Данъци 

Реални заплати на медицинските работници в Руската федерация: публикувана статистика. Заплати на лекари в Русия Основни заплати на медицински работници годишно

Така наречената нова система за възнаграждение (NSTS) на медицинските работници е създадена, както обикновено, с най-добри намерения - да премахне системата за „изравняване“ и да награди най-добрите специалисти за добра работа. Въпреки това, както показа проучване на служители и ръководители на държавни стоматологични клиники, те не успяха да отговорят правилно на почти две трети от въпросите за основните принципи на NSOT. Според Vademecum информираността за структурата на техните заплати сред лекарите и администраторите в институциите от други профили е на приблизително същото ниво. Представители на клиники се оплакват, че са възпрепятствани да разберат логиката на NSOT от прекомерен брой нормативни документи и липса на информация от ръководството.

Проучването сред служителите на държавните стоматологични клиники е проведено от Централния изследователски институт по дентална медицина, Института за напреднали изследвания на FMBA и Стоматологичната клиника № 1 в Рязан.

Целта на проучването, проведено от три лечебни заведения, е да се проучи доколко лекарите и здравните ръководители в денталната медицина са компетентни в новата система на заплащане, тоест доколко разбират принципите на формиране на заплатите си. Разпространението и събирането на въпросници е извършено през 2016 г. в обществени стоматологични клиники в Москва и Рязан. Освен това зъболекарите бяха анкетирани на конференции, майсторски класове, форуми и изложби. Общо 630 специализирани специалисти отговориха на въпросника.

Въпросникът, предложен на респондентите, съдържаше седем тематични въпроса с множество варианти за отговор на всеки. От 6138 отговора, получени от респондентите, само 2253, или 36,7%, са верни. Тоест по-голямата част от лекарите и мениджърите в денталната медицина не разбират принципите на НСОТ, обобщават авторите на изследването.

„Един от основните проблеми при прилагането на NSTS е липсата на разбиране сред здравните работници на неговите основни принципи и специфични критерии за оценка на качеството на тяхната работа, което неутрализира потенциално високия ефект от въвеждането му“, се казва в доклада. „Повишаването на прозрачността на системата за възнаграждения значително ще повиши мотивацията на персонала за постигане на заложените в нея качествени и количествени трудови показатели от администрацията на институцията и свързани с работните цели както на самата институция, така и на здравеопазването като цяло. ”

Защо нивото на информираност за системата на заплащане сред лекарите и мениджърите в денталната медицина беше толкова ниско?

Какво е NSOT?

Реформирането на системата за възнаграждение за всички бюджетни организации включва преход от възнаграждение по единна тарифна схема към заплата, състояща се от фиксирана заплата, както и стимули и компенсационни плащания. В здравеопазването NSOT трябваше да мотивира специалистите да предоставят висококачествени медицински услуги, да задържат компетентни лекари в държавния сегмент и да привличат млади кадри, което като цяло трябва да има положително въздействие върху качеството и достъпността на грижите за населението. Съответно акцентът беше върху стимулиращите плащания, тоест мотивационната част от заплатата за интензивността и качеството на работа.

Въвеждането на NSOT в здравеопазването, както и в други бюджетни области, започна с постановление на правителството на Руската федерация от 5 август 2008 г. № 583. Освен това Министерството на здравеопазването и социалното развитие одобри редица нормативни документи, регламентиращи как новият механизъм да се прилага на практика. Сред тях например е Списъкът на видовете компенсационни плащания (заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 29 декември 2007 г. № 822) и Списъкът на видовете плащания с насърчителен характер (заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 20 декември 2007 г. № 818). Бяха одобрени професионални квалификационни групи, критерии и препоръки за разработване на примерни правилници за възнагражденията в медицинските организации. Когато основната регулаторна рамка беше одобрена, окончателното усъвършенстване на системата за стимулиране на специалистите падна върху раменете на самите медицински организации - федералните медицински центрове бяха първите, които внедриха механизма, а след това и всички останали.

Проучване на резултатите от реформата, предприета през 2012 г., показа, че за четирите години на своето съществуване системата не е решила проблема със стимулирането на специалистите въз основа на резултатите от тяхната работа и изисква промени. През това време бяха приети голям брой регулаторни документи, но всички те регулираха НСОТ фрагментарно и липсваха редица дефиниции.

Оказа се, че основната заплата на един лекар е много ниска. Следователно на практика стимулиращата част на НСОТ се определяше по критерии без измерими параметри, например „за добросъвестно изпълнение на задълженията“ и се изплащаше като част от твърда заплата, без да се отчитат резултатите от работата.

В резултат на това беше разработена програма за постепенно подобряване на системата за възнаграждения за 2012–2018 г. (Заповед на правителството на Руската федерация от 26 ноември 2012 г. № 2190-r).

Постановлението на правителството от 2012 г. очерта всички мерки, които трябва да доведат до нормалното функциониране на системата. Сред тях е приемането на нови нормативни документи и методически препоръки, които трябваше да допринесат за създаването на прозрачен механизъм за заплащане на специалистите в държавните клиники.

От какво се състои лекарската заплата?

Основата на заплатата на лекаря е нейната основна част, състояща се от заплата и допълнително заплащане за нивото.

Конкретните нива на заплатите на лекарите се определят от ръководителя на медицинската организация, като тук се вземат предвид минималните препоръчителни размери на заплатите, определени от закона, класирани по групи професионална квалификация.

