwestii zwiększenia finansowania funduszu wynagrodzeń w organizacjach budżetowych jest to, że indeksacja planowana jest nie od początku 2019 r., ale dopiero od drugiej połowy – od 1 października. Jeszcze bardziej uderzy to w portfele pracowników: początkowo podwyżka planowana była na styczeń 2019 r., następnie – jak się sądzi – w związku z wydarzeniami związanymi z aneksją Krymu przesunięto ją na październik 2019 r. Teraz upragniony przez wielu termin został przesunięty o kolejny rok.

Sytuacja w niektórych regionach jest tak trudna, że ​​nadszedł czas, aby lekarze rozpoczęli strajk. Dlatego lekarze w Transbaikalii starają się uzyskać od regionalnego Ministra Pracy informację nie tylko o zgodności wynagrodzeń z Mapą Drogową, ale o tym, czy we wrześniu otrzymają pieniądze, które zarobili w sierpniu. Od listopada 2019 roku w regionie trwają zakłócenia w wypłacie wynagrodzeń pracownikom sektora publicznego.

Oficjalnie w budżecie państwa przewidziano rezerwy na coroczne dotacje na indeksację wynagrodzeń pracowników sektora publicznego i urzędników w wysokości 100 miliardów rubli. Nowy system wynagradzania zaproponowany przez Ministra Pracy zakłada bezpośrednie uzależnienie od kwalifikacji i wyników pracy pracowników.


48 komentarzy

    Z powodu „braku pieniędzy w budżecie” zwolniono wszystkie nasze sprzątaczki. Zastąpili go firmą (czy rzeczywiście jest taniej) - ale sami mają wskaźnik obrotów. Sami odeszło 2 pediatrów i myślę, że to nie koniec. Obiecano nam, że w przyszłym roku będziemy mogli pracować tylko za jedną stawkę. I nie będzie mniej pracy!

    1. I tak już w 2014 roku opublikowano statystyki dotyczące przeciętnego wynagrodzenia pielęgniarek na poziomie 40 000 rubli. Gdyby tylko ktoś pozwolił mi od razu potrzymać w rękach taką kwotę... Mam 30 lat doświadczenia + najwyższa kategoria + stale w pracy. Wychodzi 25 000, ja już nie dam rady....

    Mieszkam w Jamalsko-Nienieckim Okręgu Autonomicznym w górach Nojabrska, pensja według stawki z 2015 roku ze wszystkimi narzutami i 30-procentowym doświadczeniem medycznym wynosi 13 tysięcy rubli, a od stycznia 2016 roku ilość pracy została podwojona

    Wszędzie jest czarna księgowość, która sprawdza, czy niektóre liczby są w rzeczywistości zupełnie inne, a służba zdrowia w Kemerowie udaje, że nic nie wie, wszyscy są skazani na ten sam świat. Moja pensja w szpitalu okulistycznym wynosi 1,75 stawki, 21 000 rubli za najwyższą kategorię, tutaj jest motywacja i KTU, wszystko jest wliczone w cenę, a nadgodziny są dwukrotnie wyższe. wr. Yanets nie chce płacić, wychodzą jak węże, zmuszając nas do pisania wniosków albo o 0,5, albo o 0,75, chociaż w umowie jest wyraźnie napisane, że trzeba zapłacić podwójną kwotę przerobu!!!

    Za grudzień otrzymałem 18t, za pozostałe miesiące jeszcze mniej. Wszyscy kłamią, zaczynając od głównego lekarza, a kończąc na MAX i FOMSO, ponieważ kradną budżet. lekarz najwyższej kategorii z 28-letnim doświadczeniem. Szpital miejski Marina 1 Państwowej Instytucji Budżetowej miasta Machaczkała

    Według statystyk:

    średnia pensja pracownika służby zdrowia w naszym kraju wynosi obecnie około 45 000 rubli;
    dochód personelu pielęgniarskiego - 28 000 rubli miesięcznie;
    junior - 19 000 rubli.
    tak, w tempie 5599. To nie jest tak, jak w Twerze 28 000, pielęgniarko, nie ma potrzeby porównywać się z Moskwą

  1. Obwód czelabiński, pielęgniarka rejonowa najwyższej kategorii, mam pensję 14 000 rubli, lekarz rejonowy 22 000, a dla pielęgniarek górny pułap to 6 000, ale według oficjalnych danych szef ma roczny dochód w wysokości 2 milionów, czyli oficjalna pensja kierownika oddziału lekarskiego podkreślam tylko pensję 60 000, podczas gdy pensja lekarza wynosi 6300.

