Видове бизнес 

„гореща телефонна линия“ за служители на бюджетни институции по въпроси на заплатите. "гореща телефонна линия" за служители на бюджетни институции по въпроси на заплатите Нови заплати в здравеопазването от г

В медицинския бранш има достатъчно проблеми, като един от основните е заплащането на младши медицински персонал и медицински сестри. Заради ниските заплати има недостиг на млади специалисти в болниците и клиниките. Средната възраст на медицинските сестри в Русия е повече от тридесет и пет години. Натоварването често надхвърля сто процента и, разбира се, се отразява на качеството на работа.

Заплатата на медицинските сестри в селските болници и клиники е несравнима с възнагражденията на градските им колеги. През 2016 г. заплатата на старша медицинска сестра в столицата едва достигна тридесет и пет хиляди рубли. Но за нискоквалифицираните специалисти доходите са с няколко хиляди по-ниски.

Категории медицински сестри

Заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 2007 г. одобри две групи квалификации за медицински сестри, както и нива. Групата „Медицински и фармацевтичен персонал от първо ниво” включва следните длъжности, класифицирани като нива на квалификация: медицинска сестра, домакиня, младша медицинска сестра за обслужване на пациенти.

Групата, която обединява медицински сестри и фармацевти, включва пет нива. Първият например включва медицински сестри, а други включват квалификациите „процедурна медицинска сестра“, „старша акушерка“, „старша операционна сестра“, „старша медицинска сестра“ и др. Общо позициите са повече от двадесет.

Тарифни ставки на медицински сестри

За всяко ниво, за всяка позиция, Заповед № 270 на Федералната служба за контрол на наркотиците на Руската федерация от 28 август 2008 г. (с измененията на 23 март 2009 г.) одобри размера на официалните заплати, т.е. тарифните ставки. За областна медицинска сестра, например, тази цифра, в зависимост от квалификацията, е 3885 - 4269 рубли, за операционна сестра - 4379 - 4809 рубли.

Как се определя заплатата на медицинска сестра?

Възнаграждението на медицинския персонал зависи от много фактори. Заплатата на медицинска сестра в болница и клиника зависи от трудовия стаж, специализацията и квалификацията. Мястото на работа има значение - статутът на лечебното заведение и региона.

Като правило в търговските клиники медицинските сестри са готови да плащат по-високи заплати. Това отчасти се дължи на недостига на персонал, който засяга и частните институции, попаднали в конкуренцията. От друга страна, високият резултат предполага, че медицинската сестра отговаря на строги изисквания за обслужване. Разликата в плащанията между частни и държавни клиники може да бъде четири пъти. Например, заплатата в търговските здравни институции е около двадесет и пет хиляди рубли и почти седем хиляди в градските.

През 2016 г. педиатрична медицинска сестра получи повече от двадесет хиляди рубли в цялата страна, в столицата - повече от тридесет и четири хиляди, в Санкт Петербург - около двадесет и шест хиляди; процедурна сестра - двадесет и девет хиляди. В Москва - почти тридесет и пет хиляди. Местна медицинска сестра в клиника печели около шестнадесет хиляди, две хиляди повече в Челябинск. Още по-добре плащат в Хабаровска територия и Бурятия - почти двадесет и шест хиляди. Заплатата на операционната сестра се увеличава до тридесет и три и половина хиляди.

В търговските институции работодателят е готов да плати на нискоквалифицирана медицинска сестра повече от десет и половина хиляди рубли. Медицинският персонал в Камчатка и Калуга получава 20 000 - 21 000 рубли.

Заплата на медицинска сестра в Москва

Заплатата на медицинска сестра в Москва и Московска област, като правило, остава в рамките на тридесет хиляди рубли. Но отново влияние оказва и нивото на квалификация и статута на лечебното заведение. Заплатата на медицинска сестра в Москва в частната стоматология може да достигне 70 000-90 000 рубли. В градските болници такъв персонал работи за петнадесет хиляди рубли. Най-малко печелят детските сестри, а най-много анестезиолозите.

От 2010 г. средната заплата на медицинска сестра в столицата се е увеличила от петдесет до сто процента, като се вземе предвид индексацията и варира между 9 000-11 000 рубли.

Заплата през 2017г

През 2017 г. не трябва да очаквате, че заплатите на медицинските сестри ще бъдат по-високи от двадесет и четири хиляди рубли. Според реални оценки - до осемнадесет и половина хиляди.

Майските укази на президента на Руската федерация поставят задачата за увеличаване на заплатите на медицинските работници, така че до 2018 г. те да бъдат два пъти по-високи от средното ниво за региона. Кризата направи корекции в проекта; лекарите и медицинските сестри не забелязаха повишаване на благосъстоянието. Въпреки че експертите говорят за увеличение от 35 000 на 48 000 рубли. Реалните цифри обаче не изглеждат толкова положителни: средната заплата в индустрията е до 20 000 рубли.

Предвид растящия бюджетен дефицит е малко вероятно условията да се променят. Въпреки това има планове за защита на заплатите от инфлацията и гарантиране на растежа им с петдесет процента до 2018 г.