За заплатата могат да се установят повишаващи коефициенти: по длъжност, по институция (структурно подразделение на институцията), личен коефициент на повишаване, коефициент за квалификационна категория, научна степен, почетни звания.

Стимулиращите плащания са мотивационната част от заплатата на лекаря; те могат да бъдат установени за интензивността и високите резултати от работата, за качеството на извършената работа, за продължителността на непрекъснатата работа, трудовия стаж и бонусите въз основа на резултатите от работата.

Частта от компенсацията зависи от условията на труд на служителя. Компенсаторните плащания включват надбавка за вредност, плащания за работа в райони със специални климатични условия, допълнително заплащане за комбиниране на професии (позиции), допълнително заплащане за разширяване на обслужваните площи, допълнително заплащане за увеличаване на обема на работа, допълнително заплащане за изпълнение на задълженията на временно отсъстващ служител без освобождаване от работа, определено от трудовия договор, допълнително заплащане за извършване на работа с различна квалификация, допълнително заплащане за работа през нощта, надбавка за работа с информация, представляваща държавна тайна.

Структурата на работната заплата и дяловото разпределение на нейните компоненти се променят по време на прилагането на НСОТ. До 2016 г. в медицинските организации в повечето региони на страната делът на заплатата беше 30% или по-малко. Но по-късно ръководителите на съставните образувания на Руската федерация намалиха размера на стимулиращите плащания като част от заплатата на здравния работник. В резултат на това делът на частта от заплатата стана и стимулиращите плащания намаляха до 30%. Така гарантираната част от заплатата, която не зависи от оценките за изпълнение, почти се удвои, а стимулиращата част възлиза на една трета от заплатата на лекаря.

Основата за тези мерки беше „За мерките за прилагане на социалната политика“ № 597 от 07.05.2012 г., според който средната заплата на здравните работници до 2018 г. трябва да достигне 200% от средната заплата в съответния регион, както и Решение на Тристранната комисия за регулиране на социално-трудовите отношения № 12 от 25 декември 2015 г. (клауза „б” на чл. 37).

Какво знаят лекарите за NSOT?

Както показа проучване на служители и ръководители на държавни стоматологични клиники, лекарите и мениджърите не разбират какви са заплатите по принцип и какви са техните основни, стимулиращи и компенсационни части.

Само 38,4%, или 242 респонденти, смятат, че заплатата е сумата от всички парични плащания, дължими на служител за един отработен месец, включително стимули и компенсации, бонуси и други регулярни плащания. Повече от една трета от специалистите се затрудниха да отговорят какво е заплата, а 10% от анкетираните отговориха, че това е възнаграждение, „осигурено от работодателя на служителя въз основа на резултатите от извършената работа, в зависимост от единиците труд генерирана интензивност.“

Едва 8,62% от 630 анкетирани отговарят, че основната част от заплатата зависи от професионално-квалификационната група на служителя, а само 25,20% знаят за повишаващите коефициенти. В същото време 19,59% от анкетираните смятат, че основната част се определя от общия размер на приходите, получени в сметката на стоматологичната организация, 26,34% - от ефективността на трудовата дейност. Една пета от отговорите са тези, които са се затруднили да отговорят на въпроса.

Резултатите от проучването показват, че 37,78% се затрудняват да отговорят на въпроса какъв е делът на основната част от фонда работна заплата в тяхната организация.

Стимулиращата част от заплатата на 30,63% от анкетираните включва възнаграждения за интензивност и високи резултати, 29,73% - възнаграждения за качество на работата, 16,65% - повишаващ коефициент към заплатата за квалификационна категория, научна степен, почетни звания, 2,11 % – плащания за работа при условия, отклоняващи се от нормалните. 20,88% от анкетираните са се затруднили да отговорят на въпроса. В същото време 50,48% от анкетираните посочват, че мотивационната част е 50% или повече от заплатата.

Само 24,81% от респондентите знаят, че компенсационната част включва плащания на служители, заети с тежка работа, работа с вредни и (или) опасни и други специални условия на труд, 22,90% знаят за плащания за извънреден труд, работа през нощта, през почивните дни и извън работното време. работни празници." Въпреки това почти една четвърт - 23,6% от медицинските работници - включват плащания за качеството на извършената работа като компенсационни плащания, а 13,22% - плащания за трудов стаж, трудов стаж, които се класифицират като стимулиращи плащания.

Защо лекарите така и не разбраха принципите на възнаграждение за своя труд?

Vademecum проведе мини-анкета сред лекари от други специалности и установи, че тяхната информираност относно принципите на NSOT е приблизително на същото ниво.

„Хората не искат да го разберат – те искат стабилност. В разбирането на лекарите заплатата е фиксиран месечен доход, не се разделя на части. И ако лекарят е получил по-малко за един месец, отколкото за друг, лекарят не осъзнава, че стимулиращата част е намаляла. Причината за това може да е липсата на обяснения от работодателите за това как са структурирани заплатите“, казва кардиолог от Руския кардиологичен научно-производствен комплекс на името на А. А.Л. Мясников (РКНПК).

Друг специалист от RKNPK, кардиологът Екатерина Смолякова, смята, че самите лекари трябва да поемат инициативата и да питат за заплатите. От страна на организацията този въпрос се повдига само веднъж - по време на работа и тогава трябва сами да разберете тънкостите на възнаграждението.