    Region Moskwy. uch. m/s doświadczenie 3 lata. w ciągu 1,5 roku wypłaty wynagrodzeń spadły: z 19 000, potem 17 000, za styczeń 2016 - 15 000 za luty - 12 200!!! na odcinku wypłaty - 17 000?!! opłata za mieszkanie, przedszkole, kluby dla dziecka miesięcznie - 14.500 nakarmienie i ubranie oraz leczenie przez starszych rodziców.....

    Wskaźnik przeciętnego wynagrodzenia nie jest obiektywny. Wiedzą o tym ci, którzy znają się na statystyce. Obliczenie wartości modalnej wynagrodzeń jest konieczne, ponieważ oblicza na podstawie najpopularniejszych wynagrodzeń. Urzędnicy wykorzystują analfabetyzm społeczeństwa i podają wszystkim mieszkańcom Federacji Rosyjskiej stronniczy wskaźnik średniego wynagrodzenia. Średnia pensja organizacji składającej się z 5 osób, jeśli cztery zarabiają 100 tys., a jedna 600 tys., wyniesie 200 tys. Jak widać, pensja pracowników to połowa przeciętnego wynagrodzenia. Urzędnicy wykorzystują to w swoich machinacjach, dostosowując płace w każdy możliwy i niepojęty sposób do średniej, nie pozbawiając się przy tym samych siebie. Gorąco polecam Wam, obywatelom, znać chociaż podstawowe metody statystyki matematycznej, aby panowie urzędnicy nie wypchnęli Was z ekranów telewizorów poważnym spojrzeniem na grubaskę i wypaczoną średnią płacą. Pamiętaj, że wynagrodzenie w organizacji można obiektywnie obliczyć jedynie na podstawie jego wartości modalnej. Tylko wtedy będzie można zobaczyć, jak najczęstsza pensja różni się od średniej i zażądać sprawiedliwości (lub zrozumieć, jak bardzo jesteś oszukiwany).

    Pracuję w szpitalu na kolei w obwodzie moskiewskim, pensja pielęgniarki najwyższej kategorii wynosi 9380 rubli, z wynagrodzeniem nocnym, premią za lata pracy, a moje doświadczenie wynosi 33 lata w jednym miejscu, otrzymuję 18 tysięcy rubli miesięcznie Na mieszkanie i usługi komunalne 6 tysięcy, a za pozostałe 12 tysięcy muszę po prostu przeżyć we łzach. A diagnostyka jest płatna! Aby dostać się na porządne badanie, trzeba udać się do płatnej kliniki wizyta u flebologa kosztowała mnie 5000, jak przeżyję na reszcie okruszków? Szkoda, że ​​nasi urzędnicy i zastępcy nie mają takich pensji, a o Ministrze Zdrowia można w ogóle zapomnieć. Ja mam propozycję: ustalić godziwe pensje pielęgniarkom na 30 tysięcy rubli i zlikwidować wszystkie premie w formie alimentów! mapa drogowa i zlecenie 10/10, które nie jest wypłacane kwartalnie, ale z reguły na koniec roku. Ułatwia to komendzie kradzież i dystrybucję według własnego uznania, jest to dodatkowa luka w sprawie kradzieży administracji nigdy nie wiemy, jaka kwota zostanie przekazana pracownikom. Wszystko owiane jest ciemnością. A kiedy wszystko zostanie przeliczone i uwzględnione w oficjalnej pensji – nie będzie żadnej kradzieży.