Заплатата в здравеопазването се състои от заплата, възнаграждение и бонус. Увеличението на заплащането важи конкретно за заплатата. Увеличението на заплатата ще засегне бонусите наполовина и в резултат на това заплатата ще се увеличи с десет до петнадесет процента. Реалистично е да се надяваме на индексация, очаква се тя да достигне шест процента.

Министерството на здравеопазването дава данни, че за пет години средната месечна заплата на лекарите и медицинските сестри се е увеличила с четиридесет и седем и седемдесет и пет процента. През 2016 г. тя възлиза на малко повече от двадесет и осем хиляди рубли, най-младата - почти седемнадесет хиляди рубли.

В същото време руското министерство на здравеопазването се насочва към регионите да увеличат заплатите до шестдесет процента. Повече от половината региони увеличават официалните заплати с 1,5 до 2 пъти.

Курс за увеличаване

Преди президентските укази от май 2012 г. плановете за увеличаване на заплатите в медицинската индустрия бяха спорадични и спорадични. Но в списъка със социалните гаранции до 2018 г. ясно беше заявена позицията да се увеличат заплатите на лекарите и медицинските сестри. Една от впечатляващите цифри е, че сто петдесет и шест процента от средната в икономиката е била заплатата на лекарите. Но инфлацията се намеси и никой не забеляза увеличението. Покупателната способност на държавните служители също е паднала до нивото от 2012 г. В условията, когато няма пари, а заплатите трябва да се увеличат, минахме през преразпределение на средствата в здравеопазването, спестяване и оптимизиране. Започна реорганизацията на институциите, окрупняването на клиниките и намаляването на броя на специалистите.

Етапи на промоция

Схемата, предложена през 2016 г., имаше за цел увеличение на два етапа. Първо, със седем процента и половина от началото на 2017 г., от есента заплатите на лекарите трябва да станат сто и осемдесет процента от средните за региона. Здравният работник, независимо дали работи в града или на село, има право да получава достойно парично възнаграждение за своя труд.

Така до края на годината планът за увеличение на заплатите в здравеопазването включва:

  1. Увеличение на заплатите със седем процента и половина.
  2. Изчисляване на заплатите на лекарите въз основа на средното за региона. Тоест, умножаваме средната заплата в региона по 1,8 и в крайна сметка получаваме сумата, която е обещана на здравните работници от 1 октомври.
  3. Прогнозата е до края на 2018 г. заплатите на медицинските работници да се увеличат с още двадесет процента, за да изпълнят президентския указ, като вече достигат 200% от средното за региона.

Средна работна заплата по региони

Регионалните показатели, разбира се, са по-ниски от средните за страната.

  • В Якутия 53 500 рубли.
  • В района на Амур - 35 000 рубли.
  • В Сибир и Красноярск 30 000 рубли.
  • На Сахалин 50 000 рубли.
  • В Татарстан, Нижни Новгород и Перм 27 000 рубли.
  • В Марий Ел - 21 000.
  • В Дагестан 17 500 рубли.
  • В Ингушетия, Чечня и Ставрополския край - 21 000-22 000 рубли.
  • В Коми - 40 000 рубли.
  • В Псков - 24 000.
  • В Архангелск - 37 000 рубли.
  • В Орел - 18 000 рубли.
  • В района на Москва - 42 000 рубли.

В столицата можете да намерите институции, където работата на медицинска сестра е добре платена, понякога до 66 000 рубли.

Медицинските сестри печелят повече в Primorye, отколкото в други региони. Тук те имат средна заплата от 45 000 рубли. Следващи по ниво на заплащане са Алтай и Астраханската област. Ако вземем предвид големите руски градове, тогава най-високата заплата за медицинска сестра е в Троицк - 40 000 рубли, Ростов и Ярославъл.

Средните заплати в Русия през 2017 г. не се различават много от показателите през 2016 г. Средната заплата на руския продавач е двадесет и шест хиляди рубли, бояджиите, мазачите и бетонджиите - тридесет хиляди рубли, зидарите получават три хиляди повече, както и счетоводители - средно тридесет и три хиляди рубли.

Средната заплата на покриви, зидари и терапевти е четиридесет хиляди рубли, учители - тридесет и две хиляди рубли. Средно в Русия хирурзите получават 47 000 рубли, зъболекарите - 50 000 за медицински сестри - 25 000 рубли.

Къде са необходими медицински сестри?

От няколко години търсенето на медицински работници: лекари и медицински сестри не намалява. Недостигът на медицински сестри е най-голям в района на Москва. Данните на службите и агенциите по заетостта сочат 33,3%. В Томск и Томска област търсенето на медицински сестри е 10,6%, в Ленинградска област - 10,3%. Няма достатъчно медицински сестри в Омска, Челябинска и Самарска области, Краснодарски и Ставрополски територии, както и в Татарстан.

До лятото на пазара на труда имаше над 600 свободни работни места за медицински сестри. В 30% от рекламите офертите за заплати започват от 15 000, с лимит до 30 000 рубли. 20% от работодателите поканиха хора да работят срещу заплата от 30 000 до 45 000 рубли.

Първите медицински сестри се появяват по време на Кримската война. Общественият активист Флорес Найтингейл организира помощ за ранените. Така се появиха сестрите на милосърдието. Отначало това бяха само монахини, но работата като медицинска сестра привлече обикновени жени.