И представителят на Републиканската клинична психиатрична болница на името на. В.М. Бехтерев от Министерството на здравеопазването на Република Татарстан смята, че не всеки има нужда от пояснение. „Системата непрекъснато се реформира, има подробности, които се преглеждат всяка година, но никой не говори за това със служителите. Лекарите също не се интересуват много от това, всички са свикнали, че заплатите се променят с няколко хиляди на месец, но средният доход е стабилен, вече не е толкова интересно“, казва събеседникът на Vademecum.

„В момента системата за управление на медицинските организации трябва да използва нови инструменти за подобряване на компетенциите на персонала. Необходимо е да се осигури пространство за професионална комуникация с колегите в НСОТ“, отбелязват в доклада си авторите на анкетата сред стоматолозите. Докладът не уточнява точно какви инструменти трябва да се използват за това.

Заплати на лекари, лекари, заплати на здравни работници, действащи договори, МЗ

В Русия здравеопазването, според мнозина, е в плачевно състояние: безплатната медицина е в състояние, близко, ако използваме медицински термини, до кома. Платените услуги са представени основно от стоматология и диагностика. Сегментът на частната медицина не може да се появи веднага. В повечето случаи липсва начален капитал, достатъчен за изграждане на сгради, подходящи за модерни комфортни клиники и закупуване на подходящо оборудване.

И не винаги е възможно да се адаптира всяка сграда за медицински цели. Според статистиката само 8% от пациентите дават ясно предпочитание за платени медицински услуги, а 60% от пациентите първо се обръщат към редовни клиники. Последните са изправени пред следната ситуация: за да получите безплатна медицинска услуга, трябва да направите определен брой платени изследвания.

Жалбите на пациентите за некачествено обслужване в безплатни лечебни заведения в много случаи са основателни. Но какво можете да поискате от лекар, детски хирург в клиника в Карелия, който е получил 9 553,47 рубли след данъци след работа от 145 часа, или общопрактикуващ лекар от Крим със заплата след данъци от 10 418,35 рубли за 156 отработени часа?

"Пътна карта"

През декември 2012 г. със заповед на правителството на Руската федерация на регионалните изпълнителни органи беше препоръчано да разработят план за действие за промени в секторите на социалната сфера, насочени към повишаване на ефективността на здравеопазването - „Пътна карта“. Мерките, предвидени в Пътната карта, са насочени към разработване на механизъм за нивото на заплащане на здравните работници на базата на количеството и качеството на предоставяните безплатни медицински услуги на населението. Правителството смята, че достойното възнаграждение на служителите в лечебните заведения е ефективен инструмент за управление на персонала с цел подобряване на качеството на услугите, предоставяни на населението.

Пътната карта е нож с две остриета. Разпоредбите, изложени в този документ, са насочени към подобряване на финансовото състояние на медицинския персонал. От друга страна, увеличението на заплатите трябва да повиши ефективността на здравната система като цяло. „Пътната карта“ включва промяна на процедурата за предоставяне на медицинска помощ и разработване на нови професионални стандарти.

До 2019 г. се планира да се промени заплащането на лекарите до 200%, на медицинския персонал - до 100% спрямо състоянието на заплатите през 2012 г. Освен клаузата за финансиране на лечебните заведения, включително фонд работна заплата, в Пътната карта има клаузи, които предвиждат регулиране на смъртността, заболеваемостта от туберкулоза и други показатели за качеството на здравната система.

Двойно счетоводство

  • доходи на медицинския персонал - 28 000 рубли на месец;
  • младши - 19 000 рубли.

Тези данни отчитат общия доход и се оказва, че изискванията на Пътната карта са номинално изпълнени. Но в действителност лекарите и медицинските сестри често работят на няколко позиции - това е единственият начин да получат достатъчно пари за живот.

За тези, които се интересуват от действителното ниво на заплатите, в проекта „Реална заплата на здравен работник“ можете не само да видите колко, например, офталмолог от Пенза или медицински шофьор от Якутия получава на месец, но и оставете данни за собствената си заплата. Проектът е създаден, за да демонстрира истинската картина, която се очертава в рамките на изпълнението на „Пътната карта” и борбата с недостоверните доклади от мениджърите на болниците.

Оковани с една верига

Лекарите и пациентите са в една лодка. За да покрие нарастващите разходи за заплати, медицинското счетоводство е принудено да отписва два пъти едно и също плащане за медицински услуги от фондовете за задължително медицинско осигуряване. Официалните данни на Росстат са много различни от данните от реалните проучвания на лекарите. Никъде в страната няма реално увеличение на заплатите според данните, описани в плана за действие, изготвен след „майските постановления“.

Освен чрез използване на обобщени данни за отчитане, увеличение на заплатите на лекарите ще се получи чрез намаляване на леглата в болниците и намаляване на персонала в болниците и клиниките. Тези дейности най-често се извършват спонтанно, без подготовка, например без укрепване на системата за амбулаторно лечение на пациентите. Това веднага рефлектира в нарастването на броя на лекарските грешки поради допълнителната тежест върху лекарите и медицинските сестри.

Опашките в клиниките се увеличават, някои пациенти са принудени да се обърнат към платени медицински услуги, за да не губят време в опашки. Но, за съжаление, не всеки има възможност да се лекува за пари: пациентите отказват лечение или се опитват да се спасят с помощта на „народни средства“. Вместо намаляване на смъртността, което според властите е естествен резултат от плана за реформа на здравната система, статистиката отбелязва, че през първата половина на 2019 г. са починали 27 хиляди души повече, отколкото през същото време на 2018 г.