    Od 2016 roku mam wrażenie, że system płatności się zmienił. Dostaję 38 000 miesięcznie ze wszystkimi dodatkami i dodatkami. Klinika ustaliła standardy dotyczące miesięcznego leczenia, izby przyjęć i badań lekarskich. Jeśli któryś z nich nie zostanie spełniony, premia motywacyjna zostanie obniżona, a w efekcie plan nie zostanie zrealizowany. każdorazowo konieczne jest dokonanie jego elektronicznej regulacji. Tutaj, w Jakucji, Internet nie działa dobrze, cały czas się zawiesza i trzeba to robić poza godzinami zajęć lekcyjnych. stale pochodzą z terytorium funduszu w niezróżnicowanej formie. w przypadku nieprawidłowego wypełnienia imienia i nazwiska lub daty, numeru polisy itp. i usunięcia tego wszystkiego, w sumie 600 wniosków minus 100 osób. smutna praca

    Okazuje się, że medycyna wszędzie to koszmar. Hej, jesteś na szczycie! Ministrowie, o czym myślicie? Z powodu tej sytuacji, kochanie. pracownicy, ludzie przestali nas szanować. Patrzą na lekarzy jak na niewolników. Mogą nas obrazić przychodząc na wizytę bez wizyty na 5 minut przed końcem godzin pracy i starają się nas nie przyjąć mimo, że przyszli po zaświadczenie.. .Lekarz to też człowiek.Ma przerwę na lunch.Ten lekarz musi zjeść i iść na rozmowę

    Dzień dobry wszystkim. Pracuję w szpitalu położniczym jako położna. Chciałabym poruszyć temat płatności za konsultacje dla naszych lekarzy. Za konsultację w kasie pacjent płaci 2000 rubli, które obejmują badanie, pobranie wywiadu i receptę na leczenie. Na koniec miesiąca kierownictwo przesyła każdemu kwotę całkowitą. Dzielimy przez liczbę konsultacji w miesiącu i mnożymy dla każdej osoby. W 2015 roku każdy położnik otrzymał 46 rubli. Wydatki podczas kontroli: rękawiczki, 10 gramów oleju, światło, kartka papieru, 5 ml mydła i woda z kranu. Cóż, ile to jest? 200 rubli? Gdzie są pozostałe 1754? Nadal nie jest jasne, co do mapy drogowej. Płacą, nie płacą. Mam wrażenie, że przed kontrolą rzucają nam kawałek jedzenia, żeby trzymać buzię na kłódkę. W 2014 zapłaciliśmy raz, w 2015 - 2 razy, w 2016 - nadal czekamy, obiecali w maju. Teraz jest sierpień. Specjalne podziękowania dla pani Skvortsovej za dziesiątki zamkniętych szpitali położniczych w Moskwie. Poród odbędzie się w domu. Śmiertelność wzrośnie. I znowu będziemy winni. To również bardzo interesujące, obecnie uważa się, że dziecko rodzi się z 500 gramów. A nasza Weronika z dumą informuje Prezydenta, że ​​wzrosła liczba urodzeń. Co za radość! Czy ktoś myśli, jak bardzo wzrosła liczba niepełnosprawnych dzieci w Rosji? Które rodzą się w 25-28 tygodniu.

    Wszędzie jest oszustwo! Pracuję w Petersburgu w nosie organizacji. Jestem asystentem w laboratorium medycznym! Śmiejcie się z mojej pensji: 5520. Tyle mi płaci Moskwa! Reszta ~ do 20 tys szkodliwość, muszę pracować w pocie i krwi, pracując za trzy! Gdzie jest te 40 tysięcy, o których wszyscy piszą????

    Pracuję w Kirowie jako pielęgniarka dentystyczna. Pracuję sama z trzema lekarzami. Nie dają nam pielęgniarek, myjemy instrumenty za 260 rubli miesięcznie, a pensja z miesiąca na miesiąc jest coraz niższa. Gdzie szuka nasz rząd , jak długo możemy walczyć i nie mieć własnych ludzi? W co nie wierzyć. Jesteśmy cierpliwymi Rosjanami!


Dane o Czy w 2016 roku nastąpi podwyżka wynagrodzeń lekarzy?, z każdym dniem stają się coraz bardziej aktualne, a wszystko dlatego, że kwestie związane z poziomem dochodów pracowników zatrudnionych w sektorze opieki zdrowotnej można dziś nazwać jednymi z najbardziej problematycznych.