Днес медицинските сестри не са просто асистенти на лекари. Техните отговорности включват подготовка на оборудването за процедури, работа по време на операции и наблюдение на лечението и спазването на предписанията на лекаря. Образование - средно медицинско. Но ежедневните задължения на медицинските сестри често изискват не само професионализъм, но и бързина на реакция, внимание и добронамереност.

Каква е наредбата за стимулиращи плащания на медицински работници през 2019 г. Как се разпределят и изчисляват стимулиращите плащания на медицинските работници.

Съвременните лекари отдавна се оплакват от ниските заплати. А това от своя страна сериозно се отразява на ефективността и работата.

В крайна сметка, въпреки благородството на професията, малко хора са в състояние да издържат на такова колосално натоварване практически безплатно. Освен това липсата на средства не позволява на специалистите да се развиват професионално.

И това значително влияе върху качеството на услугите, предоставяни на населението. Какво ще направи правителството в тази ситуация?

Основни моменти

Медицината е важна част от дейността на държавата. Ето защо е необходимо постоянно да се създават нови благоприятни условия за подобряване на ефективността на работата.

Основният етап по този път е привличането на висококвалифицирани специалисти. Това от своя страна ще подобри нивото на обслужване и ще направи медицинските услуги по-достъпни.

Това лесно може да се постигне чрез повишаване на мотивацията на лекарите, една от които е увеличаването на заплатите.

Минаха 4 години, откакто програмата за модернизиране на сектора на здравеопазването в Русия е в сила. Основната му насока е осигуряване на лечебните заведения с висококвалифицирани специалисти.

Но както повечето служители в обществения сектор, лекарите се нуждаят от определена система за мотивация.

Следователно не можете без различни стимулиращи плащания. В допълнение към федералната програма за модернизация има и различни регионални и регионални програми.

Ръководството на лечебното заведение трябва ясно да разбере какви цели трябва да бъдат формулирани, за да мотивират лекарите.

Това може да бъде сериозно увеличение на целия обем работа, повишаване на ефективността на една от областите на дейност, спестявания и др.

Специалистът трябва да разбере, че заплатата му зависи пряко от отношението му към работата. Само тогава медицинските работници ще започнат да приемат това по-отговорно.

Задължително е да се анализира финансовата подкрепа на институцията и да се определи размерът на фонда за стимулиране.

Благодарение на Списъка на видовете стимулиращи плащания, федералните институции са установили видове стимули.

Те са:

  • бонуси за изпълнение;
  • за качество;

Не се изплащат стимули:

  • служители по национален проект „Здраве”;
  • началници на отделения, ако не изпълняват функциите на медицински специалисти;
  • медицински работници, получаващи допълнителни надбавки за високотехнологични грижи.

Дефиниции

Стимулиращите бонуси са средства, насочени към повишаване на мотивацията на служителите. Стимулите за здравеопазване са част от това, което служителите получават, за да печелят.

От това следва, че не всички специалисти могат да ги получат. Такива плащания се извършват само ако медицинският работник е постигнал определени резултати в професионалните си дейности.

При добро представяне лекарят има право да разчита на достойно възнаграждение от своите работодатели.

Съгласно друг нормативен документ, и по-конкретно „Номенклатурата на специалностите“, медицинският работник трябва да има свидетелство за специалист или медицинско образование.

Установени са критериите, по които се оценява професионалната дейност на лекар или специалист със средно медицинско образование.

Стимулиращи плащания за медицински работници в Русия

Системата за стимулиране на плащанията включва натрупване на допълнителни средства не само за лекарите, но и за медицинския персонал.

Самата програма работи на територията на Руската федерация. Но в някои области и региони местните здравни власти самостоятелно определят условията за получаване на стимулиращи допълнителни плащания.

Размерът на финансовите стимули също се определя от лечебното заведение. Това се взема предвид.

Разликата не трябва да е твърде голяма. Плащанията за стимулиране на лекарите се изплащат за:

  • непрекъснат трудов стаж;
  • квалификационна категория;
  • резултат от работата;
  • качество;
  • повишаване на личния коефициент.

Въпреки че стимулиращите плащания се прилагат за всички служители, те може да не бъдат платени.

Това зависи от изискванията, които са предписани във вътрешния нормативен документ на институцията. Например, стимулите могат да бъдат лишени за неспазване на един или повече критерии за ефективност.

На практика тази причина често е липсата на финансиране. Но медицинска институция може да откаже да плати допълнителни средства на служител само въз основа на заповед на главния лекар.

Трябва да посочи причините, поради които служителят не може да разчита на тези пари. Ако лишаването от парични стимули се извършва системно, служителят има право да обжалва това решение в съда.

Но еднократното лишаване не е причина да се обърнете към съда. Изключение е, ако причината за отказ на стимулиращи плащания е неоснователна.

Задължителни критерии

За да може медицинският работник да получава плащания, цялата му работа подлежи на проверка от специална комисия. Тази проверка ще се извършва веднъж месечно.

Тя оценява дейността на лекаря и компилира. След това този документ се изпраща на счетоводния отдел за извършване на необходимите изчисления.