Съкращенията на персонала и други мерки за оптимизиране на разходите са мерки, към които са принудени да прибягват главните лекари на болници и клиники: те нямат повече източници да изпълняват плановете от Пътната карта. И без отчети за изпълнението на Пътната карта регионът няма да получи трансфер от федералния бюджет.

Прогнози

Според последните новини заплатите на здравните работници през 2019 г. трябва да бъдат увеличени с:

  • 159,6% – спрямо нивото за 2012 г. за лекарите;
  • 86,3% – за медицински сестри;
  • 70,5% – за младши медицински персонал.

Дали това наистина ще се случи все още не може да се каже. През октомври на заседание на кабинета на министрите е планирано обсъждане на програмата, според която те ще обсъдят прехвърлянето на основната част от разходите за увеличаване на фонда за заплати на служителите в публичния сектор към 2019-2020 г. Въпреки че не може да се разчита на силно увеличение: правителството потвърди плановете си за увеличаване на заплатите на служителите в публичния сектор, но квалифицира тази възможност с финансовите възможности на държавата.

Нестабилната икономическа ситуация в страната не допринася за планираното увеличение на заплатите с 8%. Най-вероятно няма да има директно увеличение на заплатите според Пътната карта, а индексиране с отчитане на инфлацията. Така че не трябва да очаквате увеличение с повече от 2,7%, с изключение на индексацията, в сравнение с миналата година.

Друг тънък момент по въпроса за увеличаване на финансирането на фонд работна заплата в бюджетните организации е, че индексирането се планира не от началото на 2019 г., а само от втората половина - от 1 октомври. Това ще удари още повече портфейлите на работниците: първоначално увеличението беше планирано за януари 2019 г., след това, както се смята, във връзка със събитията от анексирането на Крим, то беше отложено за октомври 2019 г. Сега заветната дата за мнозина е изместени с още една година.

Ситуацията в някои региони е толкова тежка, че е време лекарите да стачкуват. Така лекарите в Забайкалието се опитват да получат информация от регионалния министър на труда дори не за съответствието на заплатите с Пътната карта, а дали ще получат през септември парите, които са спечелили през август. Смущенията в изплащането на заплатите на служителите в бюджетния сектор в региона продължават от ноември 2019 г.

Официално в бюджета на страната са предвидени резерви за годишни субсидии за индексиране на заплатите на служителите в държавния сектор и държавните служители в размер на 100 милиарда рубли. Предложената от министъра на труда нова система на заплащане предполага пряка зависимост от квалификацията и представянето на служителите.


48 коментара

    На основание „няма пари в бюджета” всички наши чистачки бяха уволнени. Смениха го с фирма (по-евтино ли е наистина) - но самите те имат текучество. Двама педиатри сами се отказаха и мисля, че това не е краят. Догодина ни обещават да работим само на една ставка. И няма да има по-малко работа!

    1. Така че още през 2014 г. пуснаха статистика за средната заплата на медицинските сестри от 40 000 рубли Ако само някой ми позволи да държа такава сума в ръцете си наведнъж... Имам 30 години стаж + най-висока категория + постоянно на работа. Излизат 25 000, не мога повече....

    Живея в Ямало-Ненецкия автономен окръг в планините на Ноябрск, заплатата през 2015 г. с всички надбавки и 30 процента медицински стаж е 13 хиляди рубли, а от януари 2016 г. количеството работа е удвоено

    Навсякъде има черна счетоводна служба, която проверява, някои цифри всъщност са напълно различни, а здравният отдел в Кемерово се преструва, че нищо не знае, всички са измамени с един и същи свят. Заплатата ми в офталмологична болница е 1,75 ставки, 21 000 рубли за най-високата категория, тук има стимул и KTU, всичко е включено, а извънредният труд е двоен. vr. Янец не иска да плаща, измъкват се като змии, принуждават ни да пишем молби или на о.5 или на 0.75, въпреки че в договора ясно е записано, че трябва да се плати двойна сума за обработка!!!

    За декември получих 18т, за другите месеци още по-малко. Всички лъжат, като се започне от главния лекар и се стигне до МАКС и ФОМСО, защото те крадат бюджета. лекар от най-висока категория с 28 години опит. Марина 1 градска болница на Държавната бюджетна институция на град Махачкала

    Според статистиката:

    средната заплата на здравен работник в нашата страна днес е около 45 000 рубли;
    доходи на медицинския персонал - 28 000 рубли на месец;
    младши - 19 000 рубли.
    да, със скорост 5599. Не се получава като 28 000 в Твер, сестра, няма нужда да се мери с Москва

  1. Челябинска област, районна медицинска сестра от най-висока категория, имам заплата от 14 000 рубли, участъков лекар е 22 000, а за медицинските сестри таванът е 6 000, но според официалните данни шефът има годишен доход от 2 000 000, официалната заплата. на началника на лечебното отделение, наблягам само на заплата от 60 000, когато като лекарска заплата е 6300.

    Московска област. уч. m/s опит 3 години. за 1,5 години заплатите намаляха: от 19 000, след това 17 000, за януари 2016 г. - 15 000 за февруари - 12 200!!! във фиша за заплата - 17 000?!! заплащане на апартамент, детска градина, клубове за дете на месец - 14 500 нахранени и облечени и лекувани от възрастни родители.....