Wszyscy rozumieją, że pracownicy medyczni na co dzień ratują życie ludzkie (rozmowa nie dotyczy tylko lekarzy, ale funkcjonowania systemu jako całości, w którym każdy człowiek odgrywa bardzo ważną rolę). I wszyscy wiedzą, że oni, podobnie jak inni pracownicy państwowi, zarabiają bardzo mało, chociaż „życie” wokół nas stale staje się droższe. Sytuacja wymaga radykalnych zmian, a tą kwestią zajęli się już prezydent kraju, a także przedstawiciele Ministerstwa Finansów i Ministerstwa Pracy Federacji Rosyjskiej.

Ciężka praca pracownika medycznego

Przeczytaj także:

Bez przesady sytuację w sektorze opieki zdrowotnej w Rosji można nazwać opłakaną, gdyż dziś koncepcja „bezpłatnej medycyny” istnieje tylko na papierze, natomiast medycyna płatna rozwija się w dwóch obszarach: stomatologii i diagnostyce.

I to pomimo tego, że większość lekarzy pracuje całą dobę (oczywiście nie codziennie, ale i tak jest to bardzo trudne) i często podlega stresowi psychicznemu (niestety nie każdemu ludzkiemu życiu udaje się uratować). Skargi pacjentów na złą jakość opieki medycznej są coraz częstsze i, szczerze mówiąc, nie są bezpodstawne.

Można jednak osobiście zadać sobie pytanie, czego może żądać zwykły człowiek od terapeuty, który przepracował 156 godzin i nie dostał za to nawet 10 tysięcy rubli? Na podstawie tych informacji łatwo zgadnąć, że w Federacji Rosyjskiej w 2016 roku nie obejdzie się bez podwyżki wynagrodzeń w służbie zdrowia, gdyż jakość opieki medycznej, a w konsekwencji życie wielu ludzi jest bezpośrednio z tym związane.

Dekrety majowe

Wszyscy wiedzą o „majowych dekretach” prezydenta kraju, przyjętych jeszcze w 2012 roku. Zgodnie z tekstem projektów płace lekarzy powinny wzrosnąć do końca 2018 roku o 100-150% (w stosunku do poziomu wynagrodzeń obowiązującego w momencie uchwalania dekretu). Aby wdrożyć te przepisy, opracowano szereg środków, które przewidywały płynny wzrost dochodów, a program ten otrzymał swoją nazwę - „Mapa drogowa”. Działania tego programu mają na celu normalizację poziomu wynagrodzeń pracowników medycznych i poprawę jakości świadczonych przez nich usług, dlatego „Mapa drogowa” rozwiązuje kilka problemów jednocześnie (poprawia sytuację finansową lekarzy i życie zwykłych ludzi obywatele).

Co się dzisiaj dzieje?

Wszyscy wiedzą, że kraj ma dotkliwy deficyt budżetowy, dlatego podnoszenie wynagrodzeń lekarzy stoi pod znakiem zapytania. Ale dekret prezydencki w sprawie planowanej podwyżki wynagrodzeń istnieje, co oznacza, że ​​trzeba spełnić jego wymogi, ale jak się okazało, problemem stała się realizacja dekretów. Według specjalistów Rosstatu przeciętne wynagrodzenie pracownika medycznego mieści się dziś w granicach 40 000 rubli miesięcznie, czyli wzrosło w stosunku do poziomu z 2012 roku, co oznacza, że ​​wymogi Mapy Drogowej są spełnione.

Ale to tylko teoria, bo praktyka pokazuje, że aby otrzymać takie wynagrodzenie, pracownicy medyczni muszą połączyć kilka stawek, chociaż kierownicy szpitali wpisują łączną kwotę w protokole szpitala. Władze prowadzą zatem „podwójną księgowość”, a wzrost dochodów lekarzy następuje wyłącznie na papierze (w celach sprawozdawczych).