По време на проверката се вземат предвид следните фактори:

  • брой открити заболявания;
  • случаи на ненавременна хоспитализация;
  • брой усложнения;
  • неправилни диагнози;
  • оплаквания на пациентите;
  • нарушаване на санитарните стандарти;
  • документация.

За да увеличи размера на доплащанията, доставчикът на здравни услуги трябва да спазва всички правила, установени от организацията.

Всички тези критерии обикновено се разработват и закрепват в местния нормативен документ на институцията. Служителят има право да се запознае с условията за получаване на плащания по всяко време.

Освен посочените по-горе причини, комисията взема предвид и общия брой отработени часове и степента на спазване на медицинските стандарти.

Процедура за начисляване

Всички стимулиращи плащания трябва да се начисляват в съответствие с вътрешния документ на институцията.

След месец ръководството изготвя заповед, според която всички здравни работници получават подходящи бонуси за стимулиране.

Обикновено стимулиращите плащания се извършват за сметка на. Затова служителите, които участват в тази програма, могат да разчитат на тях.

При определяне на размера на стимулиращите плащания се вземат предвид средната заплата, обемът на работата, която служителят извършва, и качеството.

В края на всеки месец ръководителите на отдели са длъжни да предоставят списъци на служителите с цялата информация за обема на извършената от тях работа.

Тези списъци се подписват от членове на комисията, които оценяват ефективната работа на служителите в лечебното заведение.

Те също така решават дали е необходимо да се намалят показателите в случай на неизпълнение на задълженията на специалистите. Специалист, който не изпълнява задълженията си, може да бъде лишен от месечната си издръжка.

Комисията най-често включва следните представители на лечебно заведение:

  • председател на профсъюзния комитет,
  • старша медицинска сестра
  • началник отдел.

В счетоводния отдел на организацията се извършват стимулиращи плащания на лекарите на базата.

Според пътната карта

Пътната карта е друга здравна дейност. Всичко това се прави с цел подобряване качеството на медицинското обслужване и съответно здравето на населението.

Това е конкретен план стъпка по стъпка, насочен към постигане на определени цели. В момента тя се състои от няколко цели, одобрени с президентски укази.

Според пътната карта размерът на плащанията на определени категории медицински работници ще бъде увеличен с 15% през 2019 г. През 2019 г. се предвижда увеличение от 20%.

Пример за изчисляване на суми

Да приемем, че увеличаващият се коефициент за месеца е 0,2. Това означава, че размерът на стимулите ще бъде 4 хиляди рубли.

Той получава още 8 хиляди рубли за изпълнение на месечния стандарт. Общо заплатата на среден общопрактикуващ лекар с всички надбавки ще бъде 32 хиляди рубли.

Разбира се, това са груби оценки. При изчисляване на плащанията се вземат предвид голямо разнообразие от фактори.

Правила за изплащане на бонуси за стимулиране на медицински работници

Всяка медицинска организация, независимо дали е болница или клиника, трябва да има свой собствен вътрешен документ за плащанията на персонала.

Тази разпоредба е в допълнение към институциите и наредбите на Министерството на здравеопазването.

Сключва се за срок от 1 година. Ръководството на всяко лечебно заведение е длъжно да посочи в този документ:

  • източник на финансиране на съответните плащания;
  • списък на категориите служители, които имат право на тези плащания;
  • процедурата за изчисляване на материалните стимули;
  • размера на месечната помощ за задължително медицинско осигуряване и предприемаческа дейност за всяка категория служители;
  • критерии за оценка на работата на всеки медицински специалист и другите служители на институцията.

Времето ще покаже колко ефективна е подобна материална мотивация на медицинските служители.Основното нещо е да вършите работата си възможно най-добре, без да забравяте, че животът на пациентите зависи от това.

И да се надяваме, че след време правителството ще изпълни всичките си обещания и заплатата най-накрая ще стане достойна за лекарската професия.

Столичните власти направиха промени в системата за възнаграждение на медицинските работници: като увеличиха леко минималните заплати, те поставиха под ножа бонуси за тях - за академична степен, трудов стаж, определени специализации и опасни условия на труд. В същото време ръководствата на лечебните заведения получиха още по-голяма свобода при възлагането на стимулиращи възнаграждения – за резултати и качество на работа. По този начин Москва, следвайки други руски региони, заобикаля препоръките на Министерството на здравеопазването за промяна на съотношението между основната и стимулиращата част от заплатите на лекарите.

Министерство на здравеопазването: работа върху грешките

Новите правила трябваше да бъдат работа върху грешките. През последните години Министерството на здравеопазването признава несъвършенството на съществуващата система за заплащане на здравните работници. Държавните институции преминаха към тази система от началото на 2013 г. Единната скала на заплатите беше заменена от индивидуални трудови договори и допълнителни споразумения и се появи прословутата стимулираща част от заплатата, която можеше да се променя в зависимост от резултатите и качеството на труда. Благодарение на нововъведението ръководителите на отдели и различни институции получиха неограничен контрол върху бюджетните и извънбюджетните средства, възможността самостоятелно да съставят графици на персонала и да определят размера на допълнителните плащания за служителите. Предвиждаше се специална комисия и общественият съвет на лечебното заведение да оценяват работата на служителите. На практика това даде възможност на ръководствата на болниците и клиниките да определят произволно заплатите.