    Показателят средна заплата не е обективен. Запознатите със статистиката го знаят. Необходимо е да се изчисли модалната стойност на заплатите, т.к изчислява въз основа на най-често срещаните заплати. Длъжностните лица се възползват от неграмотността на населението и вливат на всички жители на Руската федерация предубеден показател за средна заплата. Средната заплата на организация, състояща се от 5 души, ако четирима печелят 100 хиляди, а един печели 600 хиляди, ще бъде 200 хиляди, както виждате, заплатата на служителите е половината от средната заплата. Чиновниците се възползват от това в своите машинации, коригирайки заплатите по всякакъв възможен и немислим начин до средните, без да се лишават. Горещо ви препоръчвам, граждани, да познавате поне основните методи на математическата статистика, за да не ви пробутват господата чиновници от екраните на телевизорите ви със сериозен поглед на дебелите си физиономии с тенденциозна средна заплата. Не забравяйте, че заплатата в една организация може да бъде обективно изчислена само по нейната модална стойност. Само тогава ще можете да видите как най-обикновената заплата се различава от средната и да поискате справедливост (или да разберете колко сте измамени).

    Работя в болница в железопътния град, Московска област, заплатата на медицинска сестра от най-висока категория е 9380 рубли, с нощно заплащане, бонус за години трудов стаж и моят опит е 33 години на едно място, получавам 18 хиляди рубли на месец, а за останалите 12 000 трябва да оцелея в сълзи на флеболог ми струваше 5000, как мога да оцелея с останалите трохи? Жалко, че нашите служители и депутати нямат такива заплати, а за министъра на здравеопазването изобщо можете да забравите, имам следното предложение: да се определят достойни заплати на медицинските сестри от 30 хиляди рубли и да се премахнат всички бонуси под формата на пътна карта и поръчката 10/10, която не се изплаща на тримесечие, а се изплаща по правило в края на годината. Това улеснява командата да краде и разпределя по свое усмотрение излишна вратичка на администрацията каква сума е забулена в тъмнина!

    От 2016 г. имам чувството, че системата на плащане е различна, получавам 38 000 на месец с всички стимули и надбавки. Клиниката определи стандарти за един месец за лечение, спешен кабинет и медицински преглед. Ако едно от тях не е изпълнено, тогава бонусът за стимулиране се намалява и в резултат на това планът не се изпълнява. всеки път, когато е необходимо да се регулира по електронен път. Тук, в Якутия, интернет не работи добре, замръзва през цялото време и трябва да го правите извън учебните часове. постоянно идват от територията на фонда недиференцирани. където се попълват неправилно трите имена или дата, номер на полица и т.н. и всичко това се премахва, общо 600 заявки минус 100 човека. тъжна работа

    Оказва се, че медицината е кошмар навсякъде! Министри, за какво си мислите? Заради тази ситуация, скъпа. работници, хората спряха да ни уважават. Могат да ни обиждат като идват на час без записване 5 минути преди края на работното време и се опитват да не ни приемат, въпреки че са дошли за справка.. .Той лекар също е човек, който има нужда да ям

    Добър ден на всички Работя в родилен дом като акушерка. Бих искал да кажа за заплащането на консултациите с нашите лекари. Пациентът заплаща 2000 рубли за консултация на касата. Това включва преглед, събиране на анамнеза и предписание на лечение. В края на месеца ръководството изпраща общата сума за всички. Делим на броя консултации на месец и умножаваме за всеки индивидуално. През 2015 г. всеки акушер получи 46 рубли. Разходи по време на проверката: ръкавици, 10 гр. масло, лампа, лист хартия, 5 мл сапун и чешмяна вода. Е, колко е? 200 рубли? Къде са останалите 1754? Все още не е ясна пътната карта. Плащат, не плащат. Имаме чувството, че преди проверката ни хвърлят хапка, за да ни затворят устата. 2014 платихме веднъж, 2015 - 2 пъти, 2016 - още чакаме, обещаха през май. Сега е август. И специални благодарности на г-жа Скворцова за десетки затворени родилни домове в Москва. Раждането ще се проведе в домашни условия. Смъртността ще се увеличи. И пак ние ще сме виновни. Също така е много интересно, сега се смята, че дете се ражда от 500 грама. И нашата Вероника с гордост съобщава на президента, че раждаемостта се е увеличила. Каква радост! Някой мисли ли си колко се е увеличил броят на децата с увреждания в Русия? Които се раждат на 25-28 седмица.

    Има измама наоколо! Аз съм медицински лаборант: 5520 ми плащат до 20 хиляди! вредност, трябва да печеля с пот и кръв, работейки за трима! Къде са тези 40 хиляди, за които всички пишат????

    Работя в Киров като дентална сестра. Те не ни дават медицински сестри, трябва да мием инструменти за 260 рубли на месец, заплатата става все по-малка с всеки месец , докога да воюваме и да нямаме свои хора?


Данни за Ще има ли увеличение на заплатите на лекарите през 2016 г., стават все по-актуални всеки ден и всичко това, защото въпросите, свързани с нивото на доходите на служителите, заети в сектора на здравеопазването, могат да се нарекат едни от най-проблемните днес.

Всички разбират, че медицинските работници спасяват човешки животи всеки ден (разговорът не е само за лекарите, а за функционирането на системата като цяло, в която всеки човек играе много важна роля). И всички знаят, че те, както и другите държавни служители, печелят много малко, въпреки че „животът“ около нас непрекъснато поскъпва. Ситуацията изисква радикални промени и този въпрос вече е разгледан от президента на страната, както и от представители на Министерството на финансите и Министерството на труда на Руската федерация.