Spadający średni poziom dochodów obywateli

Nie wiadomo, czy w Rosji w 2016 roku nastąpi realna podwyżka wynagrodzeń lekarzy; najnowsze doniesienia w tej sprawie są dość niejednoznaczne. Sytuację dodatkowo komplikuje fakt, że władze zdecydowały się na obniżenie przeciętnego wynagrodzenia w branży, zaczynając przy jego obliczaniu uwzględniać „nieformalne” dochody obywateli (informację przekazał szef Rosstatu Aleksander Surinow). Jeśli weźmiemy pod uwagę dochody nieformalne, przeciętna płaca zacznie powoli spadać, co będzie „kluczem” do wdrożenia „dekretów majowych”.

Ministerstwo Pracy twierdzi, że w Rosji nieformalnie pracuje prawie 12 milionów osób, ale nikt jeszcze nie wymyślił, jak brać pod uwagę ich dochody. Ponadto Alexandra Suslina (niezależny ekspert) przekonuje, że oprócz dochodów nieformalnych należy wziąć pod uwagę także dane z szarej strefy gospodarki, w której krąży dużo pieniędzy. Jednak takie wyliczenie z większym prawdopodobieństwem zwiększy przeciętne wynagrodzenie niż je obniży. W sumie nadal nie wiadomo, do czego te zmiany doprowadzą i czy warto się z nich cieszyć.

Propozycja Ministerstwa Zdrowia

Na początku października szef resortu zdrowia rozesłał pisma do wszystkich przewodniczących dum okręgowych, w których omówił kwestię dalszych losów lekarzy i przedstawił nowe podejście do ich wyliczania. Według niej wzrost dochodów pracowników służby zdrowia wyniósł już co najmniej 50%, jednak analiza skarg wpływających do Ministerstwa Zdrowia wykazała, że ​​wynagrodzenia lekarzy o tych samych kwalifikacjach i stanowisku mogą się znacznie różnić (czasami 9 razy). Jaki jest powód?

Okazało się, że to niewielka pensja i wprowadzony niedawno program „efektywnych umów”. Faktem jest, że dziś tylko 30% wynagrodzenia zależy od wynagrodzenia, a reszta to rekompensaty i premie za jakość pracy. Nie zależą one jednak od samego człowieka, ale od decyzji kierownika zakładu opieki zdrowotnej, a jeśli weźmiemy pod uwagę fakt, że w systemie opieki zdrowotnej obowiązują jednolite standardy, różnicy nie powinno być tak bardzo odczuwalnej.

Ministerstwo Zdrowia zbadało główne podejścia do wynagradzania pracowników służby zdrowia i opracowało ogólne rekomendacje dla różnych regionów kraju, które pomogą uczynić płace bardziej efektywnymi i „sprawiedliwymi”. Głównym zaleceniem jest zwiększenie udziału wynagrodzenia roboczego w ogólnej strukturze dochodów pracownika do 55-60%. Jeśli te zalecenia zostaną przyjęte, to oprócz faktu, że w 2016 roku nastąpi realny wzrost wynagrodzeń lekarzy w Rosji, zmniejszy się także „arbitralność” rządzącego szczebla instytucji medycznych. Na razie nikt nie podał informacji, czy innowacje te zostaną przyjęte, czy nie.

Wydatki budżetu na wynagrodzenia nauczycieli, lekarzy i pracowników socjalnych zmniejszą się o 34 miliardy rubli. Dzięki statystycznym chwytom w obliczaniu przeciętnego wynagrodzenia w kraju nie naruszy to majowych dekretów prezydenckich

Niskie wynagrodzenia

Zmiana zasad obliczania przeciętnego wynagrodzenia w regionach pozwoliła rządowi w 2016 roku zmniejszyć środki na wynagrodzenia pracowników dydaktycznych, medycznych i socjalnych łącznie o 34,2 mld rubli, jak wynika z uzasadnienia do projektu budżetu federalnego na 2016 rok (dostępne w RBC). Majowe dekrety żądające podwyżki wynagrodzeń pracowników sektora publicznego nie zostaną formalnie naruszone.

Jak już pisał RBC, we wrześniu rząd przyjął uchwałę w sprawie „usprawnienia rachunkowości statystycznej”, zgodnie z którą koncepcja przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia w danym regionie została zastąpiona koncepcją przeciętnego miesięcznego dochodu z pracy. „W odróżnieniu od starego wskaźnika, który był liczony wyłącznie dla kręgu pracowników organizacji, nowy wskaźnik obejmuje cały krąg osób pracujących najemnie” – czytamy w dokumencie. W rezultacie poziom przeciętnych wynagrodzeń w regionach Rosji obniży się.