Ето какво казаха обикновените московски лекари пред Mednovosti за заплатите си:

Олег С., невролог

Като се има предвид категорията и опита, моята ставка е около 25 хиляди рубли. Останалото са стимулиращи плащания. Те се издават по преценка на администрацията. Преди да бъдем превърнати в клон, сливайки се с друга болница, получих около 60 хиляди рубли. Предишното управление мислеше за служителите, новото само за себе си. Те поделят целия фонд за стимулиране помежду си. Дори профсъюзът няма достъп до тази „комисия“. В резултат на това заместник-главният лекар постоянно получава 250% бонус. За мен 20% са голяма работа, сестрите и помощниците остават със стотинки.

Татяна С., отоларинголог

Днес заплатите на лекарите с едно и също натоварване, ниво на квалификация, опит и позиция могат да се различават няколко пъти. Всичко зависи от главния лекар, който разпределя „стимулиращите“ плащания. Заплатата ми е 18,8 хиляди рубли. На предишното ми място на работа линията „стимул“ никога не включваше повече от 6-8 хиляди рубли. През последните няколко месеца работих с подобно натоварване на подобна позиция в съседен район. Но заплатата тук е двойно по-висока.

Проверките на множество жалби, адресирани до Министерството на здравеопазването, потвърдиха това, което обикновените лекари казват от самото начало: заплатите на служители с подобно ниво на квалификация, опит и позиция могат да варират значително и да зависят не от качеството на работа, а а от близостта до началниците. В някои регионални лечебни заведения заплатите на лекарите с еднакъв обем на работа варират по девет пъти. В резултат на това министър Вероника Скворцова предложи на управителите да променят сегашното съотношение, при което основната заплата на лекар е само 40%, а останалата част идва от стимулиращи плащания, на обратното.

Московският подход: голяма работа

Местните власти обаче намериха начин да заобиколят препоръките на здравното министерство. Бяха хвърлени на ножа стимулиращи плащания, които не зависеха от произвола на ръководството, а гарантираните от закона увеличения на заплатите бяха изплатени за трудов стаж, определени специализации и опасни условия на труд. Тоест практически същата основна част от заплатата.

Заповед на Министерството на здравеопазването на Москва № 1033 от 26 декември 2016 г. „За изменение на заповедта на Министерството на здравеопазването на Москва от 09.06.2012 г. № 531“ премахна по-специално допълнителни плащания за академична степен и почетни заглавие. Освен това се намаляват бонусите на лекарите за специализация. Така от 25 на 15% се намаляват доплащанията за психиатри, нарколози, както и за лекари, работещи с парализирани пациенти. Лекарите, работещи с ХИВ-инфектирани, ще получават не 60%, а 30% от официалната си заплата, а тези, които лекуват туберкулозни и онкоболни, деца с увреждания на централната нервна система - не 15%, а 10%.

Напълно са премахнати допълнителните плащания на служителите в клиниките за кожни и венерически заболявания, инфекциозните болници, хирургичните отделения на всички видове болници, персонала на хосписите и дори младите специалисти. Предполага се, че сега медицинските институции ще определят самостоятелно, ако имат финансови възможности, условията, реда и размера на тези плащания. Обезценява се и продължителността на непрекъснатия труд в общественото здравеопазване - препоръчителният максимален размер на плащанията за това се намалява наполовина. Както обясниха от градския здравен отдел, „това плащане е свързано със статуса и не оценява качествените и количествените резултати от труда“.

В същото време новата редакция на заповедта увеличава минималните работни заплати на здравните работници. За лекарите заплатата се увеличи от 18 600 на 30 000 рубли, за медицинските сестри - от 10 500 на 20 000 рубли, а за младшия медицински персонал - от 8 500 на 17 600 рубли. „Минималната заплата“ за ръководителите на структурни подразделения се увеличи от 22 100 на 40 000 рубли.

В крайна сметка почти нищо не се е променило. Така например основната заплата на лекар в дерматовенозен диспансер д.м.н. според новите правила може да бъде 34 500 рубли: минималната заплата е 30 000 рубли, плащането за трудов стаж (15% от заплатата) е 4 500 рубли. При изчисляване по старите правила тази сума беше 28 830 рубли: заплата - 18 600 рубли, плащане за опит (30% от заплатата) - 5 580 рубли, за опасни условия на труд (15% от заплатата) - 2 790 рубли, за академична степен (10%) - 1860 рубли.

Според официални данни средната заплата на столичен лекар е 70 хиляди рубли. Тоест, дори и с намалените надбавки, основната заплата по новата система, макар и да става малко по-висока, все още не достига дори 50%, да не говорим за препоръчаните от МЗ 60%. А за обикновените лекари стимулиращите плащания, които се назначават независимо от ръководството на лечебното заведение, ще продължат да бъдат от решаващо значение. Тоест, „лош“ служител ще получи 34 500 рубли, „добър“ служител ще получи 105 500 рубли (средно 70 000).