Трудната работа на медицинския работник

Прочетете също:

Без преувеличение ситуацията в сектора на здравеопазването в Русия може да се нарече плачевна, тъй като днес концепцията за „безплатна медицина“ присъства само на хартия, докато платената медицина се развива в две области: стоматология и диагностика.

И това въпреки факта, че повечето лекари работят денонощно (не всеки ден, разбира се, но все пак е много трудно) и често страдат от психологически стрес (за съжаление, не всички човешки животи могат да бъдат спасени). Оплакванията на пациенти за некачествено медицинско обслужване стават все по-чести и честно казано не са неоснователни.

Но вие лично можете да се запитате какво може да изисква обикновен човек от терапевт, който е работил 156 часа и дори не му е платено 10 хиляди рубли за това?Въз основа на тази информация е лесно да се предположи, че няма да е възможно да се направи без увеличаване на заплатите в системата на здравеопазването през 2016 г. в Руската федерация, тъй като качеството на медицинската помощ и, като следствие, животът на много хора са пряко свързани с това.

майски постановления

Всички знаят за „майските укази“ на президента на страната, приети през 2012 г. Според текста на законопроектите заплатите на лекарите трябва да се увеличат със 100-150% до края на 2018 г. (спрямо съществуващото ниво на заплатите към момента на приемане на постановлението). За прилагане на законите бяха разработени редица мерки, които предвиждаха плавно увеличаване на доходите и тази програма получи името си - „Пътна карта“. Дейностите по тази програма са насочени към нормализиране на нивото на заплатите на медицинските работници и подобряване на качеството на предоставяните от тях услуги, като по този начин „Пътната карта“ решава няколко проблема наведнъж (подобрява финансовото състояние на лекарите и живота на обикновените хора граждани).

Какво се случва днес?

Всички знаят, че страната изпитва остър бюджетен дефицит, следователно повишаването на заплатите на лекарите е под въпрос. Но президентският указ за планираното увеличение на заплатите съществува, което означава, че изискванията му трябва да бъдат изпълнени, но, както се оказа, проблемът беше изпълнението на указите. Според специалистите на Росстат средната заплата на медицинския работник днес е в рамките на 40 000 рубли на месец, т.е. тя се е увеличила спрямо нивото от 2012 г., което означава, че изискванията на Пътната карта са изпълнени.

Но това е само на теория, защото практиката показва, че за да получат такава заплата, медицинските работници трябва да комбинират няколко ставки, въпреки че управителите на болницата пишат общата сума в болничния отчет. Така властите водят „двойно счетоводство“ и ръстът на доходите на лекарите става само на хартия (за отчитане).

Намалява средното ниво на доходите на гражданите

Не е известно дали ще има реално увеличение на заплатите на лекарите през 2016 г. в Русия, последните новини по този въпрос са доста двусмислени. Ситуацията се усложнява допълнително от факта, че властите решиха да намалят средната заплата в индустрията, като започнаха да вземат предвид „неформалните“ доходи на гражданите при изчисляването им (информацията беше предоставена от ръководителя на Росстат Александър Суринов). Ако вземем предвид неофициалните доходи, средната заплата ще започне бавно да пада, което ще бъде „ключът“ към прилагането на „майските постановления“.

Министерството на труда казва, че почти 12 милиона души работят неофициално в Русия, но никой все още не е измислил как да вземе предвид доходите им. Освен това Александра Суслина (независим експерт) твърди, че освен неформалните доходи е необходимо да се вземат предвид и данните от сенчестия сектор на икономиката, където се въртят много пари. Подобно изчисление обаче е по-вероятно да увеличи средната заплата, отколкото да я намали. Като цяло, до какво ще доведат подобни промени и дали си струва да се радваме, все още не е ясно.

Предложение от Министерството на здравеопазването

В началото на октомври ръководителят на Министерството на здравеопазването изпрати писма до всички председатели на регионалните думите, в които се обсъждаше въпросът какво ще се случи със заплатите на лекарите и се описва нов подход за изчисляване на техните заплати. Според нея увеличението на доходите на здравните работници вече е поне 50%, но анализът на жалбите, постъпили в Министерството на здравеопазването, показва, че заплатите на лекари с една и съща квалификация и длъжност могат да се различават значително (понякога 9 пъти). Каква е причината?

Оказа се малка заплата и наскоро въведената програма „ефективни договори“. Факт е, че днес само 30% от заплатата зависи от заплатата, а останалото са компенсационни плащания и бонуси за качеството на работа. Но те не зависят от самия човек, а от решението на ръководителя на здравната организация и ако вземем предвид, че в системата на здравеопазването важат единни стандарти, разликата не би трябвало да се усеща толкова много.

Министерството на здравеопазването проучи основните подходи към възнаграждението на здравните работници и разработи общи препоръки за различни региони на страната, които ще помогнат за по-ефективно и „справедливо“ изплащане на заплатите. Основната препоръка е да се увеличи делът на работната заплата в общата структура на доходите на служителя до 55-60%. Ако тези препоръки бъдат приети, освен факта, че ще има реално увеличение на заплатите на лекарите през 2016 г. в Русия, ще намалее и „произволът“ на управляващия ешелон на лечебните заведения. Досега никой не е дал информация дали тези нововъведения ще бъдат приети или не.