Dzięki uchwale środki budżetowe na wynagrodzenia kadry dydaktycznej w instytucjach federalnych zostaną zmniejszone o 24,1 mld rubli, na wynagrodzenia pracowników medycznych – o 9,218 mld rubli i kolejne 919 mln rubli. rząd zaoszczędzi na podwyższeniu wynagrodzeń pozostałych pracowników sektora socjalnego (w porównaniu do parametrów przewidzianych w ustawie budżetowej na 2015 rok, która zawierała wskaźniki na okres planistyczny 2016-2017).

„To zarządzenie rządowe jest drogą do „papierowej” realizacji majowych dekretów bez realnej podwyżki wynagrodzeń lekarzy i nauczycieli” – wyjaśnił we wrześniu urzędnik federalny.

Jeden z dekretów prezydenckich z maja 2012 roku wymaga podwyżki wynagrodzeń pracowników socjalnych, ale nie w wartościach bezwzględnych, ale w relacji do poziomu przeciętnego wynagrodzenia. Do 2018 roku wynagrodzenia lekarzy, nauczycieli akademickich i pracowników naukowych powinny wzrosnąć do 200% przeciętnego wynagrodzenia w regionie, a wynagrodzenia pracowników socjalnych, pielęgniarek, nauczycieli szkolnych i niektórych innych kategorii – do 100% tej wartości. Władimir Putin nie raz powtarzał, że majowe dekrety nie podlegają rewizji: bez względu na kryzys i inne okoliczności zamierzone cele muszą zostać osiągnięte.

Ambulans: minus 66%

Ogółem na Program Rozwoju Służby Zdrowia w 2016 roku przeznaczono 332,129 mld rubli, czyli o 16% mniej niż w 2015 roku (spadek wyniesie 62,6 mld rubli). Wcześniej jednak planowano jeszcze poważniejsze ograniczenie środków: w porównaniu z planami zapisanymi w ustawie budżetowej na 2015 rok finansowanie programu zwiększono o 21,7%, ale głównie w związku z przeniesieniem transferów z Federalnego Obowiązkowego Ubezpieczenia Zdrowotnego Fundusz. Jednocześnie w niektórych obszarach w stosunku do planu zmniejszono wydatki, przede wszystkim - finansowanie podprogramu rozwoju ratownictwa medycznego (o 66%), zarządzania rozwojem przemysłu (o 55%), zapobiegania chorobom i rozwoju podstawową opiekę zdrowotną (o 42%).

Wydatki na Program Rozwoju Edukacji w 2016 roku zmniejszą się zarówno w porównaniu z rokiem ubiegłym, jak i w porównaniu do zaplanowanych wskaźników trzyletniego budżetu – spodziewano się tam nieznacznego wzrostu w porównaniu z rokiem ubiegłym, ale nowe parametry oznaczają spadek o 9,1%, do 403,994 miliardów rubli. Na zmianę wydatków, jak wskazano w nocie objaśniającej, wpłynęło zmniejszenie środków na podprogram wychowania przedszkolnego o 31,6 mld rubli. oraz podprogram kształcenia zawodowego na kwotę 3,454 mld rubli.

Wolumen środków budżetowych działu „Polityka społeczna” w 2016 r. w porównaniu do 2015 r. wzrośnie o 223,155 mld rubli, m.in. w wyniku zwiększenia transferów międzybudżetowych do budżetu Funduszu Emerytalnego o 198,7 mld rubli, a także wypłaty emerytur i rent byłym personel wojskowy w wysokości 23,1 miliarda rubli.

Sektor opieki zdrowotnej w Federacji Rosyjskiej, jak wielu uważa, padł na kolana: bezpłatne usługi medyczne weszły w stan, jeśli nazwiemy to w terminologii medycznej, śpiączkę. Usługi płatne w większości przypadków ograniczają się do diagnostyki i stomatologii. Sektor prywatny w branży medycznej rozwija się w dość powolnym tempie. Kapitał początkowy, który być może wystarczy na wybudowanie lokalu pod komfortowe kliniki, jest zupełnie niewystarczający. O zakupie nowoczesnego sprzętu medycznego nie ma w ogóle mowy.