Засега обаче всичко това е на теория. На практика всичко може да бъде много по-интересно, тъй като финансово гладните лечебни заведения ще търсят нови начини за спестяване на заплати. Както каза организационният секретар на независимия междурегионален профсъюз на здравните работници „Действие“ Андрей Коновал, в един от клоновете на 180-та московска поликлиника, вместо 24 местни терапевти, днес работят само осем, но лекарите получават допълнително заплащане за „разширяване зоната на обслужване” и свръхинтензивна работа “копейки”.

Има и други начини да спестите пари. Например, според Анна Землянухина, терапевт в Диагностичен център № 5, администрацията на институцията е направила промени в колективния договор относно премахването на допълнителни отпуски. Подписката на „джобния синдикат” узакони тези промени. Когато се оказа, че по-малко от 50% от служителите на институцията са членове на официалния синдикат, администрацията, според Землянухина, „се опита да принуди служителите да влязат в него“ - заплашвайки с лишаване от стимулиращи плащания и дори уволнение.

Регионален опит: минус 30%

Освен това вече има опит от региони, които започнаха да „изпълняват“ препоръките на Министерството на здравеопазването преди столицата. Както каза Коновал, активната реформа на системата за заплати в регионите през 2016 г. само влоши ситуацията. „Официално бяха обявени добри цели: увеличаване на дела на заплатата в структурата на заплатите и намаляване на стимулиращите плащания, които по същество са бонус“, каза активистът. - Но де факто в редица региони реформата доведе до намаляване на заплатите: след като увеличиха заплатите с няколко хиляди, властите едновременно намалиха компенсациите и стимулиращите плащания, включително тези, които бяха гарантирани по природа и не зависеха от произвола на работодателя. Така в Удмуртия за много категории лекари на регионално ниво бяха отменени гарантираните плащания за стимулиране и бяха намалени допълнителните плащания за опасности и нощни смени. Отменя се и финансирането от фонда за задължително медицинско осигуряване за мотивационни плащания на парче на служителите в клиниката за всеки приет пациент. Поддържането на тези плащания, както и предишното ниво на компенсаторни доплащания, беше оставено на администрацията на отделните лечебни заведения. И тогава веднага бяха отменени. В резултат на това при същото количество работа, например, много местни терапевти и специалисти в поликлиниките започнаха да получават 20-30% по-малко.

В постановлението на правителството на Удмуртската република № 501 от 2 ноември 2015 г., което одобри новата система за възнаграждение на лекарите, отделно се посочва, че при запазване на обема и качеството на работата, заплатата не трябва да бъде по-ниска от установената на 31 декември 2015 г. Въпреки това, според Наталия Стрелкова, местен терапевт в Ижевска градска клинична болница № 2, „във фишовете за заплати за периода от 1 януари 2016 г. до момента няма ред за допълнително плащане до нивото от 2015 г., предвидено от това резолюция." В същото време реалният обем на лекарската работа се увеличи. В частност, тя периодично се включва в обслужването на пациентите извън определените й области; броят на зачисленото население е нараснал от 1700 на 2000 души; месечно се превишават установените планове за ваксинация, медицински прегледи и др.

Вече не разчитайки на Министерството на здравеопазването, болничните служители се обърнаха към инспекцията по труда и прокуратурата, за да защитят правата си. Както пишат лекарите в изявлението си, много от техните заплати са намалели с един и половина пъти: „окръжните лекари получават около 24 хиляди рубли, докато през 2014-2015 г. тяхната заплата при същите условия е била 35-40 хиляди рубли. От април 2016 г. е премахнато двойното заплащане за работа в събота, а от юни - всички допълнителни плащания на служители, съвместяващи свободни позиции, както и за увеличаване на обема на работа. Отменени са предишните задължителни допълнителни плащания за местни терапевти и медицински сестри. И на всички искания към ръководството лекарите получават един и същ отговор: „Институцията няма пари“.

Интересна статия?

Стимулиращи плащания на здравни работници през 2017-2018 гбяха обсъдени на най-високо ниво в много региони на страната. Взетите решения трябва да допринесат ако не за значително повишаване на заплатите на лекарите, то поне за създаване на по-спокойна работна среда в екипите на лечебните заведения. Какво представляват стимулиращите плащания, какви законодателни и местни документи ги определят и какви промени в законодателството са засегнали тези допълнителни плащания наскоро, ще бъдат обсъдени в тази статия.

Каква е наредбата за стимулиращите плащания на медицинските работници?

Системата за възнаграждение на здравните работници се регулира от федералното законодателство и включва основни, компенсационни, стимулиращи и социални плащания (член 129 от Кодекса на труда на Руската федерация). Основната част от заплатата се изплаща на лекарите задължително, частта от компенсацията зависи от условията на труд на работниците, а частта от стимулите зависи от ефективността на тяхната работа.

Основният регулаторен акт, установяващ схемата за възнаграждение на лекарите, е Указ на правителството на Руската федерация № 583 „За въвеждане на нови системи за възнаграждение...“ от 05.08.2008 г. Съгласно ал. 3, 4, 5 от Наредбите за установяване на системи за възнаграждение на служителите на федералните бюджетни, автономни и държавни институции (наричани по-долу Правилниците), одобрени с Резолюция № 583, основни, компенсационни и социални плащания като част от месечните заплати на здравните работници са стойности, строго регулирани от федералното и регионалното законодателство; При определяне на размера на стимулиращите допълнителни плащания на своите служители лечебното заведение има известна независимост.