Разходите за заплати на учители, лекари и социални работници в бюджета ще намалеят с 34 милиарда рубли. Благодарение на статистически трикове при изчисляване на средната работна заплата в страната, това няма да наруши президентските укази от май

Ниски заплати

Промяната на правилата за изчисляване на средната работна заплата в регионите позволи на правителството през 2016 г. да намали разпределенията за възнагражденията на преподавателите, медицинските и социалните работници с общо 34,2 милиарда рубли, както следва от обяснителната бележка към проекта на федералния бюджет за 2016 г. (достъпно от РБК). Майските укази за увеличение на заплатите на служителите в държавния сектор формално няма да бъдат нарушени.

Както RBC вече писа, през септември правителството одобри резолюция за „подобряване на статистическото счетоводство“, според която понятието средна месечна заплата в определен регион беше заменено от понятието среден месечен доход от работа. „За разлика от стария показател, който беше изчислен само за кръга от служители на организации, новият индикатор обхваща целия кръг от хора, работещи под наем“, се отбелязва в документа. В резултат на това нивото на средните заплати в руските региони ще намалее.

Благодарение на резолюцията бюджетните средства за заплати на преподавателския състав във федералните институции ще бъдат намалени с 24,1 милиарда рубли, за заплати на медицински работници - с 9,218 милиарда рубли и още 919 милиона рубли. правителството ще спести от увеличаване на заплатите на другите социални работници (спрямо параметрите, предвидени в Закона за бюджета за 2015 г., който съдържа показатели за плановия период 2016-2017 г.).

„Тази правителствена заповед е път към „хартиено“ прилагане на постановленията от май без реално увеличение на заплатите на лекарите и учителите“, обясни федерален служител през септември.

Един от президентските укази от май 2012 г. изисква увеличение на заплатите на социалните работници, но не в абсолютно изражение, а по отношение на нивото на средната работна заплата. До 2018 г. заплатите на лекарите, преподавателите и научните работници трябва да се увеличат до 200% от средната работна заплата в региона, а заплатите на социалните работници, медицинските сестри, учителите и някои други категории трябва да се увеличат до 100% от тази стойност. Владимир Путин неведнъж е повтарял, че майските укази не подлежат на преразглеждане: независимо от кризата и други обстоятелства, поставените цели трябва да бъдат постигнати.​

Линейка: минус 66%

Като цяло за програмата за развитие на здравеопазването през 2016 г. ще бъдат отделени 332,129 милиарда рубли, което е с 16% по-малко от 2015 г. (намалението ще бъде 62,6 милиарда рубли). Преди това обаче беше планирано още по-сериозно намаляване на финансирането: в сравнение с плановете, заложени в закона за бюджета за 2015 г., финансирането на програмата беше увеличено с 21,7%, но главно поради прехвърлянето на трансфери от Федералното задължително здравно осигуряване фонд. В същото време в някои области разходите намаляват спрямо плана, най-вече - финансиране на подпрограмата за развитие на спешната помощ (с 66%), управление на развитието на индустрията (с 55%), профилактика на заболявания и развитие на първична медицинска помощ (с 42%).

Разходите по програма „Развитие на образованието“ през 2016 г. ще намалеят както спрямо миналата година, така и спрямо планираните показатели на тригодишния бюджет – там се очакваше леко увеличение спрямо миналата година, но новите параметри означават намаление с 9,1%, до 403,994 милиарда рубли. Промяната в разходите, както е отбелязано в обяснителната бележка, е повлияна от намаляването на средствата за подпрограмата за предучилищно образование с 31,6 милиарда рубли. и подпрограма за професионално образование за 3,454 милиарда рубли.

Обемът на бюджетните средства за раздел „Социална политика“ през 2016 г. в сравнение с 2015 г. ще се увеличи с 223,155 милиарда рубли, включително поради увеличение на междубюджетните трансфери към бюджета на Пенсионния фонд с 198,7 милиарда рубли, както и изплащане на пенсии на бивши военнослужещи в размер на 23,1 милиарда рубли.

Секторът на здравеопазването в Руската федерация, както мнозина смятат, е паднал на колене: безплатните медицински услуги са изпаднали в състояние, ако го наречем в медицинската терминология, коматозно състояние. Платените услуги в повечето случаи се ограничават до диагностика и стоматология. Частният сектор в областта на медицината се появява с доста бавни темпове. Началният капитал, който може да е достатъчен за изграждане на помещения за удобни клиники, е напълно недостатъчен. За закупуване на модерно медицинско оборудване изобщо не е необходимо да се говори.

Не винаги е възможно да се адаптира която и да е сграда към медицинските нужди. Според статистиката само 8 процента от клиентите използват платени здравни услуги, а 60 процента от хората първоначално предпочитат да отидат в стандартни клиники. Въпреки това, в преобладаващата част от случаите, хората в клиниката, които се опитват да получат безплатна медицинска помощ, са изправени пред необходимостта да преминат много скъпи прегледи, за които трябва да плащат от собствения си джоб.

Пациентите в държавните лечебни заведения доста често се оплакват от качеството на предоставяните услуги. Такива твърдения обикновено са основателни. Но си струва да помислите какво трябва да прави лекар, например детски хирург, в лечебно заведение в Карелия, който е получил 9553,47 руски рубли след данъци и е работил 145 работни часа, или терапевт от Кримския полуостров, чиято заплата включва данъци платено е 10 хиляди 418 рубли и 35 копейки за 156 часа упорит труд?

Със заповед на правителството на Руската федерация през декември 2012 г. беше препоръчано на изпълнителните органи да разработят план за промени и мерки в социалната сфера. Тези действия, така наречената пътна карта, трябваше да бъдат насочени към повишаване на ефективността в здравната индустрия.