Nie zawsze możliwe jest przystosowanie budynku do potrzeb medycznych. Według statystyk jedynie 8 proc. klientów korzysta z płatnych usług opieki zdrowotnej, a 60 proc. osób woli początkowo korzystać ze standardowych przychodni. Jednak w przeważającej większości przypadków osoby przebywające w poradni, chcąc uzyskać bezpłatną opiekę medyczną, stają przed koniecznością poddania się wielu kosztownym badaniom, za które muszą zapłacić z własnej kieszeni.

Pacjenci publicznych placówek medycznych dość często narzekają na jakość świadczonych usług. Roszczenia takie są zazwyczaj uzasadnione. Ale warto pomyśleć o tym, co powinien robić lekarz, na przykład chirurg dziecięcy, w placówce medycznej w Karelii, który otrzymał 9553,47 rubli rosyjskich po opodatkowaniu i przepracował 145 godzin, lub terapeuta z Półwyspu Krymskiego, którego pensja zawiera podatki płacono 10 tysięcy 418 rubli i 35 kopiejek za 156 godzin ciężkiej pracy?

Zarządzeniem Rządu Federacji Rosyjskiej z grudnia 2012 roku zalecono władzom wykonawczym opracowanie planu zmian i działań w sferze społecznej. Działania te, tzw. mapa drogowa, miały mieć na celu zwiększenie efektywności w branży ochrony zdrowia.

Działania przewidziane w planie działania mają na celu wypracowanie mechanizmów wynagradzania lekarzy specjalistów w zależności od jakości i ilości bezpłatnych usług świadczonych na rzecz ludności. Władze uważają, że godziwe płace pracowników placówek medycznych są dobrą dźwignią zarządzania personelem w celu poprawy jakości opieki nad pacjentami.

Rachunkowość z podwójnym dnem

Według statystyk:

  • średnia pensja pracownika medycznego w Federacji Rosyjskiej wynosi obecnie około 45 tysięcy rubli;
  • wynagrodzenie średniego personelu w branży opieki zdrowotnej wynosi 28 tysięcy rubli miesięcznie;
  • wynagrodzenie młodszego personelu medycznego wynosi 19 tysięcy rubli.

Takie wskaźniki uwzględniają całkowite zarobki i okazuje się, że wymagania „mapy drogowej” są nominalnie spełnione. Ale w rzeczywistości dość często pracownicy medyczni pracują na kilku stanowiskach jednocześnie - tylko w ten sposób są w stanie otrzymać mniej więcej akceptowalną kwotę środków finansowych.

Dla zainteresowanych realną pensją lekarza przygotowano specjalny projekt „Prawdziwe wynagrodzenie pracownika medycznego”, w którym interesuje się nie tylko miesięczna pensja np. okulisty z Penzy czy kierowcy- medyk z obwodu kałuskiego, ale także pozostawiają dane na temat wielkości własnych wynagrodzeń. Zasób ten powstał w celu ukazania prawdziwego obrazu, jaki wyłonił się w trakcie realizacji „mapy drogowej” oraz zwalczania fałszywych danych w sprawozdaniach kierownictwa szpitala.

Zarządzenie rządowe, zwane „mapą drogową”, ma dwa kierunki. Zapisy zawarte w tym dokumencie wskazują na poprawę poziomu wynagrodzeń pracownika medycznego. Z drugiej strony wzrost wynagrodzenia lekarza powinien skutkować wzrostem efektywności całego systemu opieki zdrowotnej. Przepisy te proponują zmianę zasad udzielania świadczeń medycznych i opracowanie nowych standardów zawodowych.

Do 2018 roku planuje się podwyżkę wynagrodzeń lekarzy do 200 proc., młodszego i średniego personelu medycznego do 100 proc., i to w relacji do poziomu wynagrodzeń w 2012 roku. Oprócz klauzuli dotyczącej finansowania zakładów opieki zdrowotnej, z uwzględnieniem funduszu wynagrodzeń, „mapa drogowa” zawiera sekcje planujące kontrolę zachorowalności, umieralności na gruźlicę i wielu innych wskaźników jakości usług medycznych.