В съответствие с параграф 6 от Резолюция № 583 на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия са разработени и одобрени групи за професионална квалификация, критерии и препоръки за разработване на примерни правила за възнаграждението на служителите на институциите.

Фокусирайки се върху тези препоръки, както и препоръките на една тристранна комисия (състояща се от правителството на Руската федерация, синдикатите и работодателите) за регулиране на трудовите отношения в публичния сектор и регионалните власти, приети въз основа на тях, всеки лечебното заведение разработва система от стимули за здравните работници. В резултат на това тази система е отразена във вътрешния документ на организацията - правилата за стимулиращи плащания.

Тази разпоредба се одобрява във всяка конкретна медицинска организация само за 1 година, тъй като тристранната комисия, която предоставя препоръки за установяване на системи за възнаграждение, прави това в съответствие с чл. 135 от Кодекса на труда, годишно. Съгласно препоръките на Правилника документът трябва да дефинира:

  • източници на финансиране на стимулиращи плащания;
  • категории служители, имащи право на този вид допълнително заплащане;
  • схема за изчисляване на тези плащания;
  • размера на месечната помощ от средства от задължителното здравно осигуряване и стопанска дейност за всяка група служители;
  • условията, по които ще се оценява работата на лекарите и другите здравни работници.

Процедурата за определяне на размера на стимулиращите плащания на здравните работници

В съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие „За одобряване на списъка с видове стимулиращи плащания...“ от 29 декември 2007 г. № 818 могат да се изплащат допълнителни стимулиращи плащания:

Не знаете правата си?

  • за продължителен опит и трудов стаж;
  • резултати от трудовата дейност;
  • интензивност на работата и постижения в работата;
  • качество на работа.

В същото време първите две точки не предизвикват специални въпроси, тъй като те са количествени критерии и не изискват специална оценка. Последните две точки са качествени показатели и следователно изискват разработването на специална система, която свързва качествените характеристики с числените стойности.

Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 28 юни 2013 г. № 421 одобри методически препоръки за разработване от държавни органи и местни власти на показатели за изпълнение на дейностите на подчинените институции. Тези препоръки предлагат списък от индикатори в зависимост от длъжността и специализацията на служителя, като на всеки индикатор се присвоява оценка в зависимост от нивото на изпълнение или неизпълнение.

Например, липсата на оплаквания се оценява като +1 точка, наличието на поне една жалба - 0 точки, тоест, когато се сумира, общата оценка не се увеличава. Оценява се и ефективността на изпълнението. Например изпълнението на плановете за постигане на съотношения на заплатите за всички категории медицински работници и средната заплата в субекта на ниво от 110% или повече се оценява като +2 точки, от 100 до 110% - като +1 точка, по-малко от 100% - като -1 точка.

При оценката на работата на медицинския работник са важни следните фактори:

  • брой открити заболявания;
  • случаи на ненавременна хоспитализация;
  • брой на възникналите усложнения;
  • неправилни диагнози;
  • наличие на оплаквания от пациенти;
  • нарушаване на санитарните стандарти;
  • документация;
  • профилактика на заболявания и др.

Нюанси на изчисляване на стимулиращите допълнителни плащания на здравните работници през 2017-2018 г.

Съгласно разпоредбите на ал. 3 с.л. 135 от Кодекса на труда на Руската федерация Руската тристранна комисия за регулиране на социалните и трудовите отношения ежегодно разработва единни препоръки за установяване на системи за възнаграждение на служителите на държавни и общински институции на федерално, регионално и местно ниво. В същото време доскоро комисията не е давала препоръки за съотношението на основната, възнаградителната и стимулиращата част във възнаграждението на лекарите.

В тази връзка делът на базовата част е 25-30%, компенсацията - 15-20%, стимулът - около 50% (според съобщения в медиите в някои региони делът на стимулиращите плащания във възнаграждението на здравния работник достига 70%). По този начин особеностите на изчисляване на допълнителното стимулиращо плащане не винаги позволяват да се поддържа заплатата на лекаря на правилното ниво.

От 2016 г. ситуацията започна да се променя в повечето региони на страната. В стремежа си да изпълни Указа на президента на Русия „За мерките за прилагане на социалната политика“ № 597 от 07.05.2012 г., според който средната заплата на здравните работници до 2018 г. трябва да достигне 200% от средната заплата в съответния регион и изпълнявайки Решението на Тристранната комисия по социално регулиране - трудови отношения № 12 от 25 декември 2015 г. (клауза "б" на член 37), ръководството на съставните образувания на федерацията намали сумата на стимулиращи плащания като част от заплатата на здравен работник.

В резултат на това делът на частта от заплатата започна да достига 55-60%, а стимулиращите плащания намаляха до 30%. Така гарантираната част от заплатата, която не зависи от оценки и ситуации, се увеличава почти двойно. Стимулиращите плащания сега представляват само една трета от заплатите, което изглежда по-логично от системата, която съществуваше преди 2016 г.