Мерките, предвидени в пътната карта, са насочени към разработване на механизми за заплащане на медицинските специалисти в зависимост от качеството и количеството на предоставяните безплатни услуги на населението. Властите смятат, че достойното заплащане на работниците в лечебните заведения се счита за добър лост за управление на персонала с цел подобряване на качеството на обслужване на пациентите.

Счетоводство с двойно дъно

Според статистиката:

  • средната заплата на медицинския работник в Руската федерация в момента е приблизително 45 хиляди рубли;
  • заплатата на средния персонал в здравната индустрия е 28 хиляди рубли на месец;
  • заплатата на младшия медицински персонал е 19 хиляди рубли.

Такива показатели отчитат общите приходи и се оказва, че изискванията на „пътната карта“ са номинално изпълнени. Но в действителност доста често медицинските работници работят на няколко позиции едновременно - това е единственият начин да получат повече или по-малко приемливо количество финансови средства.

За тези, които се интересуват от реалната заплата на лекар, има специален проект „Реална заплата на медицински работник“, където хората не се интересуват само от месечната заплата например на офталмолог от Пенза или шофьор- медик от Калужска област, но също така оставят данни за размера на собствените си заплати. Този ресурс е създаден с цел да покаже истинската картина, която се е очертала при изпълнението на „пътната карта” и да се бори с неверните данни в докладите на ръководството на болницата.

Правителствената поръчка, наречена „пътна карта“, има две посоки. Разпоредбите, посочени в този документ, показват подобряване на нивото на доходите на медицинския служител. От друга страна, увеличаването на заплатата на един лекар трябва да доведе до повишаване на ефективността на здравната система като цяло. Тези разпоредби предлагат промяна на правилата за предоставяне на медицински услуги и разработване на нови професионални стандарти.

До 2018 г. се предвижда увеличение на заплатите на лекарите до 200 на сто, на младшия и средния медицински персонал - до 100 на сто, като това е спрямо нивото на заплатите за 2012 г. В допълнение към клаузата за финансиране на здравни заведения, като се вземе предвид фондът за заплати, „пътната карта“ включва раздели, планиращи контрола на заболеваемостта от туберкулоза, смъртността и много други показатели за качеството на медицинските услуги.

Всичко в един сбруя

Пациентите и медицинските специалисти са в същото положение. За да изплатят нарастващите разходи, счетоводните отдели прибягват до действия като отписване на една и съща такса за медицински услуги от фонда за задължително медицинско осигуряване два пъти. Официалната статистика, предоставена от Росстат, се различава значително от данните от социално проучване на медицински представители. Реално увеличение на заплатите на лекарите, както е описано в плана за действие, представен след „майските заповеди“, не е отбелязано в нито един ъгъл на Руската федерация

В допълнение към използването на обобщени данни за отчитане се получава увеличение на възнагражденията на медицинските работници поради намаляване на броя на леглата в болничните отделения, намаляване на служителите и специалистите в клиниките и болниците. Такива мерки често се предприемат спонтанно, без предупреждение или подготовка, например повишаване на нивото на системата за амбулаторно лечение на пациентите. Това бързо се отразява в нарастването на броя на грешките на медицинския персонал, което се дължи на допълнителното натоварване на лекарите специализанти и медицинския персонал.

В помещенията на клиниките се събират тълпи от хора, много пациенти трябва да прибягват до платени медицински услуги, за да не губят ценно време в безкрайни опашки. Въпреки това, не всеки е в състояние да отдели пари за медицинска помощ, отказвайки да посети лекар и се опитва да се излекува с помощта на „традиционната медицина“. Според статистиката, вместо да намали смъртността, както планираха властите, резултатът от реформата на здравната система показа, че през първата половина на миналата година смъртността се е увеличила с 27 хиляди души в сравнение със същия период на миналата година.

Светли ли са перспективите?

Заплатата на медицински служител тази година, според последните новини, трябва да се увеличи с:

  • 159,6 на сто спрямо показателите за 2012 г. на лекарите специализанти;
  • 86,3 процента за медицинския персонал;
  • 70,5 на сто за младши медицински персонал.

Днес е трудно да се каже дали това наистина ще се случи. През октомври на заседание на кабинета на министрите е планирано обсъждане на програмата, според която може да се обсъди прехвърлянето на ключова част от разходите за увеличение на фонда за заплати на служителите в бюджетния сектор за 2016-2018 г. Не бива обаче да се разчита на значително подобрение: правителството потвърди плановете си да увеличи нивото на заплатите за представителите на публичния сектор, но посочи тяхната зависимост от финансовите възможности на страната.

Нестабилността на икономическата ситуация в Руската федерация не допринася за планираното увеличение на заплатите с 8 процента. Най-вероятно няма да има директно увеличение на заплатите според „пътната карта“, а индексация, като се вземе предвид инфлацията. Така че не можете да разчитате на увеличение с повече от 2,7 процента, без да вземете предвид индексацията, в сравнение с миналата година.

Струва си да се отбележи тънък момент по въпросите на увеличаването на финансирането на фонда за заплати в бюджетните компании: индексацията се планира не от първите дни на тази година, а едва от втората половина на годината - от 1 октомври. Това ще удари още по-сериозно джобовете на работниците: от самото начало увеличението беше планирано за януари миналата година, след което, както се предполага, поради анексирането на Кримския полуостров, то беше изместено за октомври 2015 г. В момента лелеяната от повечето дата се отлага с още една година.