Wszystko w jednej uprzęży

Pacjenci i lekarze są w tej samej sytuacji. Aby spłacić rosnące wydatki, działy księgowe sięgają po takie działania, jak dwukrotne odpisanie tej samej opłaty za usługi medyczne z funduszu obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych. Oficjalne statystyki podawane przez Rosstat znacznie różnią się od danych z badania społecznego przedstawicieli medycyny. Realnej podwyżki wynagrodzeń lekarzy, opisanej w planie działania przedstawionym po „rozkazach majowych”, nie odnotowano w żadnym zakątku Federacji Rosyjskiej

Oprócz wykorzystania danych zagregowanych do raportowania, wzrost wynagrodzeń pracowników medycznych uzyskuje się w wyniku zmniejszenia liczby łóżek na oddziałach szpitalnych, redukcji personelu i specjalistów w przychodniach i szpitalach. Działania takie często podejmowane są spontanicznie, bez ostrzeżenia i przygotowania, na przykład podnosząc poziom systemu leczenia ambulatoryjnego pacjentów. Szybko przekłada się to na wzrost liczby błędów popełnianych przez personel medyczny, co jest spowodowane dodatkowym obciążeniem pracą lekarzy specjalistów i personelu medycznego.

Na terenie przychodni gromadzą się tłumy ludzi, wielu pacjentów musi korzystać z płatnych usług medycznych, aby nie tracić cennego czasu na czekanie w niekończących się kolejkach. Nie każdy jednak jest w stanie poświęcić się opiece medycznej, odmawiając wizyt u lekarzy i próbując leczyć się „tradycyjną medycyną”. Według statystyk, zamiast zgodnie z planem urzędników obniżyć współczynnik umieralności, wynik reformy systemu opieki zdrowotnej pokazał, że w pierwszej połowie ubiegłego roku współczynnik umieralności wzrósł o 27 tys. osób w porównaniu z analogicznym okresem roku poprzedniego.

Czy perspektywy są dobre?

Według najnowszych doniesień wynagrodzenie pracownika medycznego w tym roku powinno wzrosnąć o:

  • 159,6 proc. w stosunku do wskaźników z 2012 r. dla lekarzy specjalistów;
  • 86,3 proc. personelowi pielęgniarskiemu;
  • 70,5 procent dla młodszego personelu medycznego.

Trudno dziś powiedzieć, czy rzeczywiście tak się stanie. W październiku na posiedzeniu Rady Ministrów planowana jest dyskusja nad programem, zgodnie z którą będzie można omówić kwestię przeniesienia kluczowej części kosztów podwyższenia funduszu wynagrodzeń pracowników sektora publicznego na lata 2016-2018. Nie należy jednak liczyć na znaczącą poprawę: rząd potwierdził plany podwyższenia poziomu wynagrodzeń przedstawicieli sektora publicznego, zastrzegając jednak ich uzależnienie od możliwości finansowych państwa.

Niestabilność sytuacji gospodarczej w Federacji Rosyjskiej nie przyczynia się do planowanego wzrostu wynagrodzeń o 8 proc. Najprawdopodobniej nie będzie bezpośredniej podwyżki płac według „mapy drogowej”, ale indeksacja z uwzględnieniem inflacji. Nie można więc liczyć na wzrost o ponad 2,7 proc. bez uwzględnienia indeksacji w porównaniu z rokiem ubiegłym.

Warto zwrócić uwagę na subtelny punkt w kwestiach zwiększenia finansowania funduszu wynagrodzeń w spółkach budżetowych: indeksacja planowana jest nie od pierwszych dni tego roku, a dopiero od drugiej połowy roku – od 1 października. Jeszcze mocniej uderzy to w kieszenie pracowników: od początku podwyżka planowana była na styczeń ubiegłego roku, po czym – jak się przypuszcza – w związku z aneksją Półwyspu Krymskiego została przesunięta na październik 2015 roku. Obecnie wyczekiwany przez większość termin zostaje przesunięty na kolejny rok.