Неотдавна федералното правителство въведе стимулиращи плащания за здравните работници през 2019 г. Целта на тази държавна помощ е да насърчи здравните работници да се интересуват от работата си. Какви са условията и редът за получаване на финансова подкрепа?

Нормативни актове, уреждащи предоставянето на обезщетения

Регулирането на стимулиращите плащания на медицинските работници през 2019 г. се извършва въз основа на няколко регламента. Първият от тях е, а именно член 129. Той уточнява концепцията за заплатите и видовете плащания на служителите на организациите.

Друг регулаторен правен акт е, който установява системи за заплащане на хората, работещи в бюджетни, автономни и държавни предприятия. Има и списък от стимули, фактори, които определят възможността за предоставяне на добавка към заплатата.

Друга заповед изброява списък с показатели за ефективност, които са необходими за решаване на въпроса за стимулиране на работниците.

Местен документ за плащания за стимулиране

Всяка болница трябва да разработи свой собствен документ, който урежда доходите на служителите. Нарича се „Правила за изплащане на бонуси за стимулиране на медицински работници“ и се счита за допълнение към екипното споразумение, което се изготвя за една година.

Този документ трябва да съдържа следната информация:

  • източникът, от който се отпускат средства за изплащане на стимули на здравните работници;
  • списък на служителите, които имат право да кандидатстват за допълнителни плащания;
  • процедура за начисляване на пари;
  • размера на месечната такса;
  • списък с критерии, които се използват за проверка на качеството на работа на персонала на лечебното заведение.

Примерните наредби за стимулиращи плащания на медицински работници във всяка болница са почти еднакви.

Кой има право да кандидатства за финансови стимули?

За да получите стимулиращи плащания на медицински работници, специалистът трябва да бъде сертифициран по своята специалност. От служителя също се изисква да покаже добра работа. В края на краищата, когато се взема решение за награди, се взема предвид представянето на всеки служител на лечебно заведение.

Регионалните власти сами съставят списък с длъжности, които имат право да получават парични обезщетения. Следните здравни работници не попадат в преференциалната категория:

  • администрация на институцията. Мениджърите могат да разчитат на финансови стимули, но само ако пряко предоставят медицински услуги;
  • здравни работници, които участват в програмата „Здраве“, а именно оказват помощ при раждане, грижат се за бебета, както и други лекари, работещи с тях;
  • служители на медицински институции, предоставящи помощ с помощта на високи технологии.

Критерии, по които се оценява работата на медицинския персонал

Стимулиращите плащания на лекарите се определят след оценка на качеството на тяхната работа. По време на одита се вземат предвид следните фактори:

  1. Качество на извършената работа на месец.
  2. Обем предоставен мед. услуги.
  3. Продължителност на работа в институцията.
  4. Обем на непрекъснат трудов стаж.
  5. Ниво на умение.
  6. Почасова работа.
  7. Индивидуален повишаващ коефициент.

Във връзка с наличието на тези фактори става ясно, че прилагането на материално стимулиране на болничните служители зависи изцяло от начина на полагане на труда. Това е оптималната мотивация за здравните работници.

Процедура за начисляване

Процедурата за изчисляване на стимулиращите плащания на здравните работници се регулира от местен документ, който определя правилата за възнаграждение в болницата. В края на всеки месец шефът изготвя заповед, според която се изплащат парични стимули на медицинските работници.

Ръководството също трябва да създаде списък на служителите в края на месеца, като посочи информация за работата, която са свършили. Ако лекарят не се справи със служебните си задължения, тогава бонусът може да не бъде даден. Решението за присъждане на поощрение се взема от специална комисия, която включва:

  1. Председател на профсъюза.
  2. Главна сестра.
  3. Началник отдел.

Медицинският персонал се уведомява за получените оценки за работата си. Комисията оценява дейностите по точкова система. За да откажете да предоставите президентски плащания на медицински работници през 2019 г., са необходими сериозни причини. Например лекарят не е изпълнил задълженията си или грубо е нарушил трудовата дисциплина.

Ако счетоводният отдел не е дал бонус на служителя, тогава трябва да поискате заповед, въз основа на която действа счетоводителят. В него трябва да се посочат причините за отрицателното решение. Ако служител не е съгласен с решението на ръководството, той има право да го обжалва.

Освен поощрителни плащания, лекарите и всички останали работещи в сферата на медицината имат право и на редица други държавни преференции. Те включват:

  • години и други;
  • преференциален потребител.

Приблизително изчисляване на размера на надбавката

Изчисляването на стимулиращите плащания на здравните работници се извършва в зависимост от извършената работа. Например заплатата на лекар е 20 хиляди рубли. Увеличаващият коефициент след оценка на работата според установените критерии е 0,2 В резултат на това финансовият стимул ще бъде равен на 4 хиляди рубли. Това примерно изчисление е приблизително и зависи от много фактори.

Получават ли плащания при комбиниране и замяна?

Съгласно Правилника за стимулиране на медицинските работници, хората, които заместват други служители, също получават допълнително парично обезщетение. Но в същото време трябва да се спазва документалната процедура за регистриране на работа на непълно работно време.